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摘 要：目前饮酒行为越来越普遍，且呈年轻化趋势。饮酒会对健康产生不可逆的不利影响，而民航相关从业者对于身体健康要求较高，但是目前越来越多的民航相关从业者通过饮酒来缓解工作压力，这必然会对健康产生不利影响。而由于体检健康问题而失去从事民航相关从业资格的人员数量不断攀升，因此需要对饮酒带来的健康问题引起重视。国内外关于饮酒对于民航从业人员健康的影响报道较少，结合行业相关性总结和分析也较少。该文主要综述了饮酒对于民航相关从业人员的高血脂、听力健康以及肥胖的影响及其可能致病机制，这些是衡量是否具备民航相关职位从业资格的重要指标。并为饮酒与听力健康之间关系提出新的思考。因此该文有助于提高民航相关从业人员对饮酒与健康的认识，减少饮酒行为，引起其在工作中对身体健康的重视。同时对有意从事民航工作的大学生起到一定警示作用。
关键词：饮酒 民航相关从业人员 高血脂 听力健康 肥胖
中图分类号：F560.6 文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）03（a）-0248-05
Review on the Influence and Mechanism of Drinking on Workers Health Related Civil Aviation
HUANG Xuanyang XIAO Huanquan YUAN Jiang
（College of Air Traffic Control Management， Civil Aviation Flight University of China， Guanghan， Sichuan Province， 618307 China）
Abstract：Drinking has been an increasingly common phenomenon in china， but the number of drinkers is increasing among younger people. and it has an irreversible adverse effect on health. But there is a higher requirement for physical health of civil aviation workers. However， more and more civil aviation workers are drinking to relieve their work pressure at present， which will inevitably have a negative impact on their health， and more and more people lost their professional qualification for civil aviation due to health problems. Therefore， more attention should be paid to the health problems caused by drinking. Nevertheless， there are few reports on the impact of drinking on the health of civil aviation workers at home and abroad， similarly， there are few summaries and analysis combined with industry relevance. This review introduced the influence and possible mechanism of drinking on the hearing health， hyperlipidemia and obesity for civil aviation workers， which are important indicators of qualification for aviation-related positions， meanwhile providing a train of ideas for further study on the relationship between drinking and hearing loss. Consequently， it contributed to improve the awareness between drinking and health for civil aviation workers， reduce the drinking behavior， and also bring health to the forefront at work in the future. Meanwhile， a warning effect on drinking behavior of college students who are willing to work in civil aviation was presented.
Key Words：Drinking; Civil aviation worker; Hyperlipidemia; Hearing health; Obesity
隨着人们生活水平的提高以及价值观念的改变，饮酒现象和酒精依赖的发病率呈逐年上升趋势。根据中国疾病预防控制中心关于饮酒的规定[1]：无论是啤酒、白酒、黄酒或葡萄酒等，只要平均每周饮酒1次，连续饮用1年以上，即可定为饮酒。饮酒不仅带来心理健康的影响[2]，长期饮酒还可导致不良习惯及各种慢性病，如听力健康、肥胖、高血脂等。而民航相关从业人员，如飞行员和空中交通管制员，他们的工作压力较大，精神高度紧张，因此在无工作任务期间，饮酒成为平时主要释放压力、缓解情绪的方式，且本身民航飞行员和管制员的经济条件相对较好，饮酒的机会相对较多。但是民航相关工作性质与人民的生命财产息息相关，因此对于民航相关从业者的体检要求较为严格，比如血压、血脂、听力等。而由于健康问题而失去从事民航相关职业资格的人员数量不断攀升，因此更需要注意饮酒所带来的健康问题。此外，饮酒行为目前在大学生中已经逐渐成为一种普遍现象，因此需要从事民航工作的大学生也应注意饮酒对职业生涯的影响[3]。 1 饮酒对高血脂的影响
