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[摘要] 目的 分析痰菌阳性肺结核病合并糖尿病的临床治疗方法和效果。 方法 随机选择2010年6月～2013年6月期间，在我所门诊进行诊治的48例痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者。对他们进行针对性的降糖、抗结核西医治疗，并统计、分析和比较患者用药前后的临床治疗效果。 结果 临床比较得出，经过治疗，48例患者的痰菌阴性率、肺结核病灶情况均明显优于治疗前，且血糖指标较之治疗前均有明显的下降，前后比较均存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。48例患者的临床治疗总有效率达到了91.67%。 结论 对痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者采用针对性的临床治疗，能够有效的提高患者的治疗效果，改善其病症情况和生存质量。
[关键词] 痰菌阳性肺结核病；糖尿病；临床疗效
[中图分类号] R521；R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-208-03
痰菌阳性肺结核病是糖尿病的一种较为常见的并发症，它的起病原因较多，病情复杂，不易根治，对患者的身体健康以及日常工作、生活均有较大的影响[1-2]。本文选择2010年6月～2013年6月，我所门诊收治的48例痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者，对他们的临床治疗资料情况进行回顾性分析，并对患者治疗前后的临床情况进行统计学分析和比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2010年6月～2013年6月之间，在我院内科门诊接受诊治的痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者48例。患者年龄28～74岁，平均（42.6±5.1）岁；女22例，男26例；糖尿病病程8个月～16年，平均病程（10.3±1.4）年；肺结核病程2～9个月，平均病程（6.1±0.5）个月。经过临床鉴别，48例患者的症状表现均符合痰菌阳性肺结核病合并糖尿病的临床确诊标准。
1.2 方法
1.2.1 抗结核治疗 医生要首先对患者进行痰培养实验室检测，而后根据检测结果，依照标化抗结核治疗方法以及“早期、适量、联用、规律、全程”的原则制定针对性的临床治疗方案。其常用方案为4H3R3E3Z3/4H3R3，并在用药后的前3个月每月进行一次晨痰、随机痰、夜痰的痰菌培养检测（主要是检测抗酸杆菌）。而后每2个月进行一次痰菌培养检测。同时，每个月都要进行血常规、肝功的临床检查。
1.2.2 降糖治疗 医生要首先对患者进行血糖指数（空腹血糖、餐后血糖等）的检测，并根据患者的实际病情予以适当量的降糖药物（如亚莫利、克糖利等）口服治疗，或进行皮下注射胰岛素，以达到控制血糖的目的。
1.3 疗效评定[2]
显效：患者的痰培养检测呈阴性，肺结核病的相关症状完全消失或明显减少，血糖指数明显下降或基本接近正常水平；有效：患者的痰培养检测呈阴性或明显向阴性转归，肺结核病的相关症状有所减少，血糖指数有所下降；无效：患者的痰培养检测呈阳性，肺结核病无明显好转，血糖指数无明显下降。
总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0软件对48例患者治疗前后的临床情况和效果进行对比、分析和统计，并进行x2检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者肺结核病的临床疗效分析
统计学分析表明，治疗前，48例患者的痰菌培养检测均为阳性（100.0%），经过临床治疗，有46例患者的痰菌培养检测为阴性（95.83%），治疗后的痰菌阴性率明显高于治疗前，比较具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者治疗前后的血糖情况分析
临床统计显示，48例患者治疗前的平均空腹血糖指标为（12.14±1.23）mmol/L，治疗后的平均空腹血糖指标为（10.09±0.95）mmol/L，治疗后的血糖指数明显低于治疗前，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 患者的临床治疗效果分析
经过为期12个月的跟踪随访，48例患者中有25例为显效，约占52.08%；19例为有效，约占39.58%；4例为无效，约占8.33%。其临床治疗总有效率为91.67%（44/48）。
3 讨论
近些年来，随着社会经济的发展和生活水平的提高，导致糖尿病患者的人数愈来愈多，并呈现出逐年上涨的趋势[3-7]。而作为糖尿病常见并发症之一的肺结核人数也在不断增加中[8-9]。肺结核，是一种慢性传染性疾病，它多是由于患者感染结核分枝杆菌所导致的，其临床症状多为胸痛、咳嗽、咯血、低热、乏力、盗汗、消瘦以及呼吸困难等。糖尿病和肺结核均属于较难根治的病症，而当糖尿病患者并发痰菌阳性肺结核后，由于两种病症相互作用，导致病情的复杂性和治疗难度骤增，因而，必须对其进行及早诊断、有效治疗、正确干预，从而更好的提升临床治疗的效果[10-13]。临床研究显示，本次随机选择的48例痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者在经过针对性的对症治疗后，其痰菌培养检测有46例转为阴性（95.83%），明显高于治疗前的阳性率（100.0%），且肺结核的空洞、纤维化病灶症状消失，渗出、侵犯胸膜病灶也均降低为1例（2.08%），明显低于治疗前的病灶情况。平均空腹血糖值（10.09±0.95）mmol/L明显低于治疗前（12.14±1.23）mmol/L，患者治疗前后的临床对比均存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。48例患者总的临床治疗有效率达到了91.67%（44/48）。由此可见，采用针对性对症治疗方法对痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者进行临床治疗，能够在有效进行痰培养阳性的转归，并极大的消除患者的肺结核病灶，降低患者的血糖含量，改善患者生存质量，从而有效提高患者整体的临床治疗效果，帮助和促进其早日康复。
[参考文献]
[1] 崔金花.48例糖尿病合并肺结核临床分析[J].河南预防医学杂志，2012，3：240-242.
