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摘要：目的：探讨中西医结合治疗急性脑出血早期的临床疗效以及患者治疗康复效果。方法：选取我院自2008年1月至2013年10月间收治的130例早期急性脑出血患者进行分析研究，随机分为2组，每组65例，对照组患者采用西药常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上辅助采用中药方法进行治疗，比较两组患者临床治疗效果及患者愈后康复情况。结果：观察组患者治疗总有效率达到95.38%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。两组患者治疗后，其颅内血肿都明显少于治疗前（P<0.05），神经功能缺损评分也较治疗前有明显改善（P<0.05）;但观察组患者的治疗改善效果更加明显，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分都明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用中西医结合方式治疗早期急性脑出血，能有效提高临床治疗效果，减轻患者痛苦，改善患者愈后和生活质量，值得临床推广应用。
关键词：急性脑出血;中西医结合;临床疗效
脑出血它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高[1]，是急性脑血管病中最严重的一种。高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压[2]，为目前中老年人致死性疾病之—，严重威胁着患者的生命健康。为进一步探讨中西医结合治疗早期急性脑出血患者的临床疗效，本文选取我院自2008年1月至2013年10月间收治的130例早期急性脑出血患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院自2008年1月至2013年10月间收治的130例早期急性脑出血患者，随机分为2组，每组65例，对照组患者采用西药常规治疗，其中男42例，女23例，年龄在51～75岁，发病后6h就诊30例，12h就诊25例，24h就诊10例;观察组患者在常规治疗的基础上辅助采用中药方法进行治疗，其中男41例，女24例，年龄在50～74岁，发病后6h就诊31例，12h就诊25例，24h就诊9例。所有患者经CT检查均诊断为脑出血。两组患者在性别、年龄、病症、病程等一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行统计学对比分析。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 对照组患者采用常规西药治疗，包括进行必要的颅内降压、调节患者体内电解质平衡、预防并发症发生。同时，对于颅内出血量>30ml的患者进行2～3d颅内血肿穿刺引流[3]。同时患者静脉滴注20%甘露醇250ml，8h1次，同时12h滴注1次速尿20～40mg。并随着患者病情的变化适当减少甘露醇数量。患者治疗4周。
1.2.2观察组 观察组患者在常规西药治疗的基础上辅助采用重要治疗。患者发病后3h服用补肾活血益气的中药，具体药房为：生芪100g、当归15g、地龙10g、赤芍10g、丹参15g、川芎30～50g、红花3g、桃仁6g、蜈蚣1条、土鳖虫2g。口臭、大便干结者增加陈皮、大黄、枳壳各10g;患者出现昏迷抽搐现象增加羚羊角6g、决明子30g、佩兰10g;患者阴虚加麦冬15g、生地10g、石斛18g;患者出现四肢偏冷症状加三七粉3g、桂枝6g、附片10g。每日1剂，煎水服用。患者治疗4周。
1.3观察指标（1）观察两组患者临床治疗效果。按《病种质量控制标准》[4]制定的治疗效果，分为：治愈（患者临床症状消失，各项生理指标恢复正常）;有效（患者临床症状基本消失，各项生理指标基本恢复正常）;无效（患者临床症状无改善甚至加重）。治疗总有效率=（治愈人数+治疗有效人数）/治疗总人数。（2）比较2组患者治疗前后神经功能缺损情况。（3）比较两组患者生活质量。采用生活质量量表GQOL-74[5]，分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度。每个维度满分100分，分数越高，说明生活质量越好。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗情况比较 观察组患者治疗总有效率达到95.38%，对照组患者治疗总有效率为80%，两组对比结果具有统计学意义，P<0.05。具体结果见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比（n（%））
组别
治愈
有效
显效
治疗总有效率
观察组（n=65）
41（63.08%）
21（32.31%）
3（46.15%）
95.38%
对照组（n=65）
34（52.31%）
18（27.69%）
13（20%）
80%
2.2两组患者颅内血肿及神经功能缺损比较 两组患者治疗后，其颅内血肿都明显少于治疗前（P<0.05），神经功能缺损评分也较治疗前有明显改善（P<0.05）;但观察组患者的治疗改善效果更加明显，P<0.05，具有统计学意义。具体结果见表2。
