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【摘要】目的本文主要是对86例新生儿缺氧缺血性脑病患者的临床观察结果进行探讨。方法回顾性分析从2012年1月到2013年1月在本院出生的患有新生儿缺氧缺血性脑病的86例新生儿的临床资料。结果在86例患有缺氧缺血性脑病的新生儿主要是以体重正常的并是足月生的婴儿为主，这些新生儿在出生时，大多数都出现了围生期窒息的现象，不仅如此，大多数的新生儿还患有多种围生期的高危因素。这些围生期高危因素的临床表现为激惹、抽搐、兴奋等神经系统症状。经过医务人员的悉心治疗和护理后，大部分婴儿病情已经好转，有些已经完全康复出院了。结论医生在接生新生儿时，要注意观察新生儿是否有窒息、围生期高危因素的情况，尤其是可能出现的缺氧缺血性脑病。医生在根据自己的临床经验的判断的基础上，还要对有可能患病的新生儿做头颅CT，最后再依据CT的显示结果来做出诊断。
【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；头颅CT
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.128文章编号：1004-7484（2013）-11-6394-01新生儿缺氧缺血性脑病，简称HIE，主要是新生儿在围生期的时候，因窒息而导致脑部缺氧缺血情况的出现，对于新生儿的身体造成伤害，甚至死亡[1]。新生儿缺氧缺血性脑病如果治疗不当，会导致新生儿成为残疾。新生儿缺氧缺血性脑病主要发生在足月出生的婴儿身上，为了减少病情的发生，医务人员要做好预防工作并及早进行治疗。本文就是对我院86例患有新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料进行回顾性的分析，以提高人们对于新生儿缺氧缺血性脑病的认识。资料如下。1资料与方法
1.1临床资料从2012年1月到2013年1月在我院收治的86例患有新生儿缺氧缺血性脑病的患者的临床资料中可以看出。在86例中男婴病例有35例，占總数的40.7%；女婴有51例，占总数的59.3%。根据胎龄来看，时间少于38周的有11例，时间在38周到42周的有66例，时间在42周以上的7例，从这个数据也可以看出，发病率最高的是足月出生的新生儿。从临床资料中还得知，病情轻微的有55例，占64%；病情中等的有20例，占23.2%；病情严重的有11例，占12.8%。
1.2临床表现在这86例新生儿缺氧缺血性脑病的病例中，出现颅缝增宽前囟饱满[2]30例（34.9%），双眼凝视10例（11.6%）激惹70例（81.4%），嗜睡或昏迷11例（12.8%），肌张力改变62例（72.1%），惊厥15例（17.4%），尖叫或哭声单调51例（59.3%）。新生儿有的甚至在出生后的10分钟就发现出现了神经系统症状，最晚的是经过了11小时才出现病症。
1.3治疗方法
1.3.1一般治疗方法临床医生在对患有缺氧缺血性脑病的新生儿患者在没有特殊病情的情况下一般都采取给氧、抗炎等治疗方法，并对患儿的进行心力衰竭纠正等治疗行为。如果患儿出现休克、惊厥等情况时，医生要尽早对患儿使用大剂量的具有抗氧化作用的脑保护药物。并还要使用甘露醇、巴比妥类药物、地塞米松、维生素C及维生素E等药物，这样可以减少患儿出现自由基的情况，避免脑缺血缺氧和脑水肿情况的发生，以此来保护新生儿的脑部组织[3]。
1.3.2脑活素治疗方法对于新生儿缺氧缺血性脑病患儿也可以应用脑活素治疗方法进行治疗，在治疗过程中，临床医生在1ml/kg脑活素加入1%葡萄糖注射液2ml稀释后，在对患儿进行静滴。每天静滴一次，七天为一个疗程。对于病情不严重的患儿只要进行一个疗程的治疗就可以痊愈了，对于中度甚至重度的患儿应该进行两个疗程的治疗，在患儿出院后，还要让家长定期回医院复诊，检查患儿的恢复情况[4]。
