【摘 要】
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目的:探讨自体造血干细胞移植(ASCT)治疗顽固性狼疮性肾炎(LN)外周血淋巴细胞亚群的变化及其与临床疗效的关系。方法:选取2011年6月至2014年6月间18例经免疫抑制治疗未缓解或
【机 构】
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南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所,
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目的:探讨自体造血干细胞移植(ASCT)治疗顽固性狼疮性肾炎(LN)外周血淋巴细胞亚群的变化及其与临床疗效的关系。方法:选取2011年6月至2014年6月间18例经免疫抑制治疗未缓解或反复复发的顽固性LN患者接受ASCT治疗。环磷酰胺(CTX)联合粒细胞集落刺激因子行干细胞动员,CTX联合抗胸腺球蛋白多克隆抗体预处理。观察ASCT治疗后外周血CD4~+T、CD8~+T、CD4~+/CD8~+比值、调节性T细胞(CD4~+CD25~+Treg)和CD20~+B细胞的变化及其与临床疗效的关系。结果:ASCT治疗后系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、尿蛋白和自身抗体阳性率显著下降,血清白蛋白和补体水平显著升高。采集后,患者CD4~+T细胞计数及CD8~+T细胞计数显著下降,回输后出现上升,回输后12个月、18个月CD4~+T细胞计数高于采集前,各时间点CD8~+T细胞计数均高于采集前;回输后CD4~+/CD8~+比值持续倒置,患者CD4~+CD25~+Treg计数显著增加。采集后,患者CD20~+B细胞计数显著下降,回输后快速增加。结论:ASCT治疗顽固性狼疮性肾炎有显著疗效,但淋巴细胞亚群失衡持续存在,CD4~+CD25~+Treg计数增加可能在治疗中发挥重要作用;6个月后CD20~+B细胞增加伴随自身抗体水平升高,表明抗B细胞治疗的必要性。
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