表2 两组患者颅内血肿及神经功能缺损比较（X±S）
组别
颅内血肿（ml）
神经功能缺损评分
观察组（n=65）
治疗前
30.81±16.52
28.01±6.54
治疗后
12.35±6.20
15.48±5.24
对照组（n=65）
治疗前 30.58±16.05
28.91±6.32
治疗后
21.41±10.41
10.54±5.21
2.3两组患者治疗后生活质量比较 观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分都明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。具体结果见表3。
表3 两组患者生活质量比较（X±S）
组别
躯体功能
心理功能
社会功能
物质生活
观察组（n=65）
82.83±10.32
81.23±9.21
79.84±12.32
81.22±9.54
对照组（n=65）
62.57±6.87
65.25±10.20
66.58±10.21
67.89±11.32
3讨论
急性脑出血一般是指无外伤情况下脑内小动脉破裂或颅内压、脑淀粉样血管等基础病导致的小动脉损害引起脑内出血[6]。出血前多无预兆，50%的病人出现强烈头痛，常见呕吐、出血后血压明显升高。在治疗过程中，清楚脑内多余自由基、抑制脂质参与过氧化反应，从而达到保护脑内血管内皮细胞及神经细胞的作用[7]。临床用于治疗急性脑出血主要从以下几个方面进行：①有效进行血压控制，保持正常脑血流量;②利用20%甘露醇及速尿进行血管源性脑水肿的控制;③维持患者电解质平衡;④防止并发症的产生。
本研究中西医用20%甘露醇及速尿进行脑出血的控制。其中甘露醇是一种利尿剂，能有效降低颅内压，同时作为一种高渗透降压药，其能够帮助起到降低脑部压力的作用，具有降压快、疗效准确的特点，被临床广泛应用，能有效治疗脑水肿的同时防止出现急性肾衰竭等并发症，治疗效果明显。而速尿作用迅速，疗效持久，用于静脉给药可以有效改善因血管障碍所引起的周围性水肿，能有效缓解脑水肿，同时也能维持正常电解质平衡，防止并发症发生。然而本研究中，对照组患者采用西医治疗，其临床治疗有效率为80%，治疗效果存在一定缺陷。
而中医认为，急性脑出血与肝阳暴亢、气血上逆有关，从而使得络破血溢，引起颅内压升高[8]。中医采用在常规西药治疗的基础上，采用生芪、当归、地龙、赤芍、丹参、川芎、红花、桃仁、蜈蚣、土鳖虫进行治疗，并随症加减，对口臭、大便干结者增加陈皮、大黄、枳壳;昏迷抽搐患者增加羚羊角、决明子、佩兰;阴虚患者加麦冬、生地、石斛;四肢偏冷患者加三七粉、桂枝、附片。其中，生芪具有益气健脾的作用，对于气血两亏、阴虚不足治疗有良好功效;当归、川芎与丹参能有效补血、活血，能有效抑制动脉硬化;桃仁与红花皆为活血祛瘀之药，作用均甚广泛，往往配合应用，唯桃仁善治肺痈肠痈，且有润肠通便之效;红花则善于活血调经[9]。三七具有活血化瘀、止血之效，能够促进患者脑部淤血的吸收，对恢复脑功能有重要作用。本研究中，观察组患者在西药治疗的基础上采用重要治疗，其临床治疗总有效率达到95.38%，治疗效果明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，说明，采用中西医结合方式治疗急性脑出血有更好的临床疗效。
另外，相关研究指出，在急性脑出血早期采用中西医结合方式进行患者的治疗，不仅能够提高临床治疗效果，同时还能较快恢复患者神经功能，减少病情后遗症与并发症的发生，并且能在一定程度上提高患者的免疫力，减少不良反应的发生。本研究中，两组患者治疗后，其颅内血肿都明显少于治疗前（P<0.05），神经功能缺损评分也较治疗前有明显改善（P<0.05）;但观察组患者的治疗改善效果更加明显，P<0.05，具有统计学意义。说明，利用中西医结合方式进行早期急性脑出血可以有效减少患者颅内血肿情况，减轻患者颅内神经损伤，值得临床推广应用。
另外，本研究通过对患者出院后6个月的跟踪观察发现，观察组患者后期生活质量状况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。也同样说明了中西医结合的方式治疗急性脑出血有较好疗效，能有效改善患者愈后情况，帮助患者后期恢复。
通过以上分析研究，我们可以很容易发现，采用中西医结合的方式对早期急性脑出血患者进行治疗，可以有效提高治疗效果，减轻患者痛苦，帮助患者术后康复，其治疗效果较为理想，副作用较小，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴延林.急性脑出血早期中西医结合治疗对患者康复的影响[J].中国中西医结合杂志，2013，16（1）：21-23.
[2]朱冬胜，徐敏华.脑出血急性期中西医结合治疗近况[J].中西医结合实用临床急救，2010，5（7）：48-50.
[3]陈敬毅.中西医结合治疗急性脑出血47例疗效分析[J].亚太传统医药，2013，9（12）：117-118.
[4]程世开.中西医结合治疗急性脑出血临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，11（4）：16-18.
