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摘要：目的：分析比较两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床效果。方法：选取我院在2010到2013收治的50例髋关节置换术患者，按照完全随机的标准分为观察组和对照组，每组各25例，对观察组的患者实行腰-硬联合麻醉，对对照组的患者进行全身麻醉，比较两组患者的临床效果。结果：经过观察分析，在血液动力学上，观察组患者的血液动力学更加稳定，并且观察组患者的术后心率、血压都明显低于对照组和术前，而对照组术后的心率、血压也显著低于术前，差异都具有统计学上的意义（P<0.05）。此外，观察组患者的清醒时间和麻醉药量都要小于对照组患者，而且观察组患者只出现1例深层静脉栓塞，对照组则有5例患者出现了深层静脉栓塞，两组的差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：在髋关节置换术中应用腰-硬联合麻醉方法不仅使患者血液动力学稳定，而且清醒时间短、麻醉药量小，患者术后的并发症率也较低，应当在临床上推广应用。
关键词：全身麻醉；腰-硬联合麻醉；髋关节置换术；临床效果
目前，髋关节置换术作为老年患者中比较常见的一种手术，在临床上具有创伤大、并发症率高等特点。由于老年患者身体情况较差，并伴有高血压、心脏病、以及呼吸系统疾病等，所以麻醉方式对于髋关节置换术的临床效果有很大的影响。所以为了提高髋关节置换术患者的手术效果，我院取在2010到2013收治的50例髋关节置换术患者，进行腰-硬联合麻醉与全身麻醉的比较研究，并取得了令人满意的结果，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
我院取在2010到2013收治的50例髋关节置换术患者，其中男性30例，女性20例，年龄在53-79岁之间，平均年龄62.5岁，我院在相关医学检查后，排除了血糖和血压异常的情况，以上患者均符合试验标准，我院按照完全随机的标准分为观察组和对照组，每组各25例，对观察组的患者实行腰-硬联合麻醉，对对照组的患者进行全身麻醉。两组患者在性别、年龄以及病情等基本资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、方法
对观察组患者进行腰-硬联合麻醉，首先在L3-4处进行穿刺，然后逐渐推入1.0ml左右的脑脊液稀释的0.70%布比卡因，将整个麻醉平面维持在T11，在患者硬膜外部置管，并让其平卧8-12min后再调整手术体位，在麻醉维持上，手术中持续泵入0.3-1.1μg/（kg.min）的芬太尼和100μg/（kg.min）丙泊酚，并采用间断静脉注入的方法给予患者0.04mg/kg的维库溴铵。
对对照组患者实行全身麻醉，首先是进行麻醉诱导，主要采用0.7-1.1mg/kg的丙泊酚、0.002mg/kg的芬太尼、0.1mg/kg的咪达锉仑以及0.1mg/kg的维库溴铵。在对患者插管后保持11次/min的呼吸频率，潮气量在8-9ml/kg。在麻醉维持上采用腰-硬麻醉一样的方法。
3、观察指标
分别记录两组患者的麻醉药量、术后清醒实践，以及手术前后的心率、血压，并记录两组患者的并发症情况。
4、统计学处理
我院采用SPSS17.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料使用`x±s表示，计数资料用χ2检验。并用平均值表示，以P<0.05为差异显著具有统计学上的意义。
二、结果
在血液动力学上，观察组患者的血液动力学更加稳定，并且观察组患者的术后心率、血压都明显低于对照组和术前，而对照组术后的心率、血压也显著低于术前，差异都具有统计学上的意义（P<0.05）。如表1所示。此外，观察组患者的清醒时间和麻醉药量都要小于对照组患者，而且观察组患者只出现1例深层静脉栓塞，对照组则有5例患者出现了深层静脉栓塞，两组的差异具有统计学上的意义（P<0.05）。如表2所示。
三、讨论
在目前的髋关节置换术临床治疗中，全身麻醉和腰-硬联合麻醉是两种主要的麻醉方法，并在临床上广泛运用。但是根据有关临床实践，全身麻醉方法在髋关节置换术容易导致患者血液动力学不稳定，并且由于麻醉药量大也容易导致患者出现深层静脉栓塞等不良反应，特别是对老年患者的生命安全以及术后身体恢复造成了不利影响。所以为了提高髋关节置换术患者的手术效果，我院取在2010到2013收治的50例髋关节置换术患者，进行腰-硬联合麻醉与全身麻醉的比较研究，经过观察分析，我们发现在血液动力学上，观察组患者的血液动力学更加稳定，并且观察组患者的术后心率、血压都明显低于对照组和术前，而对照组术后的心率、血压也显著低于术前，差异都具有统计学上的意义（P<0.05）。此外，观察组患者的清醒时间和麻醉药量都要小于对照组患者，而且观察组患者只出现1例深层静脉栓塞，对照组则有5例患者出现了深层静脉栓塞，两组的差异具有统计学上的意义（P<0.05）。因此本次试验研究基本取得了令人满意的结果，也充分证实了腰-硬联合麻醉在髋关节置换手术中应用价值。
综上所述，为了提高髋关节置换手术的麻醉效果，尤其是患者镇痛效果上达到手术对于肌松程度的要求，必须选择合适的麻醉方法，总而言之，在髋关节置换术中应用腰-硬联合麻醉方法不仅使患者血液动力学稳定，而且清醒时间短、麻醉药量小，患者术后的并发症率也较低，应当在临床上推广应用。
参考文献：
[1]梁建平.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].吉林医学，2013，34（6）：1025-1024.
[2]马平，李金生，梁向东.老年高危患者髋关节置换术36例报告[J].中华麻醉杂志，2011，20（13）：184-185.