[2] 方桂兴，银春联.糖尿病合并痰菌阳性肺结核病80例临床分析[J].医学综述，2011，6（10）：1576-1577.
[3] 周国锋，倪学健.糖尿病合并肺结核病26例临床分析[J].中国初级卫生保健，2011，7（12）：130-131.
[4] 应会领，李春.糖尿病合并肺结核97例临床情况分析[J].山西医药杂志，2014，8：935-936.
[5] 李金元.肺结核合并糖尿病35例临床分析[J].医药前沿，2013，17：200-201.
[6] 荣艳，尹冬梅，凌敏，等.糖尿病并肺结核与单纯肺结核患者临床分析比较[J].临床肺科杂志，2014，19（1）：66-68.
[7] 聂华玲.肺结核合并糖尿病的护理[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：157，159.
[8] 沈俭，游光宇，顾鸿生，等.肺结核合并糖尿病202例临床分析[J].医药前沿，2012，2（7）：16-18.
[9] 魏建华，付文君，张金伟.糖尿病合并肺结核病107例临床分析[J].宁夏医学杂志，2012，34（9）：911-912.
[10] 谷云先.肺结核合并糖尿病68例的临床特点及治疗分析J].中国民族民间医药，2010，19（10）：182-183.
[11] 程家明.120例肺结核并糖尿病合并真菌感染临床分析[J].中外医学研究，2013，11（22）：31-32.
[11] 段贺今.肺结核与糖尿病并发肺结核的X线及临床特点比较研究[J].中国民康医学，2011，23（22）：2779-2780.
[12] 刘玉春.糖尿病并肺结核40例临床分析[J].实用诊断与治疗杂志，2007，21（2）：149-150.
（收稿日期：2014-08-26）
[关键词] 痰菌阳性肺结核病；糖尿病；临床疗效
[中图分类号] R521；R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-208-03
痰菌阳性肺结核病是糖尿病的一种较为常见的并发症，它的起病原因较多，病情复杂，不易根治，对患者的身体健康以及日常工作、生活均有较大的影响[1-2]。本文选择2010年6月～2013年6月，我所门诊收治的48例痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者，对他们的临床治疗资料情况进行回顾性分析，并对患者治疗前后的临床情况进行统计学分析和比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2010年6月～2013年6月之间，在我院内科门诊接受诊治的痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者48例。患者年龄28～74岁，平均（42.6±5.1）岁；女22例，男26例；糖尿病病程8个月～16年，平均病程（10.3±1.4）年；肺结核病程2～9个月，平均病程（6.1±0.5）个月。经过临床鉴别，48例患者的症状表现均符合痰菌阳性肺结核病合并糖尿病的临床确诊标准。
1.2 方法
1.2.1 抗结核治疗 医生要首先对患者进行痰培养实验室检测，而后根据检测结果，依照标化抗结核治疗方法以及“早期、适量、联用、规律、全程”的原则制定针对性的临床治疗方案。其常用方案为4H3R3E3Z3/4H3R3，并在用药后的前3个月每月进行一次晨痰、随机痰、夜痰的痰菌培养检测（主要是检测抗酸杆菌）。而后每2个月进行一次痰菌培养检测。同时，每个月都要进行血常规、肝功的临床检查。
1.2.2 降糖治疗 医生要首先对患者进行血糖指数（空腹血糖、餐后血糖等）的检测，并根据患者的实际病情予以适当量的降糖药物（如亚莫利、克糖利等）口服治疗，或进行皮下注射胰岛素，以达到控制血糖的目的。
1.3 疗效评定[2]
显效：患者的痰培养检测呈阴性，肺结核病的相关症状完全消失或明显减少，血糖指数明显下降或基本接近正常水平；有效：患者的痰培养检测呈阴性或明显向阴性转归，肺结核病的相关症状有所减少，血糖指数有所下降；无效：患者的痰培养检测呈阳性，肺结核病无明显好转，血糖指数无明显下降。
总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0软件对48例患者治疗前后的临床情况和效果进行对比、分析和统计，并进行x2检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者肺结核病的临床疗效分析