民航飞行人员高血脂问题日益突出，是民航男性飞行员患病率最高的疾病[4]。血脂对于民航从业人员体检有严格的要求，民航空中交通管制员体检鉴定医学标准中规定总胆固醇（Total cholesterol，TC）<4.5 mmol/L，总甘油三酯（Total triglyceride，TG）<2.3 mmol/L。高血脂症诊断标准及分型具体见表1[5]。
高血脂是一种慢性代谢性疾病。有调查显示民航飞行人员高脂血症的患病率为50.90%[6]，海军飞行员血脂异常达到46.00%[7]。且有资料表明民航男性飞行人员的血脂水平高于普通人群[8]。有研究发现饮酒组的飞行员血脂水平高于不饮酒组，且饮酒组的飞行员血清中TC和TG均显著高于不饮酒组，饮酒组TG含量达到了（1.6±1.2）mmol/L，表明部分飞行员已有TG型高血脂症[7]。聂欣等研究者[9]也发现饮酒飞行员中血脂异常比例是不饮酒飞行员血脂异常比例的2倍。这可能是因为酒精可激活脂肪组织中的脂肪酶，使人体外周脂肪组织动员增加，促使脂肪酸释放到血液中，酒精在肝脏中氧化消耗辅酶，使脂肪酸氧化不足，促使合成更多的甘油三酯，从而导致血脂异常。其次酒精还能抑制血液中极低密度脂蛋白（Very low density lipoprotein cholesterol，VLDL）的清除，可诱发高血脂。如果过量饮酒，特别是喝醉酒，肝脏会大量合成LDL（见图1）。刘湘研究者[10]也发现，饮酒组的飞行员体内谷氨酰胺转氨酶及谷草转氨酶含量升高，表明肝脏功能可能出现异常。但王晓峰等研究者[6]调查发现，饮酒组的民航男性飞行员血清中的TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C），与不饮酒组的无显著差异。这可能是与样本容量、飞行员年龄、体重指数以及飞行小时数等因素有关[6-7]。
2 饮酒对听力健康的影响
听力健康对于民航相关人员极为重要，对于民航招飞体检、管制员ⅢA体检等均对听力健康做了明确规定，在体检中有相当比例的人员因听力损失而被淘汰。听力下降是影响民航飞行员健康最主要的疾病之一。有调查显示，332名飞行员中有听力下降的人数达到了40人，比例为12.05%。飞行员患听力下降呈逐年增高的趋势。且高血脂症与高血压的飞行员听力下降患病率显著高于血脂、血压正常飞行员，而饮酒易使飞行员出现高血脂。可能原因是血脂升高导致红细胞聚集力增加，因此红细胞不易通过听器官毛细血管，导致内耳组织缺氧和微循环障碍，最终影响耳蜗功能，促使听力损失程度加剧[11]。
有研究表明，饮酒与听力损失还存有一定的直接相关性[12]，李大鹏等研究者[13]研究发现饮酒的飞行学员的双耳高频（4 000～8 000 Hz）听力损失均极显著高于未饮酒的，而低频听力位移未见明显差异。饮酒的飞行学员飞行听力损失检出率亦显著高于未饮酒组。表明饮酒对听力造成的影响可能首先从高频频率开始。饮酒对听力造成影响的机制尚不清楚，可能是由于酒精引起前庭和内耳血管损伤，影响体内微循环以及听神经系统[14]，其具体机制有待进一步研究。也有研究表明饮酒与维生素B12的吸收以及听力损失三者具有复杂联系[15]。但Curhan等研究者[15]报道饮酒对听力损失无显著影响，这可能与饮酒的量与频率有关。其次，民航相关工作人员工作环境噪音较大，这对听力健康存在一定影响[16]，而饮酒和民航环境噪音对听力的损失是否有协同效应有待进一步研究。
3 饮酒对肥胖的影响
体质指数（Body Mass Index，BMI）的大小一般用于衡量人体的胖瘦程度，具体情况见表2，当BMI≥28.00 kg/m2则被定义为肥胖[17]。BMI作为民航相关从业者体检的一个重要指标，在一定程度上影响体检通过率。肥胖在民航飞行员中是多发病，飞行员作为特殊的职业人群，其工作环境及生活习惯导致其容易出现肥胖，肥胖严重影响飞行员自身的健康和航空安全。
肥胖和饮酒存在一定关系，有研究发现大量饮酒者患肥胖的比例较高，且开始饮酒的年龄越早肥胖的比例越高[18-20]。费翔等研究者[21]调查发现，饮酒飞行员肥胖比例显著高于不饮酒飞行员的肥胖比例。饮酒导致肥胖的可能原因是酒精在体内的代谢先于脂肪，这从而减少了脂质氧化，促进脂质储存。其次酒精代谢产物乙酸也抑制脂质氧化，从而促进脂肪合成。且酒精除提供热量外，还能刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱，增加食欲，即使是在能量充足（不饿）的时候也能刺激刺鼠关联蛋白（Agouti-related protein，AgRP）神经元，从而提供进食刺激信号，进一步导致肥胖[22-24]。
而且民航飞行员的工作性质决定了其长时间保持坐姿，而且飞行任务占用时间较多，甚至晚上飞行时间过多，造成休息时间相对较少，缺乏足够的时间和精力進行身体锻炼，使得机体能量消耗降低，脂肪蓄积增加导致肥胖。
4 结语
饮酒行为目前越来越普遍，且饮酒率较高，饮酒年龄也更具年轻化的趋势。民航相关从业者对于体检以及之后在工作中的健康要求更加严格。该文总结了饮酒对民航相关人员的高血脂、肥胖以及听力健康的影响。有助于让民航专业从业者更深认识饮酒与健康之间的关系，引起对于今后在工作中身体健康的重视，有助于减少饮酒行为。其次听力健康对民航相关从业人员极为重要，而饮酒引起听力损失的机制，以及饮酒是否与民航环境噪音对听力损失具有协同效应有待进一步研究。
参考文献
[1] 马冠生，朱丹红，胡小琪，等.中国居民饮酒行为现况[J].营养学报，2005，27（5）：362-365. [2] laura l.hurley，robert e.taylor， yousef tizabi.Positive and negative effects of alcohol and nicotine and their interactions：A mechanistic Review[J].Neurotoxicity Research，2012，21（1）：57-69.