[3]崔国军.髋关节致患者实施腰麻-硬麻外联合麻醉效果的评价[J].中国医药指南，2013，11（12）：664-665.
[4]任培才.髋关节致患者实施腰麻-硬麻外联合麻醉效果的评价[J].中国实用医药，2013，8（8）：39-40.
[5]岳怀晓.两种麻醉方式用于髋关节置换术临床比较[J].亚太传统医药，2013，9（2）：133-134.
关键词：全身麻醉；腰-硬联合麻醉；髋关节置换术；临床效果
目前，髋关节置换术作为老年患者中比较常见的一种手术，在临床上具有创伤大、并发症率高等特点。由于老年患者身体情况较差，并伴有高血压、心脏病、以及呼吸系统疾病等，所以麻醉方式对于髋关节置换术的临床效果有很大的影响。所以为了提高髋关节置换术患者的手术效果，我院取在2010到2013收治的50例髋关节置换术患者，进行腰-硬联合麻醉与全身麻醉的比较研究，并取得了令人满意的结果，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
我院取在2010到2013收治的50例髋关节置换术患者，其中男性30例，女性20例，年龄在53-79岁之间，平均年龄62.5岁，我院在相关医学检查后，排除了血糖和血压异常的情况，以上患者均符合试验标准，我院按照完全随机的标准分为观察组和对照组，每组各25例，对观察组的患者实行腰-硬联合麻醉，对对照组的患者进行全身麻醉。两组患者在性别、年龄以及病情等基本资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、方法
对观察组患者进行腰-硬联合麻醉，首先在L3-4处进行穿刺，然后逐渐推入1.0ml左右的脑脊液稀释的0.70%布比卡因，将整个麻醉平面维持在T11，在患者硬膜外部置管，并让其平卧8-12min后再调整手术体位，在麻醉维持上，手术中持续泵入0.3-1.1μg/（kg.min）的芬太尼和100μg/（kg.min）丙泊酚，并采用间断静脉注入的方法给予患者0.04mg/kg的维库溴铵。
对对照组患者实行全身麻醉，首先是进行麻醉诱导，主要采用0.7-1.1mg/kg的丙泊酚、0.002mg/kg的芬太尼、0.1mg/kg的咪达锉仑以及0.1mg/kg的维库溴铵。在对患者插管后保持11次/min的呼吸频率，潮气量在8-9ml/kg。在麻醉维持上采用腰-硬麻醉一样的方法。
3、观察指标
分别记录两组患者的麻醉药量、术后清醒实践，以及手术前后的心率、血压，并记录两组患者的并发症情况。
4、统计学处理
我院采用SPSS17.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料使用`x±s表示，计数资料用χ2检验。并用平均值表示，以P<0.05为差异显著具有统计学上的意义。
二、结果
在血液动力学上，观察组患者的血液动力学更加稳定，并且观察组患者的术后心率、血压都明显低于对照组和术前，而对照组术后的心率、血压也显著低于术前，差异都具有统计学上的意义（P<0.05）。如表1所示。此外，观察组患者的清醒时间和麻醉药量都要小于对照组患者，而且观察组患者只出现1例深层静脉栓塞，对照组则有5例患者出现了深层静脉栓塞，两组的差异具有统计学上的意义（P<0.05）。如表2所示。
三、讨论
在目前的髋关节置换术临床治疗中，全身麻醉和腰-硬联合麻醉是两种主要的麻醉方法，并在临床上广泛运用。但是根据有关临床实践，全身麻醉方法在髋关节置换术容易导致患者血液动力学不稳定，并且由于麻醉药量大也容易导致患者出现深层静脉栓塞等不良反应，特别是对老年患者的生命安全以及术后身体恢复造成了不利影响。所以为了提高髋关节置换术患者的手术效果，我院取在2010到2013收治的50例髋关节置换术患者，进行腰-硬联合麻醉与全身麻醉的比较研究，经过观察分析，我们发现在血液动力学上，观察组患者的血液动力学更加稳定，并且观察组患者的术后心率、血压都明显低于对照组和术前，而对照组术后的心率、血压也显著低于术前，差异都具有统计学上的意义（P<0.05）。此外，观察组患者的清醒时间和麻醉药量都要小于对照组患者，而且观察组患者只出现1例深层静脉栓塞，对照组则有5例患者出现了深层静脉栓塞，两组的差异具有统计学上的意义（P<0.05）。因此本次试验研究基本取得了令人满意的结果，也充分证实了腰-硬联合麻醉在髋关节置换手术中应用价值。
综上所述，为了提高髋关节置换手术的麻醉效果，尤其是患者镇痛效果上达到手术对于肌松程度的要求，必须选择合适的麻醉方法，总而言之，在髋关节置换术中应用腰-硬联合麻醉方法不仅使患者血液动力学稳定，而且清醒时间短、麻醉药量小，患者术后的并发症率也较低，应当在临床上推广应用。
参考文献：
[1]梁建平.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].吉林医学，2013，34（6）：1025-1024.
[2]马平，李金生，梁向东.老年高危患者髋关节置换术36例报告[J].中华麻醉杂志，2011，20（13）：184-185.
[3]崔国军.髋关节致患者实施腰麻-硬麻外联合麻醉效果的评价[J].中国医药指南，2013，11（12）：664-665.
[4]任培才.髋关节致患者实施腰麻-硬麻外联合麻醉效果的评价[J].中国实用医药，2013，8（8）：39-40.
[5]岳怀晓.两种麻醉方式用于髋关节置换术临床比较[J].亚太传统医药，2013，9（2）：133-134.