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[摘要] 目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。 方法 回顾性分析湛江市第四人民医院2010年7月～2012年7月收治的64例糖尿病合并高血压患者的临床资料。 结果 观察组患者的治疗有效率为90.6%，对照组为75.0%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；和对照组相比，治疗后观察组患者的血压下降较明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压具有良好的治疗效果，值得在临床广为推广。
[关键词] 硝苯地平联合厄贝沙坦；糖尿病合并高血压
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）04-70-02
回顾性分析了湛江市第四人民医院2010年7月～2012年7月收治的64例采用硝苯地平及硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的糖尿病合并高血压患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取湛江市第四人民医院2010年7月～2012年7月收治的64例糖尿病合并高血压患者，所有患者均符合糖尿病和高血压诊断采用的诊断标准。其中男30例，女34例，年龄34～73岁，平均（54.0±5.7）岁；病程2～15年，平均（4.0±1.4）年。将他们分为观察组和对照组两组，各32例。治疗前观察组患者的平均血压为（159.2±11.3）/（105.6±6.1）mm Hg，平均空腹血糖为（10.7±2.3）mmol/L；对照组患者的平均血压为（161.5±9.3）/（104.6±6.1）mm Hg，平均空腹血糖为（10.9±4.3）mmol/L。两组患者在性别、年龄、病程、血压、血糖等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者常规给予硝苯地平（德州博诚制药有限公司，H20083275）治疗，让患者口服，每天2次，每次20 mg，疗程为2个月。观察组患者给予硝苯地平联合厄贝沙坦（?江苏恒瑞医药股份有限公司，H20000513）治疗，在对照组的基础上，让观察组患者服用150 mg厄贝沙坦，每天2次，疗程为2个月[1]。观察两组患者治疗前后患者实际接收治疗的时间、血压变化、症状改善情况、有效控制血压的时间，并记录有无药物不良反应、治疗方案实施结束后症状再次复发情况及用药后血糖控制情况等，然后进行分析比较。
1.3 效果观察
1.3.1 观察指标 实验前3 d，每天1次对64例患者的血压进行测量，所取的治疗前的基础血压为3 d的平均血压；实验期间，每周2～3次对患者的血压进行测量，治疗后的血压为3次的平均血压。对治疗前后患者的血压变化情况进行分析比较[2]。
1.3.2 疗效评定标准 国内采用1999年世界卫生组织及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分级标准：理想血压：收缩压<120 mm Hg，舒张压<80 mm Hg；正常高限：收缩压130～139 mm Hg，舒张压85～89 mm Hg；如果患者的舒张压下降幅度在10 mm Hg以上至正常值，或者在15 mm Hg以上，则评定为显效；如果患者的舒张压下降幅度在10 mm Hg以下，但能下降到正常值，或者在10～15 mm Hg之间，又或者患者的收缩压和治疗前相比下降幅度在30 mm Hg以上，则评定为有效；如果患者的舒张压或收缩压没有达到上述水平，则评定为无效[3]。
1.3.3 不良反应观察 观察患者是否出现面部潮红、足踝部水肿、皮疹、头痛、眩晕等不良反应。
1.4 统计学处理
运用SPSS12.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料用（）表示，用t检验组间比较，用x2检验率的比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较
观察组患者的治疗总有效率为90.6%，对照组为75.0%，观察组明显优于对照组，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后的血压比较
与对照组比较，治疗后观察组患者血压下降明显，其收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的不良反应发生情况比较
