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[摘要] 目的 观察用窄谱中紫外线照射配合氟芬那酸丁脂软膏治疗带状疱疹的临床效果。方法 选取71例明确诊断为带状疱疹的患者为观察对象，按照就诊顺序随机分为对照组35例在抗病毒治疗的基础上口服甲钴铵，行微波治疗；观察组在抗病毒治疗的基础上外涂氟芬那酸丁脂软膏，行窄谱中波紫外线照射。结果 对照组显效率为62.9%，总有效率为88.6%；观察组显效率为91.7%，总有效率为97.2%，观察组明显优于对照组。结论 用窄谱中波紫外线照射与氟芬那酸丁脂软膏外用治疗带状疱疹，能促进炎症及渗出的吸收与消散，减轻和消除神经痛，有效治疗带状疱疹。
[关键词] 带状疱疹；窄谱中紫外线；氟芬那酸丁脂软膏；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.533 文章编号：1004-7484（2014）-03-1622-02
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，以沿单侧周围神经分布的红斑、水疱为特征，常伴有神经痛。临床上治疗本病多以减轻症状、缩短病程、防止后遗神经痛及其他并发症为主要治疗目标。我们在抗病毒治疗的基础上用外涂氟芬那酸丁脂软膏，行窄谱中波紫外线照射，效果满意，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次观察病例71人均为在2011年9月——2013年10月在我院皮肤科就诊的符合带状疱疹诊断标准的患者。其中男性38例，女性33例，年龄最小为23岁，最大为69岁，发病部位在肩上肢部者有4例，在头面颈部者有15例，在腰腹部者有12例，在胸胁背部者有25例，在臀部及下肢者有15例，本组患者均有疱疹，出现烧灼感疼痛。随机分为对照组35例，观察组36例，两组患者的一般情况比较无明显差异，有可比性。
1.2 入選标准 ①符合带状疱疹的诊断标准[1]，临床表现为疱疹，沿神经走向排列，皮肤有烧灼感疼痛者。②患者年龄在18-70岁之间。③患者的临床资料完整。④患者同意治疗方法，自愿接受观察者。
1.3 排除标准 ①患者同时患严重的心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病。②患有光感性皮肤病及皮肤癌者。③精神障碍或异常不能客观反馈临床疗效者。④对试验药物过敏及近期服用过光敏性药物者。⑤孕妇及哺乳期妇女。
1.4 治疗方法 ①对照组治疗方法：口服泛昔洛韦，每次250mg，每日3次，连服7日；甲钴铵片每次500μg，每日2次；微波理疗每日1次。②观察组治疗方法：口服泛昔洛韦，每次250mg，每日3次，连服7日；在病变部位涂抹氟芬那酸丁酯软膏，然后用窄谱中波紫外线光疗仪照射（江苏徐州科诺KN-4003B型）。医护人员协助患者采取将皮损部位暴露的体位，戴好防护眼镜，将正常皮肤遮掩，将灯管与患者体表保持20cm的距离，初始辐射剂量为0.3J/cm2，隔日照射1次，可根据皮肤情况逐次增加10%-20%，6次为一个疗程。
1.5 观察内容 治疗前后均详细记录两组患者的临床症状及病变部位、范围、性质、疼痛持续时间等，检查患者的血、尿常规及心、肝、肾功能；治疗后观察止痛起效时间、止疱时间、结痂时间。
1.6 疗效标准 治愈：患者的病变处皮疹结痂脱落，疼痛消失，可有暂时性淡红斑及轻度色素沉着。显效：患者病变处的皮疹基本干燥结痂，疼痛明显减轻。有效：患者的病变范围无扩大，部分皮疹干燥结痂，疼痛减轻。无效：治疗后，病变处的皮疹无好转，或加重，患者痛感强烈。
2 结 果
2.1 两组患者的临床疗效比较 见表1。
2.2 两组患者的症状、体征改善时间比较 见表2。
3 结 论
带状疱疹是皮肤科常见疾病，病程一般2-4周。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域，病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，且有明显的神经痛。目前临床治疗主要通过阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物、营养神经药物、止痛药物及局部物理治疗等减轻症状、缩短病程、防止后遗神经痛及其他并发症[2]。紫外线治疗作为一种物理治疗方法，近年来在皮肤科应用较多，在目前带状疱疹的紫外线治疗中主要使用的是窄谱中波紫外线。窄谱中波紫外线的光谱单色性好，稳定性高，能减轻炎症反应，发挥免疫调节作用，使病变局部的血液循环得到改善，修复局部炎症与病变组织，明显缓解疼痛[3]，并且副作用小，安全性较高。氟芬那酸丁脂软膏是外用非甾体类抗炎镇痛药，有较强的抗炎活性，能抑制血管通透性的增加，其抗炎镇痛作用机理可能与其膜稳定作用和抑制某些炎性介子的生成有关，对急性炎症及迟发型变态反应均有抑制作用，药物外用方法简便，不良反应轻微。本组观察中观察组用窄谱中波紫外线照射配合氟芬那酸丁脂软膏治疗，显效率达到91.7%，总有效率达到97.2%，明显优于对照组。实践证实窄谱中波紫外线与氟芬那酸丁脂软膏外用协同作用，更有助于炎症及渗出的吸收与消散，促进皮损的愈合，减轻和消除神经痛，是治疗带状疱疹的有效方法。
参考文献
[1] 赵辨，主编.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：300-303.
