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河北唐山开滦精神卫生中心精神科三病区(唐山 063001) 王长奇王刚权长庚报道患者，女，26岁，已婚初产妇。产后3天精神失常，表现头痛，失眠，兴奋不安，自语，自笑、行为幼稚，不能正常哺乳。体温持续38℃不退。产前轻度妊娠高血压综合征。既往无精神病史。在当地精神病院确诊：产后精神障碍。以氯氮平治疗，精神症状呈进行性加重，动作怪异，表情呆板，反应迟钝，不认识人。答非所问。同时出现剧烈头痛，喷射性呕吐，双下肢交替性瘫痪。MRI提示：上矢状窦有血栓形成的静脉性脑软化区。住院期间，病人对治疗不合作，冲动，违拗。经精神科确诊：上矢状窦血栓形成伴发精神障碍。以奋乃静，临时肌注氯硝西泮，积极抗感染，脱水降颅压，溶栓等治疗。至出院时精神症状消失。可以自由活动。复查CT：软化区缩小。经电话随访停服抗精神病药物已1年未再出现精神障碍。rn 本例早期便出现精神障碍，可能与下列因素有关：①产褥期感染，使血栓形成加快，病情急剧发展。②性腺内分泌障碍。产后由于胎盘和垂体急剧退缩，绒毛膜激素迅速减少引起孕酮分泌障碍和其比例失调，以及产后雌激素与黄体酮含量急剧下降。