与对照组相比，观察组患者出现面部潮红、足踝部水肿、皮疹、头痛、眩晕等不良反应的例数明显较少，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病合并高血压是大血管和微血管病变发生的重要危险因素，其治疗目标已经从单纯控制血压向综合控制危险因素转变；在选择治疗药物方面，已经从选用单一药物向联合治疗过渡[4]。糖尿病合并高血压的治疗原则为：首先，对血糖进行积极的控制；其次，在对血压药物的治疗进行控制中首要考虑的因素是ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）；再次，降压一定要达标[5]。《中国高血压防治指南》中规定，糖尿病合并和血压的降压目标是血压为130/80 mm Hg，该指南是由中国高血压防治指南修订委员会在2005年修订的，具有一定的权威性。现阶段，临床多数情况下认为，治疗糖尿病合并高血压的首选药物还应该是血管紧张素转化酶抑制剂。有关医学研究发现，钙离子拮抗剂可以对细胞膜上的钙离子通道进行选择性的阻断，从而达到扩张患者全身血管、降低血压的目的[6-7]。
本研究中，观察组患者的治疗有效率为90.6%，对照组为75.0%，观察组明显优于对照组，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05），说明了在治疗糖尿病合并高血压时，硝苯地平联合厄贝沙坦比单纯使用硝苯地平具有更好的临床疗效，硝苯地平联合厄贝沙坦可以达到有效平稳降压的目的；同时，和对照组相比，观察组患者出现面部潮红、足踝部水肿、皮疹、头痛、眩晕等不良反应的例数明显较少，二者差异具有显著的统计学意义（P<0.05），说明了硝苯地平联合厄贝沙坦可以促进患者不良反应发生率的有效降低。
硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压具有良好的治疗效果，能够有效减少长期病变损伤患者心、肾等靶器官的程度，值得在临床广为推广。
[参考文献]
[1] 冯升，苏中杰.基础降压药联合厄贝沙坦治疗老年高血压疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（15）：44-45.
[2] 杜建玲.糖尿病患者的血压管理[J].中华实用内科杂志，2009，29（3）：208-211.
[3] 齐国先.高血压合并糖尿病的降压策略[J].中华实用内科杂志，2009，29（9）：795-797.
[4] 张会霞.联合用药治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察[J].基层医学论坛，2011，15（14）：399-400.
[5] 韩伟燕，屈德会.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗高血压病[J].临床和实验医学杂志，2011，10（7）：531.
[6] 李雪峰，李丽，乔智力.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（24）：5861.
[7] 江凤林，杨侃，梁中书.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的疗效观察[J].高血压杂志，2009，14（7）：576-577.
（收稿日期：2013-01-04）
[关键词] 硝苯地平联合厄贝沙坦；糖尿病合并高血压
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）04-70-02
回顾性分析了湛江市第四人民医院2010年7月～2012年7月收治的64例采用硝苯地平及硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的糖尿病合并高血压患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取湛江市第四人民医院2010年7月～2012年7月收治的64例糖尿病合并高血压患者，所有患者均符合糖尿病和高血压诊断采用的诊断标准。其中男30例，女34例，年龄34～73岁，平均（54.0±5.7）岁；病程2～15年，平均（4.0±1.4）年。将他们分为观察组和对照组两组，各32例。治疗前观察组患者的平均血压为（159.2±11.3）/（105.6±6.1）mm Hg，平均空腹血糖为（10.7±2.3）mmol/L；对照组患者的平均血压为（161.5±9.3）/（104.6±6.1）mm Hg，平均空腹血糖为（10.9±4.3）mmol/L。两组患者在性别、年龄、病程、血压、血糖等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者常规给予硝苯地平（德州博诚制药有限公司，H20083275）治疗，让患者口服，每天2次，每次20 mg，疗程为2个月。观察组患者给予硝苯地平联合厄贝沙坦（?江苏恒瑞医药股份有限公司，H20000513）治疗，在对照组的基础上，让观察组患者服用150 mg厄贝沙坦，每天2次，疗程为2个月[1]。观察两组患者治疗前后患者实际接收治疗的时间、血压变化、症状改善情况、有效控制血压的时间，并记录有无药物不良反应、治疗方案实施结束后症状再次复发情况及用药后血糖控制情况等，然后进行分析比较。
1.3 效果观察
1.3.1 观察指标 实验前3 d，每天1次对64例患者的血压进行测量，所取的治疗前的基础血压为3 d的平均血压；实验期间，每周2～3次对患者的血压进行测量，治疗后的血压为3次的平均血压。对治疗前后患者的血压变化情况进行分析比较[2]。
