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【摘要】机采血小板由于纯度高，不良反应少，临床效果显著，已经被广泛地使用于临床。但是数量有限，还远远不能满足临床需要。如何做好宣传、动员和护理工作尤为重要，让更多的无偿献血者加入到捐献机采血小板的队伍中来，以满足临床成份用血的需要。我站对2006年—2010年无偿捐献机采血小板者进行整体护理，收到很好效果。
【关键词】无偿献血机采血小板 整体护理
1资料
统计300例在毕节地区中心血站自愿无偿捐献机采血小板者，男性：140例，女性：160例。年龄23—45岁。其中23—30岁180例占60%，31—45岁120例，占40%。发生献血反应的24例，其中低钙反应者18例，占献血反应总数的75%，轻度献血反应者6例，占献血反应总数的25%。
2整体护理
2.1采集前的护理
2.1.1献血环境要安全、温馨、舒适、交通便利。工作人员要衣帽整洁，态度和蔼，注重自身素质修养，能很好解答献血者的提问，并做好相关知识的宣传解释。如：捐献血小板前一天的饮食要清淡，不能吃高脂肪、高蛋白食物，避免因脂血而影响血小板的质量。血小板的寿命约为7—9天，一个人每天生成血小板约1200亿个，它的生理功能主要是参加凝血，促进局部止血。人体骨髓具有强大的代偿功能，参加无偿献血，骨髓的造血功能可增加到正常的6—7倍。经过耐心、专业的讲解，解除了他们心中的顾虑，避免了因心理紧张而发生的献血不良反应。
2.1.2 仔细核对体检表，根据其献血经历、体重身高、血比积、血小板计数、前一天的饮食、休息情况等决定能否捐献血小板及捐献单位（自愿同意）。
2.1.3做好采集前的一切准备工作，认真检查耗材的批号、效期，抗凝剂有无渗漏、浑浊，进行耗材安装，做到准确到位。
2.1.4告之捐献者不能空腹献血，捐献一个治疗量的血小板所需时间约为1小时左右，是否上卫生间。采集前给捐献者口服10%葡萄糖酸钙口服溶液20毫升。
2.2采集中的护理
2.2.1做好静脉的选择很关键，要选择粗大饱满有弹性的静脉进行穿刺，做到一针见血，这就要求我们必须具备熟练、过硬的穿刺技术，避免因重复穿刺的疼痛引起献血不良反应的发生。严格无菌操作。穿刺成功后按采血健采集。
2.2.2对第一次捐献血小板者，我们采血护士要多关心他们的心理感受，介绍机采血小板的整个工作流程，同他们谈论开心的话题，营造良好的献血氛围。随时观察献血者的情况，在血小板采集到0.5个单位左右，捐献者会感到嘴唇有发麻的感觉，这时再给其口服10%的葡萄糖酸钙口服溶液10毫升，症状很快缓解。并作好解释。
2.2.3在采集过程中，若遇机器报警，要沉着冷静，根据报警提示，及时妥善处理，并向献血者解释清楚对身体无任何影响，解除他们心中疑虑，消除紧张情绪，轻松愉快地完成捐献。
2.3采集后的护理血小板采集完成后，封闭所有管路，拔出采血针后指导捐献者用三个手指并压针眼的准确位置，力度适宜，时间5—10分钟，嘱其稍作休息，询问是否口渴饥饿，及时送上牛奶、饼干等食品。待其休息半小时后再离开，避免献血迟缓反应的发生。
3献血反应的护理
3.1低钙反应 发生的原因是：在机采血小板过程中，每个循环回输的血液里混入了8.33%—12.50%ACD-B血液保存液，还输速度为80ml/min，由于还输速度快，进入体内的枸橼酸、枸橼酸钠来不及经肝脏解毒，使血液中的钙离子快速降低，当血钙降到正常值以下时就会发生低钙反应。表现为嘴唇、手指发麻。有效的预防措施是采集前给捐献者口服10%葡萄糖酸钙口服溶液20ml,采集流程到一半时再口服10ml,同时饮用牛奶250ml.注意观察，若发麻的感觉没有减轻，则适当降低还输速度，一般不会出现严重的低钙抽搐现象；但如果出现严重的低钙反应，则应暂停回输，保护好献血者，防止舌咬伤和肢体受伤。从另一静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,切记不能在采集血小板的管路中推注，以避免管路中出现凝血块，给献血者健康造成危害。经过上述处理，献血者很快就恢复正常。
3.2轻度反应的护理在采集过程中，若出现轻微心慌、头晕、出汗、恶心症状时，应采取平卧位，双腿屈曲，嘱咐其深呼吸，并全身放松，闭目休息10分钟后症状即可消失。
3.3中、重度反应的护理 若出现面色苍白、冷汗、恶心、呕吐、晕厥等症状时应立即终止采血，采取头低脚高位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息。按回输健回输。注意观察生命体征，防止舌咬伤，待其恢复后才能在朋友或家人的陪同下回家休息，并作好解释工作和回访。
4捐献后的相关注意事项
4.1告之当天避免剧烈运动，保护好针眼，无菌棉球覆盖4小时，24小时内针眼部位不能被水浸湿。
4.2适当休息，除多喝水外，可补充一些含优质蛋白质的食物如：牛奶、廋肉、鸡蛋、豆制品等。含铁质较多的食物：如猪肝、肾、牛肉等。
4.3感谢他们的爱心奉献，欢迎他们加入到固定无偿献血的队伍中来。
参考文献
［1］马戊合、罗文毅、李庭俊机采血小板献血反应与全血献血者的比较（临床血液学杂志）2004. 1