[3] 戴丽帆，蒲睿，李曦，等.贵州省大学生吸烟现况及影响因素分析[J].中国学校卫生，2019，40（12）：1828-1830，1834.
[4] Nicholas JS， Butler GC， Lackland DT，et al. Health among commercial airline pilots[J].aoiation space and environmental medicine，2001，72（9）：821-825.
[5] Joint Committee for Chinese Adult Dyslipidemia Prevention and Guidelines Formulation. Dyslipidemia prevention and guidelines for Chinese Adults （Revised Edition 2016）[J].chinese circulation Journal，2016，31（10）：937-950.
[6] 王晓峰，陈蔚如，张涛，等.民航男性飞行人员血脂水平和高脂血症的影响因素分析[J].环境与职业医学，2009，26（1）：8-11.
[7] 吕晓宁，韩磊，李靖，等.海军飞行员血脂异常现状调查与防治[J].现代生物医学进展，2016，16（32）：6353-6356.
[8] 吴兴裕，常耀明.航空卫生学[M].西安：第四军医大学出版社，2003：229-230.
[9] 聂欣，常雁，李博.飞行人员年龄、体重指数、吸烟及饮酒行为与其血脂异常的相关性分析[J].中国疗养医学，2014（9）：793-795.
[10] 刘湘.飞行员大体检肝功能轻度异常情况及相关因素[J].解放军预防医学杂志，2014，32（5）：461.
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[13] 李大鹏，张红蕾，李佳，等.饮酒对飞行学员高频听力的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，18（19）：1499.
[14] Meerton LJ， Andrews PJ， Upile T， et al. A prospective randomized controlled trial evaluating alcohol on loudness perception in cochlear implant users[J].clinical otolaryngology，2005，30（41）：328-332.
[15] Curhan SG， Eavey R， Shargorodsky J， et al. Prospective study of alcohol use and hearing loss in men[J].Ear and hearing， 2011，32（1）：46-52.
[16] 胡墨繩，杨剑，杨秀云，等.民航外籍飞行员听力的调查[J].中华航空航天医学杂志，2013（2）：81-85.
[17] 卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京：人民卫生出版社，2006.
[18] Fazzino TL， Fleming K，Sher kj， et a1. Heavy drinking in young adulthood increases risk of transitioning to obesity[J].american journal of preventive medicine，2017， 53（2）：169-175.
[19] Banista K，Leamerdale ST. Estimating how extra calories from alcohol consumption are likely an overlooked contributor to youth obesity[J].Health promotion and chronic disease prevention in canada，2017，37（6）：194-200.
[20] 许祥，汪韶洁，陈铮鸣，等.中国成年人饮酒行为特征与肥胖指标的相关性研究[J].中华流行病学杂志，2019，40（7）：759-764.
[21] 费翔，徐占民，李谦，等.民航飞行员肥胖现状及影响因素的调查分析[J].中国慢性病预防与控制，2019，27（6）：447-450.
[22] Cains S，biomeley c，kollo m，et al.Agrp neuron activity is required for alcohol-induced overeating[j].Nature Communications，2017（8）：14014 .
[23] Arif AA，Rohrer JE.Patterns of alcohol drinking and its association with obesity： data from the third national health and nutrition examination survey， 1988—1994[J].BMC Public Health，2005，5（1）：126.