1.3.2 疗效评定标准 国内采用1999年世界卫生组织及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分级标准：理想血压：收缩压<120 mm Hg，舒张压<80 mm Hg；正常高限：收缩压130～139 mm Hg，舒张压85～89 mm Hg；如果患者的舒张压下降幅度在10 mm Hg以上至正常值，或者在15 mm Hg以上，则评定为显效；如果患者的舒张压下降幅度在10 mm Hg以下，但能下降到正常值，或者在10～15 mm Hg之间，又或者患者的收缩压和治疗前相比下降幅度在30 mm Hg以上，则评定为有效；如果患者的舒张压或收缩压没有达到上述水平，则评定为无效[3]。
1.3.3 不良反应观察 观察患者是否出现面部潮红、足踝部水肿、皮疹、头痛、眩晕等不良反应。
1.4 统计学处理
运用SPSS12.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料用（）表示，用t检验组间比较，用x2检验率的比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较
观察组患者的治疗总有效率为90.6%，对照组为75.0%，观察组明显优于对照组，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后的血压比较
与对照组比较，治疗后观察组患者血压下降明显，其收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的不良反应发生情况比较
与对照组相比，观察组患者出现面部潮红、足踝部水肿、皮疹、头痛、眩晕等不良反应的例数明显较少，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病合并高血压是大血管和微血管病变发生的重要危险因素，其治疗目标已经从单纯控制血压向综合控制危险因素转变；在选择治疗药物方面，已经从选用单一药物向联合治疗过渡[4]。糖尿病合并高血压的治疗原则为：首先，对血糖进行积极的控制；其次，在对血压药物的治疗进行控制中首要考虑的因素是ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）；再次，降压一定要达标[5]。《中国高血压防治指南》中规定，糖尿病合并和血压的降压目标是血压为130/80 mm Hg，该指南是由中国高血压防治指南修订委员会在2005年修订的，具有一定的权威性。现阶段，临床多数情况下认为，治疗糖尿病合并高血压的首选药物还应该是血管紧张素转化酶抑制剂。有关医学研究发现，钙离子拮抗剂可以对细胞膜上的钙离子通道进行选择性的阻断，从而达到扩张患者全身血管、降低血压的目的[6-7]。
本研究中，观察组患者的治疗有效率为90.6%，对照组为75.0%，观察组明显优于对照组，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05），说明了在治疗糖尿病合并高血压时，硝苯地平联合厄贝沙坦比单纯使用硝苯地平具有更好的临床疗效，硝苯地平联合厄贝沙坦可以达到有效平稳降压的目的；同时，和对照组相比，观察组患者出现面部潮红、足踝部水肿、皮疹、头痛、眩晕等不良反应的例数明显较少，二者差异具有显著的统计学意义（P<0.05），说明了硝苯地平联合厄贝沙坦可以促进患者不良反应发生率的有效降低。
硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压具有良好的治疗效果，能够有效减少长期病变损伤患者心、肾等靶器官的程度，值得在临床广为推广。
[参考文献]
[1] 冯升，苏中杰.基础降压药联合厄贝沙坦治疗老年高血压疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（15）：44-45.
[2] 杜建玲.糖尿病患者的血压管理[J].中华实用内科杂志，2009，29（3）：208-211.
[3] 齐国先.高血压合并糖尿病的降压策略[J].中华实用内科杂志，2009，29（9）：795-797.
[4] 张会霞.联合用药治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察[J].基层医学论坛，2011，15（14）：399-400.
[5] 韩伟燕，屈德会.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗高血压病[J].临床和实验医学杂志，2011，10（7）：531.
[6] 李雪峰，李丽，乔智力.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（24）：5861.
[7] 江凤林，杨侃，梁中书.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的疗效观察[J].高血压杂志，2009，14（7）：576-577.
（收稿日期：2013-01-04）