1.3.3神经节苷脂治疗方法对所有的新生儿缺氧缺血性脑病病例患者都进行HIE综合治疗，主要是进行急性期三对症，三支持经典治疗，如保持患儿的肺部通气与换气的功能，采取相应的治疗，让患儿各器官血液维持灌注，血糖维持在正常的数值。并控制患儿惊厥状况，降低患儿的颅内压，消除患儿的脑干症状。对出生三天后的患儿注射20mg的GM1，一天一次，10天为一疗程，对于中度或重度患儿要进行2-3个疗程才可能完全治愈。2结果
这86例患有缺氧缺血性脑病的新生儿在经过治疗和护理后，病情轻度的完全康复，且没有任何的后遗症；病情中度的治愈有18例，有1例出现了后遗症；病情严重的只治愈了1例，而且还伴有后遗症，经过头颅CT检查后发现是脑萎缩。3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病主要发病的原因是婴儿缺氧，其症状的表现为激惹、抽搐、兴奋等神经系统症状。这些神经系统症状一旦出现就会在72小时后达到高峰，随后就会有所好转，但是病情严重的婴儿会出现恶化，所以在婴儿出生的3天内，要密切关注婴儿的情况。护理人员要完全掌握和了解新生儿惊厥的相关情况和知识，要对婴儿的体温、呼吸、血压等进行细致、严密的观察，务必在发作前就觉察到婴儿的不正常情况[5]。如婴儿的呼吸变弱或者出现抽泣一般的呼吸声，这就代表着婴儿的中枢性呼吸衰竭，出现这种情况后医生要立即对婴儿的瞳孔、神经刺激进行观察，最后根据这些观察结果来判定婴儿是否存在患有缺氧缺血性脑病的可能性。经过治疗后，还要对婴儿进行细心的护理，这样不仅可以改善婴儿的身体状况，还可以提高婴儿的治愈率。参考文献
[1]张自宜，刘靖，符一宇.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病83例临床观察[J].当代医学，2011，15（6）：10-12.
[2]黄晓庆，吴方明，徐百姓.新生儿缺氧缺血性脑病86例临床分析[J].河北医学，2010，13（10）：1207-1209.
[3]赵新红.新生儿缺氧缺血性脑病85例临床分析[J].中国医药指南，2010，（8）：124-125.
[4]蒿书梅，田诺.脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病68例临床观察[J].临床论坛，2012，14（11）：110-111.
[5]王亚丽，王俊成.新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理52例[J].中国社区医师（医学专业），2011，（28）：314-315.
【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；头颅CT
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.128文章编号：1004-7484（2013）-11-6394-01新生儿缺氧缺血性脑病，简称HIE，主要是新生儿在围生期的时候，因窒息而导致脑部缺氧缺血情况的出现，对于新生儿的身体造成伤害，甚至死亡[1]。新生儿缺氧缺血性脑病如果治疗不当，会导致新生儿成为残疾。新生儿缺氧缺血性脑病主要发生在足月出生的婴儿身上，为了减少病情的发生，医务人员要做好预防工作并及早进行治疗。本文就是对我院86例患有新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料进行回顾性的分析，以提高人们对于新生儿缺氧缺血性脑病的认识。资料如下。1资料与方法
1.1临床资料从2012年1月到2013年1月在我院收治的86例患有新生儿缺氧缺血性脑病的患者的临床资料中可以看出。在86例中男婴病例有35例，占總数的40.7%；女婴有51例，占总数的59.3%。根据胎龄来看，时间少于38周的有11例，时间在38周到42周的有66例，时间在42周以上的7例，从这个数据也可以看出，发病率最高的是足月出生的新生儿。从临床资料中还得知，病情轻微的有55例，占64%；病情中等的有20例，占23.2%；病情严重的有11例，占12.8%。