[24] Shiraishi H，Une H.The effect of the interaction between obesity and drinking on hyperuricemia in Japanese male office workers[J].Journal of Epidemiology，2009，19（1）：12-16.
关键词：饮酒 民航相关从业人员 高血脂 听力健康 肥胖
中图分类号：F560.6 文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）03（a）-0248-05
Review on the Influence and Mechanism of Drinking on Workers Health Related Civil Aviation
HUANG Xuanyang XIAO Huanquan YUAN Jiang
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Abstract：Drinking has been an increasingly common phenomenon in china， but the number of drinkers is increasing among younger people. and it has an irreversible adverse effect on health. But there is a higher requirement for physical health of civil aviation workers. However， more and more civil aviation workers are drinking to relieve their work pressure at present， which will inevitably have a negative impact on their health， and more and more people lost their professional qualification for civil aviation due to health problems. Therefore， more attention should be paid to the health problems caused by drinking. Nevertheless， there are few reports on the impact of drinking on the health of civil aviation workers at home and abroad， similarly， there are few summaries and analysis combined with industry relevance. This review introduced the influence and possible mechanism of drinking on the hearing health， hyperlipidemia and obesity for civil aviation workers， which are important indicators of qualification for aviation-related positions， meanwhile providing a train of ideas for further study on the relationship between drinking and hearing loss. Consequently， it contributed to improve the awareness between drinking and health for civil aviation workers， reduce the drinking behavior， and also bring health to the forefront at work in the future. Meanwhile， a warning effect on drinking behavior of college students who are willing to work in civil aviation was presented.
Key Words：Drinking; Civil aviation worker; Hyperlipidemia; Hearing health; Obesity
隨着人们生活水平的提高以及价值观念的改变，饮酒现象和酒精依赖的发病率呈逐年上升趋势。根据中国疾病预防控制中心关于饮酒的规定[1]：无论是啤酒、白酒、黄酒或葡萄酒等，只要平均每周饮酒1次，连续饮用1年以上，即可定为饮酒。饮酒不仅带来心理健康的影响[2]，长期饮酒还可导致不良习惯及各种慢性病，如听力健康、肥胖、高血脂等。而民航相关从业人员，如飞行员和空中交通管制员，他们的工作压力较大，精神高度紧张，因此在无工作任务期间，饮酒成为平时主要释放压力、缓解情绪的方式，且本身民航飞行员和管制员的经济条件相对较好，饮酒的机会相对较多。但是民航相关工作性质与人民的生命财产息息相关，因此对于民航相关从业者的体检要求较为严格，比如血压、血脂、听力等。而由于健康问题而失去从事民航相关职业资格的人员数量不断攀升，因此更需要注意饮酒所带来的健康问题。此外，饮酒行为目前在大学生中已经逐渐成为一种普遍现象，因此需要从事民航工作的大学生也应注意饮酒对职业生涯的影响[3]。 1 饮酒对高血脂的影响