[5]李永清.中西医结合治疗急性脑出血临床分析[J].光明中医，2012，27（7）：1413-1414.
[6]游建友.中西医结合治疗急性脑出血的临床分析[J].中国保健营养，2012，7（12）：2303-2304.
[7]宋海宏.中医治疗高血压性脑出血研究进展[J].光明中医，2010，25（7）：1313-1314.
[8]周伟.高血压脑出血的中医和中西医结合治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，18（8）：975-977.
关键词：急性脑出血;中西医结合;临床疗效
脑出血它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高[1]，是急性脑血管病中最严重的一种。高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压[2]，为目前中老年人致死性疾病之—，严重威胁着患者的生命健康。为进一步探讨中西医结合治疗早期急性脑出血患者的临床疗效，本文选取我院自2008年1月至2013年10月间收治的130例早期急性脑出血患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院自2008年1月至2013年10月间收治的130例早期急性脑出血患者，随机分为2组，每组65例，对照组患者采用西药常规治疗，其中男42例，女23例，年龄在51～75岁，发病后6h就诊30例，12h就诊25例，24h就诊10例;观察组患者在常规治疗的基础上辅助采用中药方法进行治疗，其中男41例，女24例，年龄在50～74岁，发病后6h就诊31例，12h就诊25例，24h就诊9例。所有患者经CT检查均诊断为脑出血。两组患者在性别、年龄、病症、病程等一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行统计学对比分析。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 对照组患者采用常规西药治疗，包括进行必要的颅内降压、调节患者体内电解质平衡、预防并发症发生。同时，对于颅内出血量>30ml的患者进行2～3d颅内血肿穿刺引流[3]。同时患者静脉滴注20%甘露醇250ml，8h1次，同时12h滴注1次速尿20～40mg。并随着患者病情的变化适当减少甘露醇数量。患者治疗4周。
1.2.2观察组 观察组患者在常规西药治疗的基础上辅助采用重要治疗。患者发病后3h服用补肾活血益气的中药，具体药房为：生芪100g、当归15g、地龙10g、赤芍10g、丹参15g、川芎30～50g、红花3g、桃仁6g、蜈蚣1条、土鳖虫2g。口臭、大便干结者增加陈皮、大黄、枳壳各10g;患者出现昏迷抽搐现象增加羚羊角6g、决明子30g、佩兰10g;患者阴虚加麦冬15g、生地10g、石斛18g;患者出现四肢偏冷症状加三七粉3g、桂枝6g、附片10g。每日1剂，煎水服用。患者治疗4周。
1.3观察指标（1）观察两组患者临床治疗效果。按《病种质量控制标准》[4]制定的治疗效果，分为：治愈（患者临床症状消失，各项生理指标恢复正常）;有效（患者临床症状基本消失，各项生理指标基本恢复正常）;无效（患者临床症状无改善甚至加重）。治疗总有效率=（治愈人数+治疗有效人数）/治疗总人数。（2）比较2组患者治疗前后神经功能缺损情况。（3）比较两组患者生活质量。采用生活质量量表GQOL-74[5]，分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度。每个维度满分100分，分数越高，说明生活质量越好。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗情况比较 观察组患者治疗总有效率达到95.38%，对照组患者治疗总有效率为80%，两组对比结果具有统计学意义，P<0.05。具体结果见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比（n（%））
组别
治愈
有效
显效
治疗总有效率
观察组（n=65）
41（63.08%）
21（32.31%）
3（46.15%）
95.38%
对照组（n=65）
34（52.31%）
18（27.69%）
13（20%）
80%
2.2两组患者颅内血肿及神经功能缺损比较 两组患者治疗后，其颅内血肿都明显少于治疗前（P<0.05），神经功能缺损评分也较治疗前有明显改善（P<0.05）;但观察组患者的治疗改善效果更加明显，P<0.05，具有统计学意义。具体结果见表2。
表2 两组患者颅内血肿及神经功能缺损比较（X±S）
组别
颅内血肿（ml）
神经功能缺损评分
观察组（n=65）
治疗前
30.81±16.52
28.01±6.54
治疗后
12.35±6.20
15.48±5.24
对照组（n=65）
治疗前 30.58±16.05
28.91±6.32
治疗后
21.41±10.41
10.54±5.21