1.2临床表现在这86例新生儿缺氧缺血性脑病的病例中，出现颅缝增宽前囟饱满[2]30例（34.9%），双眼凝视10例（11.6%）激惹70例（81.4%），嗜睡或昏迷11例（12.8%），肌张力改变62例（72.1%），惊厥15例（17.4%），尖叫或哭声单调51例（59.3%）。新生儿有的甚至在出生后的10分钟就发现出现了神经系统症状，最晚的是经过了11小时才出现病症。
1.3治疗方法
1.3.1一般治疗方法临床医生在对患有缺氧缺血性脑病的新生儿患者在没有特殊病情的情况下一般都采取给氧、抗炎等治疗方法，并对患儿的进行心力衰竭纠正等治疗行为。如果患儿出现休克、惊厥等情况时，医生要尽早对患儿使用大剂量的具有抗氧化作用的脑保护药物。并还要使用甘露醇、巴比妥类药物、地塞米松、维生素C及维生素E等药物，这样可以减少患儿出现自由基的情况，避免脑缺血缺氧和脑水肿情况的发生，以此来保护新生儿的脑部组织[3]。
1.3.2脑活素治疗方法对于新生儿缺氧缺血性脑病患儿也可以应用脑活素治疗方法进行治疗，在治疗过程中，临床医生在1ml/kg脑活素加入1%葡萄糖注射液2ml稀释后，在对患儿进行静滴。每天静滴一次，七天为一个疗程。对于病情不严重的患儿只要进行一个疗程的治疗就可以痊愈了，对于中度甚至重度的患儿应该进行两个疗程的治疗，在患儿出院后，还要让家长定期回医院复诊，检查患儿的恢复情况[4]。
1.3.3神经节苷脂治疗方法对所有的新生儿缺氧缺血性脑病病例患者都进行HIE综合治疗，主要是进行急性期三对症，三支持经典治疗，如保持患儿的肺部通气与换气的功能，采取相应的治疗，让患儿各器官血液维持灌注，血糖维持在正常的数值。并控制患儿惊厥状况，降低患儿的颅内压，消除患儿的脑干症状。对出生三天后的患儿注射20mg的GM1，一天一次，10天为一疗程，对于中度或重度患儿要进行2-3个疗程才可能完全治愈。2结果
这86例患有缺氧缺血性脑病的新生儿在经过治疗和护理后，病情轻度的完全康复，且没有任何的后遗症；病情中度的治愈有18例，有1例出现了后遗症；病情严重的只治愈了1例，而且还伴有后遗症，经过头颅CT检查后发现是脑萎缩。3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病主要发病的原因是婴儿缺氧，其症状的表现为激惹、抽搐、兴奋等神经系统症状。这些神经系统症状一旦出现就会在72小时后达到高峰，随后就会有所好转，但是病情严重的婴儿会出现恶化，所以在婴儿出生的3天内，要密切关注婴儿的情况。护理人员要完全掌握和了解新生儿惊厥的相关情况和知识，要对婴儿的体温、呼吸、血压等进行细致、严密的观察，务必在发作前就觉察到婴儿的不正常情况[5]。如婴儿的呼吸变弱或者出现抽泣一般的呼吸声，这就代表着婴儿的中枢性呼吸衰竭，出现这种情况后医生要立即对婴儿的瞳孔、神经刺激进行观察，最后根据这些观察结果来判定婴儿是否存在患有缺氧缺血性脑病的可能性。经过治疗后，还要对婴儿进行细心的护理，这样不仅可以改善婴儿的身体状况，还可以提高婴儿的治愈率。参考文献
[1]张自宜，刘靖，符一宇.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病83例临床观察[J].当代医学，2011，15（6）：10-12.
[2]黄晓庆，吴方明，徐百姓.新生儿缺氧缺血性脑病86例临床分析[J].河北医学，2010，13（10）：1207-1209.
[3]赵新红.新生儿缺氧缺血性脑病85例临床分析[J].中国医药指南，2010，（8）：124-125.
[4]蒿书梅，田诺.脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病68例临床观察[J].临床论坛，2012，14（11）：110-111.
[5]王亚丽，王俊成.新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理52例[J].中国社区医师（医学专业），2011，（28）：314-315.