［2］宋雪梅、王明静 无偿捐献机采血小板者的招募工作体会 中国输血杂志2006.19
［3］陳莉、赵莉华、王玉珍等 心理学在无偿献血中的应用中国输血杂志 2003.16
【关键词】无偿献血机采血小板 整体护理
1资料
统计300例在毕节地区中心血站自愿无偿捐献机采血小板者，男性：140例，女性：160例。年龄23—45岁。其中23—30岁180例占60%，31—45岁120例，占40%。发生献血反应的24例，其中低钙反应者18例，占献血反应总数的75%，轻度献血反应者6例，占献血反应总数的25%。
2整体护理
2.1采集前的护理
2.1.1献血环境要安全、温馨、舒适、交通便利。工作人员要衣帽整洁，态度和蔼，注重自身素质修养，能很好解答献血者的提问，并做好相关知识的宣传解释。如：捐献血小板前一天的饮食要清淡，不能吃高脂肪、高蛋白食物，避免因脂血而影响血小板的质量。血小板的寿命约为7—9天，一个人每天生成血小板约1200亿个，它的生理功能主要是参加凝血，促进局部止血。人体骨髓具有强大的代偿功能，参加无偿献血，骨髓的造血功能可增加到正常的6—7倍。经过耐心、专业的讲解，解除了他们心中的顾虑，避免了因心理紧张而发生的献血不良反应。
2.1.2 仔细核对体检表，根据其献血经历、体重身高、血比积、血小板计数、前一天的饮食、休息情况等决定能否捐献血小板及捐献单位（自愿同意）。
2.1.3做好采集前的一切准备工作，认真检查耗材的批号、效期，抗凝剂有无渗漏、浑浊，进行耗材安装，做到准确到位。
2.1.4告之捐献者不能空腹献血，捐献一个治疗量的血小板所需时间约为1小时左右，是否上卫生间。采集前给捐献者口服10%葡萄糖酸钙口服溶液20毫升。
2.2采集中的护理
2.2.1做好静脉的选择很关键，要选择粗大饱满有弹性的静脉进行穿刺，做到一针见血，这就要求我们必须具备熟练、过硬的穿刺技术，避免因重复穿刺的疼痛引起献血不良反应的发生。严格无菌操作。穿刺成功后按采血健采集。
2.2.2对第一次捐献血小板者，我们采血护士要多关心他们的心理感受，介绍机采血小板的整个工作流程，同他们谈论开心的话题，营造良好的献血氛围。随时观察献血者的情况，在血小板采集到0.5个单位左右，捐献者会感到嘴唇有发麻的感觉，这时再给其口服10%的葡萄糖酸钙口服溶液10毫升，症状很快缓解。并作好解释。
2.2.3在采集过程中，若遇机器报警，要沉着冷静，根据报警提示，及时妥善处理，并向献血者解释清楚对身体无任何影响，解除他们心中疑虑，消除紧张情绪，轻松愉快地完成捐献。
2.3采集后的护理血小板采集完成后，封闭所有管路，拔出采血针后指导捐献者用三个手指并压针眼的准确位置，力度适宜，时间5—10分钟，嘱其稍作休息，询问是否口渴饥饿，及时送上牛奶、饼干等食品。待其休息半小时后再离开，避免献血迟缓反应的发生。
3献血反应的护理
3.1低钙反应 发生的原因是：在机采血小板过程中，每个循环回输的血液里混入了8.33%—12.50%ACD-B血液保存液，还输速度为80ml/min，由于还输速度快，进入体内的枸橼酸、枸橼酸钠来不及经肝脏解毒，使血液中的钙离子快速降低，当血钙降到正常值以下时就会发生低钙反应。表现为嘴唇、手指发麻。有效的预防措施是采集前给捐献者口服10%葡萄糖酸钙口服溶液20ml,采集流程到一半时再口服10ml,同时饮用牛奶250ml.注意观察，若发麻的感觉没有减轻，则适当降低还输速度，一般不会出现严重的低钙抽搐现象；但如果出现严重的低钙反应，则应暂停回输，保护好献血者，防止舌咬伤和肢体受伤。从另一静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,切记不能在采集血小板的管路中推注，以避免管路中出现凝血块，给献血者健康造成危害。经过上述处理，献血者很快就恢复正常。
3.2轻度反应的护理在采集过程中，若出现轻微心慌、头晕、出汗、恶心症状时，应采取平卧位，双腿屈曲，嘱咐其深呼吸，并全身放松，闭目休息10分钟后症状即可消失。
3.3中、重度反应的护理 若出现面色苍白、冷汗、恶心、呕吐、晕厥等症状时应立即终止采血，采取头低脚高位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息。按回输健回输。注意观察生命体征，防止舌咬伤，待其恢复后才能在朋友或家人的陪同下回家休息，并作好解释工作和回访。
4捐献后的相关注意事项
4.1告之当天避免剧烈运动，保护好针眼，无菌棉球覆盖4小时，24小时内针眼部位不能被水浸湿。
4.2适当休息，除多喝水外，可补充一些含优质蛋白质的食物如：牛奶、廋肉、鸡蛋、豆制品等。含铁质较多的食物：如猪肝、肾、牛肉等。
4.3感谢他们的爱心奉献，欢迎他们加入到固定无偿献血的队伍中来。
参考文献
［1］马戊合、罗文毅、李庭俊机采血小板献血反应与全血献血者的比较（临床血液学杂志）2004. 1
［2］宋雪梅、王明静 无偿捐献机采血小板者的招募工作体会 中国输血杂志2006.19
［3］陳莉、赵莉华、王玉珍等 心理学在无偿献血中的应用中国输血杂志 2003.16