2.3两组患者治疗后生活质量比较 观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分都明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。具体结果见表3。
表3 两组患者生活质量比较（X±S）
组别
躯体功能
心理功能
社会功能
物质生活
观察组（n=65）
82.83±10.32
81.23±9.21
79.84±12.32
81.22±9.54
对照组（n=65）
62.57±6.87
65.25±10.20
66.58±10.21
67.89±11.32
3讨论
急性脑出血一般是指无外伤情况下脑内小动脉破裂或颅内压、脑淀粉样血管等基础病导致的小动脉损害引起脑内出血[6]。出血前多无预兆，50%的病人出现强烈头痛，常见呕吐、出血后血压明显升高。在治疗过程中，清楚脑内多余自由基、抑制脂质参与过氧化反应，从而达到保护脑内血管内皮细胞及神经细胞的作用[7]。临床用于治疗急性脑出血主要从以下几个方面进行：①有效进行血压控制，保持正常脑血流量;②利用20%甘露醇及速尿进行血管源性脑水肿的控制;③维持患者电解质平衡;④防止并发症的产生。
本研究中西医用20%甘露醇及速尿进行脑出血的控制。其中甘露醇是一种利尿剂，能有效降低颅内压，同时作为一种高渗透降压药，其能够帮助起到降低脑部压力的作用，具有降压快、疗效准确的特点，被临床广泛应用，能有效治疗脑水肿的同时防止出现急性肾衰竭等并发症，治疗效果明显。而速尿作用迅速，疗效持久，用于静脉给药可以有效改善因血管障碍所引起的周围性水肿，能有效缓解脑水肿，同时也能维持正常电解质平衡，防止并发症发生。然而本研究中，对照组患者采用西医治疗，其临床治疗有效率为80%，治疗效果存在一定缺陷。
而中医认为，急性脑出血与肝阳暴亢、气血上逆有关，从而使得络破血溢，引起颅内压升高[8]。中医采用在常规西药治疗的基础上，采用生芪、当归、地龙、赤芍、丹参、川芎、红花、桃仁、蜈蚣、土鳖虫进行治疗，并随症加减，对口臭、大便干结者增加陈皮、大黄、枳壳;昏迷抽搐患者增加羚羊角、决明子、佩兰;阴虚患者加麦冬、生地、石斛;四肢偏冷患者加三七粉、桂枝、附片。其中，生芪具有益气健脾的作用，对于气血两亏、阴虚不足治疗有良好功效;当归、川芎与丹参能有效补血、活血，能有效抑制动脉硬化;桃仁与红花皆为活血祛瘀之药，作用均甚广泛，往往配合应用，唯桃仁善治肺痈肠痈，且有润肠通便之效;红花则善于活血调经[9]。三七具有活血化瘀、止血之效，能够促进患者脑部淤血的吸收，对恢复脑功能有重要作用。本研究中，观察组患者在西药治疗的基础上采用重要治疗，其临床治疗总有效率达到95.38%，治疗效果明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，说明，采用中西医结合方式治疗急性脑出血有更好的临床疗效。
另外，相关研究指出，在急性脑出血早期采用中西医结合方式进行患者的治疗，不仅能够提高临床治疗效果，同时还能较快恢复患者神经功能，减少病情后遗症与并发症的发生，并且能在一定程度上提高患者的免疫力，减少不良反应的发生。本研究中，两组患者治疗后，其颅内血肿都明显少于治疗前（P<0.05），神经功能缺损评分也较治疗前有明显改善（P<0.05）;但观察组患者的治疗改善效果更加明显，P<0.05，具有统计学意义。说明，利用中西医结合方式进行早期急性脑出血可以有效减少患者颅内血肿情况，减轻患者颅内神经损伤，值得临床推广应用。
另外，本研究通过对患者出院后6个月的跟踪观察发现，观察组患者后期生活质量状况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。也同样说明了中西医结合的方式治疗急性脑出血有较好疗效，能有效改善患者愈后情况，帮助患者后期恢复。
通过以上分析研究，我们可以很容易发现，采用中西医结合的方式对早期急性脑出血患者进行治疗，可以有效提高治疗效果，减轻患者痛苦，帮助患者术后康复，其治疗效果较为理想，副作用较小，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴延林.急性脑出血早期中西医结合治疗对患者康复的影响[J].中国中西医结合杂志，2013，16（1）：21-23.
[2]朱冬胜，徐敏华.脑出血急性期中西医结合治疗近况[J].中西医结合实用临床急救，2010，5（7）：48-50.
[3]陈敬毅.中西医结合治疗急性脑出血47例疗效分析[J].亚太传统医药，2013，9（12）：117-118.
[4]程世开.中西医结合治疗急性脑出血临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，11（4）：16-18.
[5]李永清.中西医结合治疗急性脑出血临床分析[J].光明中医，2012，27（7）：1413-1414.
[6]游建友.中西医结合治疗急性脑出血的临床分析[J].中国保健营养，2012，7（12）：2303-2304.
[7]宋海宏.中医治疗高血压性脑出血研究进展[J].光明中医，2010，25（7）：1313-1314.
[8]周伟.高血压脑出血的中医和中西医结合治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，18（8）：975-977.