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患者，男，43岁。因反复发作性胸闷、胸痛3个月余，加重4 d，黑目 蒙1次，于1999年5月20日入院。患者3个月前劳累后出现胸闷、胸痛，休息后可缓解，1 d发作2次。4 d前晚上出现胸骨后压榨性疼痛，向两肩背及两上肢放射，伴恶心、出汗、气急，不能平卧，来院急诊心电图正常。既往有高血压史20余年，最高血压190/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平时不规则服药。给予硝酸甘油治疗，以后3 d，每天有胸骨后压榨性疼痛发作，伴放射痛、头晕眼花、恶心呕吐、出冷汗，每次发作4～5 min，间隔5～6 min。来院急诊心电图示阵发性窦性心动过缓、房性期前收缩、房性心动过速、室性期前收缩（成对）；T1双向，TaVL、V5倒置。诊断为心绞痛收入急诊监护室，给予扩冠脉（Isoket）、心肌营养药（CoA, ATP）及抗心律失常药(利多卡因)治疗。于5月20日上午5:50患者突发剧烈胸痛,胸闷伴呼吸困难,头晕,黑目 蒙。心电监护：室性心动过速(室速)。给予胸外心脏按压和利多卡因50 mg加25%葡萄糖20 ml静脉推注后缓解,为进一步诊治收入CCU监护室。体检：T36.8℃ P60次/min，R20次/min血压110/80 mmHg。神清，平卧位，颈静脉无怒张，心界无扩大，心率60次/min，律齐，无杂音，肺(-)，腹软，肝脾未及，下肢不肿。入院诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，室性期前收缩，短阵室速。给予扩冠脉（Isoket），抗凝（降纤酶，速避凝），抗心律失常（利多卡因），解除冠脉痉挛（恬尔心）等治疗，胸痛仍频繁发作，胸痛发作时心电监护示窦性节律，QRS增宽（室内传导阻滞），继之室速，心室颤动(室颤)，均经胸外心脏按压和利多卡因50 mg加25%葡萄糖液20 ml静脉注射2 min后缓解，转为窦性心律，心率80～85次/min。于5月30日起至6月6日，胸痛发作频繁，每天发作，最多时1 d发作4次，以半夜及凌晨发作为主，并伴有阿-斯综合征，每次持续2～3 min；心电监护：室速，室颤，频率达200～300次/min，经胸外心脏按压，静脉注射利多卡因，胸外电复律后恢复为窦性节律，心率80次/min左右，血压稳定。由于胸痛、室速、室颤、阿-斯综合征反复发生，于6月7日下午1:30安置埋藏式自动心脏复律除颤器(AICD)，型号为Medtronic公司产7221cx micro JEVEL，Serial No:PFR 303237H。经过顺利。安置AICD后，经体外两次诱发(190～200次/min)室速、室颤，体内去颤器发放24 J电击成功，恢复窦性节律。下午6:30行冠状动脉造影：左冠状动脉前降支95%狭窄，右冠状动脉开口处95%狭窄，经注射硝酸甘油后狭窄稍减轻，造影过程中，血压、心率平稳。患者安置AICD后从导管室返回病房途中，曾有2次室速发作并成功放电终止。至6月22日曾有2次胸痛发作，时间短暂，心电监护：窦性心律。于6月23日转胸外科行冠状动脉搭桥手术。术后随访患者一般情况好，未有胸痛发作。