[2] Choi WS，Noh JY，Huh JY，et al.Disease burden of herpes zoster in Korea[J].J Clin Virol，2010，47（4）：325-329.
[3] 王丽英.中波及长波紫外线光疗机制[J].国外医学·皮肤性病学分册，2012，6（3）：181-182.
[关键词] 带状疱疹；窄谱中紫外线；氟芬那酸丁脂软膏；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.533 文章编号：1004-7484（2014）-03-1622-02
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，以沿单侧周围神经分布的红斑、水疱为特征，常伴有神经痛。临床上治疗本病多以减轻症状、缩短病程、防止后遗神经痛及其他并发症为主要治疗目标。我们在抗病毒治疗的基础上用外涂氟芬那酸丁脂软膏，行窄谱中波紫外线照射，效果满意，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次观察病例71人均为在2011年9月——2013年10月在我院皮肤科就诊的符合带状疱疹诊断标准的患者。其中男性38例，女性33例，年龄最小为23岁，最大为69岁，发病部位在肩上肢部者有4例，在头面颈部者有15例，在腰腹部者有12例，在胸胁背部者有25例，在臀部及下肢者有15例，本组患者均有疱疹，出现烧灼感疼痛。随机分为对照组35例，观察组36例，两组患者的一般情况比较无明显差异，有可比性。
1.2 入選标准 ①符合带状疱疹的诊断标准[1]，临床表现为疱疹，沿神经走向排列，皮肤有烧灼感疼痛者。②患者年龄在18-70岁之间。③患者的临床资料完整。④患者同意治疗方法，自愿接受观察者。
1.3 排除标准 ①患者同时患严重的心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病。②患有光感性皮肤病及皮肤癌者。③精神障碍或异常不能客观反馈临床疗效者。④对试验药物过敏及近期服用过光敏性药物者。⑤孕妇及哺乳期妇女。
1.4 治疗方法 ①对照组治疗方法：口服泛昔洛韦，每次250mg，每日3次，连服7日；甲钴铵片每次500μg，每日2次；微波理疗每日1次。②观察组治疗方法：口服泛昔洛韦，每次250mg，每日3次，连服7日；在病变部位涂抹氟芬那酸丁酯软膏，然后用窄谱中波紫外线光疗仪照射（江苏徐州科诺KN-4003B型）。医护人员协助患者采取将皮损部位暴露的体位，戴好防护眼镜，将正常皮肤遮掩，将灯管与患者体表保持20cm的距离，初始辐射剂量为0.3J/cm2，隔日照射1次，可根据皮肤情况逐次增加10%-20%，6次为一个疗程。
1.5 观察内容 治疗前后均详细记录两组患者的临床症状及病变部位、范围、性质、疼痛持续时间等，检查患者的血、尿常规及心、肝、肾功能；治疗后观察止痛起效时间、止疱时间、结痂时间。
1.6 疗效标准 治愈：患者的病变处皮疹结痂脱落，疼痛消失，可有暂时性淡红斑及轻度色素沉着。显效：患者病变处的皮疹基本干燥结痂，疼痛明显减轻。有效：患者的病变范围无扩大，部分皮疹干燥结痂，疼痛减轻。无效：治疗后，病变处的皮疹无好转，或加重，患者痛感强烈。
2 结 果
2.1 两组患者的临床疗效比较 见表1。
2.2 两组患者的症状、体征改善时间比较 见表2。
3 结 论
带状疱疹是皮肤科常见疾病，病程一般2-4周。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域，病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，且有明显的神经痛。目前临床治疗主要通过阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物、营养神经药物、止痛药物及局部物理治疗等减轻症状、缩短病程、防止后遗神经痛及其他并发症[2]。紫外线治疗作为一种物理治疗方法，近年来在皮肤科应用较多，在目前带状疱疹的紫外线治疗中主要使用的是窄谱中波紫外线。窄谱中波紫外线的光谱单色性好，稳定性高，能减轻炎症反应，发挥免疫调节作用，使病变局部的血液循环得到改善，修复局部炎症与病变组织，明显缓解疼痛[3]，并且副作用小，安全性较高。氟芬那酸丁脂软膏是外用非甾体类抗炎镇痛药，有较强的抗炎活性，能抑制血管通透性的增加，其抗炎镇痛作用机理可能与其膜稳定作用和抑制某些炎性介子的生成有关，对急性炎症及迟发型变态反应均有抑制作用，药物外用方法简便，不良反应轻微。本组观察中观察组用窄谱中波紫外线照射配合氟芬那酸丁脂软膏治疗，显效率达到91.7%，总有效率达到97.2%，明显优于对照组。实践证实窄谱中波紫外线与氟芬那酸丁脂软膏外用协同作用，更有助于炎症及渗出的吸收与消散，促进皮损的愈合，减轻和消除神经痛，是治疗带状疱疹的有效方法。
参考文献
[1] 赵辨，主编.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：300-303.
[2] Choi WS，Noh JY，Huh JY，et al.Disease burden of herpes zoster in Korea[J].J Clin Virol，2010，47（4）：325-329.
[3] 王丽英.中波及长波紫外线光疗机制[J].国外医学·皮肤性病学分册，2012，6（3）：181-182.