统计学分析表明，治疗前，48例患者的痰菌培养检测均为阳性（100.0%），经过临床治疗，有46例患者的痰菌培养检测为阴性（95.83%），治疗后的痰菌阴性率明显高于治疗前，比较具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者治疗前后的血糖情况分析
临床统计显示，48例患者治疗前的平均空腹血糖指标为（12.14±1.23）mmol/L，治疗后的平均空腹血糖指标为（10.09±0.95）mmol/L，治疗后的血糖指数明显低于治疗前，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 患者的临床治疗效果分析
经过为期12个月的跟踪随访，48例患者中有25例为显效，约占52.08%；19例为有效，约占39.58%；4例为无效，约占8.33%。其临床治疗总有效率为91.67%（44/48）。
3 讨论
近些年来，随着社会经济的发展和生活水平的提高，导致糖尿病患者的人数愈来愈多，并呈现出逐年上涨的趋势[3-7]。而作为糖尿病常见并发症之一的肺结核人数也在不断增加中[8-9]。肺结核，是一种慢性传染性疾病，它多是由于患者感染结核分枝杆菌所导致的，其临床症状多为胸痛、咳嗽、咯血、低热、乏力、盗汗、消瘦以及呼吸困难等。糖尿病和肺结核均属于较难根治的病症，而当糖尿病患者并发痰菌阳性肺结核后，由于两种病症相互作用，导致病情的复杂性和治疗难度骤增，因而，必须对其进行及早诊断、有效治疗、正确干预，从而更好的提升临床治疗的效果[10-13]。临床研究显示，本次随机选择的48例痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者在经过针对性的对症治疗后，其痰菌培养检测有46例转为阴性（95.83%），明显高于治疗前的阳性率（100.0%），且肺结核的空洞、纤维化病灶症状消失，渗出、侵犯胸膜病灶也均降低为1例（2.08%），明显低于治疗前的病灶情况。平均空腹血糖值（10.09±0.95）mmol/L明显低于治疗前（12.14±1.23）mmol/L，患者治疗前后的临床对比均存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。48例患者总的临床治疗有效率达到了91.67%（44/48）。由此可见，采用针对性对症治疗方法对痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者进行临床治疗，能够在有效进行痰培养阳性的转归，并极大的消除患者的肺结核病灶，降低患者的血糖含量，改善患者生存质量，从而有效提高患者整体的临床治疗效果，帮助和促进其早日康复。
[参考文献]
[1] 崔金花.48例糖尿病合并肺结核临床分析[J].河南预防医学杂志，2012，3：240-242.
[2] 方桂兴，银春联.糖尿病合并痰菌阳性肺结核病80例临床分析[J].医学综述，2011，6（10）：1576-1577.
[3] 周国锋，倪学健.糖尿病合并肺结核病26例临床分析[J].中国初级卫生保健，2011，7（12）：130-131.
[4] 应会领，李春.糖尿病合并肺结核97例临床情况分析[J].山西医药杂志，2014，8：935-936.
[5] 李金元.肺结核合并糖尿病35例临床分析[J].医药前沿，2013，17：200-201.
[6] 荣艳，尹冬梅，凌敏，等.糖尿病并肺结核与单纯肺结核患者临床分析比较[J].临床肺科杂志，2014，19（1）：66-68.
[7] 聂华玲.肺结核合并糖尿病的护理[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：157，159.
[8] 沈俭，游光宇，顾鸿生，等.肺结核合并糖尿病202例临床分析[J].医药前沿，2012，2（7）：16-18.
[9] 魏建华，付文君，张金伟.糖尿病合并肺结核病107例临床分析[J].宁夏医学杂志，2012，34（9）：911-912.
[10] 谷云先.肺结核合并糖尿病68例的临床特点及治疗分析J].中国民族民间医药，2010，19（10）：182-183.
[11] 程家明.120例肺结核并糖尿病合并真菌感染临床分析[J].中外医学研究，2013，11（22）：31-32.
[11] 段贺今.肺结核与糖尿病并发肺结核的X线及临床特点比较研究[J].中国民康医学，2011，23（22）：2779-2780.
[12] 刘玉春.糖尿病并肺结核40例临床分析[J].实用诊断与治疗杂志，2007，21（2）：149-150.
（收稿日期：2014-08-26）