民航飞行人员高血脂问题日益突出，是民航男性飞行员患病率最高的疾病[4]。血脂对于民航从业人员体检有严格的要求，民航空中交通管制员体检鉴定医学标准中规定总胆固醇（Total cholesterol，TC）<4.5 mmol/L，总甘油三酯（Total triglyceride，TG）<2.3 mmol/L。高血脂症诊断标准及分型具体见表1[5]。
高血脂是一种慢性代谢性疾病。有调查显示民航飞行人员高脂血症的患病率为50.90%[6]，海军飞行员血脂异常达到46.00%[7]。且有资料表明民航男性飞行人员的血脂水平高于普通人群[8]。有研究发现饮酒组的飞行员血脂水平高于不饮酒组，且饮酒组的飞行员血清中TC和TG均显著高于不饮酒组，饮酒组TG含量达到了（1.6±1.2）mmol/L，表明部分飞行员已有TG型高血脂症[7]。聂欣等研究者[9]也发现饮酒飞行员中血脂异常比例是不饮酒飞行员血脂异常比例的2倍。这可能是因为酒精可激活脂肪组织中的脂肪酶，使人体外周脂肪组织动员增加，促使脂肪酸释放到血液中，酒精在肝脏中氧化消耗辅酶，使脂肪酸氧化不足，促使合成更多的甘油三酯，从而导致血脂异常。其次酒精还能抑制血液中极低密度脂蛋白（Very low density lipoprotein cholesterol，VLDL）的清除，可诱发高血脂。如果过量饮酒，特别是喝醉酒，肝脏会大量合成LDL（见图1）。刘湘研究者[10]也发现，饮酒组的飞行员体内谷氨酰胺转氨酶及谷草转氨酶含量升高，表明肝脏功能可能出现异常。但王晓峰等研究者[6]调查发现，饮酒组的民航男性飞行员血清中的TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C），与不饮酒组的无显著差异。这可能是与样本容量、飞行员年龄、体重指数以及飞行小时数等因素有关[6-7]。
2 饮酒对听力健康的影响
听力健康对于民航相关人员极为重要，对于民航招飞体检、管制员ⅢA体检等均对听力健康做了明确规定，在体检中有相当比例的人员因听力损失而被淘汰。听力下降是影响民航飞行员健康最主要的疾病之一。有调查显示，332名飞行员中有听力下降的人数达到了40人，比例为12.05%。飞行员患听力下降呈逐年增高的趋势。且高血脂症与高血压的飞行员听力下降患病率显著高于血脂、血压正常飞行员，而饮酒易使飞行员出现高血脂。可能原因是血脂升高导致红细胞聚集力增加，因此红细胞不易通过听器官毛细血管，导致内耳组织缺氧和微循环障碍，最终影响耳蜗功能，促使听力损失程度加剧[11]。
有研究表明，饮酒与听力损失还存有一定的直接相关性[12]，李大鹏等研究者[13]研究发现饮酒的飞行学员的双耳高频（4 000～8 000 Hz）听力损失均极显著高于未饮酒的，而低频听力位移未见明显差异。饮酒的飞行学员飞行听力损失检出率亦显著高于未饮酒组。表明饮酒对听力造成的影响可能首先从高频频率开始。饮酒对听力造成影响的机制尚不清楚，可能是由于酒精引起前庭和内耳血管损伤，影响体内微循环以及听神经系统[14]，其具体机制有待进一步研究。也有研究表明饮酒与维生素B12的吸收以及听力损失三者具有复杂联系[15]。但Curhan等研究者[15]报道饮酒对听力损失无显著影响，这可能与饮酒的量与频率有关。其次，民航相关工作人员工作环境噪音较大，这对听力健康存在一定影响[16]，而饮酒和民航环境噪音对听力的损失是否有协同效应有待进一步研究。
3 饮酒对肥胖的影响
体质指数（Body Mass Index，BMI）的大小一般用于衡量人体的胖瘦程度，具体情况见表2，当BMI≥28.00 kg/m2则被定义为肥胖[17]。BMI作为民航相关从业者体检的一个重要指标，在一定程度上影响体检通过率。肥胖在民航飞行员中是多发病，飞行员作为特殊的职业人群，其工作环境及生活习惯导致其容易出现肥胖，肥胖严重影响飞行员自身的健康和航空安全。
肥胖和饮酒存在一定关系，有研究发现大量饮酒者患肥胖的比例较高，且开始饮酒的年龄越早肥胖的比例越高[18-20]。费翔等研究者[21]调查发现，饮酒飞行员肥胖比例显著高于不饮酒飞行员的肥胖比例。饮酒导致肥胖的可能原因是酒精在体内的代谢先于脂肪，这从而减少了脂质氧化，促进脂质储存。其次酒精代谢产物乙酸也抑制脂质氧化，从而促进脂肪合成。且酒精除提供热量外，还能刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱，增加食欲，即使是在能量充足（不饿）的时候也能刺激刺鼠关联蛋白（Agouti-related protein，AgRP）神经元，从而提供进食刺激信号，进一步导致肥胖[22-24]。
而且民航飞行员的工作性质决定了其长时间保持坐姿，而且飞行任务占用时间较多，甚至晚上飞行时间过多，造成休息时间相对较少，缺乏足够的时间和精力進行身体锻炼，使得机体能量消耗降低，脂肪蓄积增加导致肥胖。
4 结语
饮酒行为目前越来越普遍，且饮酒率较高，饮酒年龄也更具年轻化的趋势。民航相关从业者对于体检以及之后在工作中的健康要求更加严格。该文总结了饮酒对民航相关人员的高血脂、肥胖以及听力健康的影响。有助于让民航专业从业者更深认识饮酒与健康之间的关系，引起对于今后在工作中身体健康的重视，有助于减少饮酒行为。其次听力健康对民航相关从业人员极为重要，而饮酒引起听力损失的机制，以及饮酒是否与民航环境噪音对听力损失具有协同效应有待进一步研究。
参考文献
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