防治高血压,要学会把握食盐“量”

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  健康的血压与健康的膳食是分不开的。国际公认的高血压发病三大危险因素为:超重、高盐摄入和中度以上饮酒,这些因素都与膳食密切相关。《健康中国行动计划(2019—2030年)》提倡人均每日食盐摄入量不高于5克,而我国居民实际每日盐摄入量在12克左右。与此对应的是,我国高血压患病率还在逐年呈现快速增长态势。可见,减盐行动已经势在必行。
  高盐饮食是高血压的重要诱因
  食盐量过多(每日超过10克以上),与高血压、心脏病、肾脏病及脑出血等的发生有直接关系。国外的流行病学调查资料表明,食盐与高血压之间存在着因果关系,每日吃15克盐的人群,高血压的发病率约为10%;如果摄盐量增加2倍,高血压发病率也将增加2倍。
  为什么高盐摄入过多会引起血压升高呢?简单地说,盐摄入多了,血管中的水分就会增加,使血管壁受到的压力增强,最终导致血压的升高。然而,这并不是一个简单的1 1=2的公式,而是一个很复杂的变化过程,涉及到体内许多调节的机制,其中还有一个很重要的因素是人体对盐的敏感性。研究结果表明,盐敏感者有一个明显特点,即摄取了较多盐以后血压会升高,摄取的盐量越大,血压就越高。这种变化可能存在着人体钠泵基因突变,并带有显著的遗传性。在我国的人群中盐敏感性的人所占的比例很高,在高血压的人群中大约有50%的人存在这种盐敏感,血压正常的人中也有约25%的人有盐敏感。
  而高血压又是脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的危险因素,我国人群高血压控制率较低,使得国内心脑血管病发病率及死亡率多年来居高不下。据国家健康委估算,我国每年新发脑卒中约200万人,新发心肌梗死约50万人。而我国脑卒中现有患者约700万人,心力衰竭现有患者400多万人,心肌梗死现有患者200万人。同时,每年心脑血管病死亡大约在300万人左右,其中一半都与高血压有关。
  限盐是预防心血管病的有效措施
  天津医科大学公共卫生学院所牵头的一项14组人群研究显示,如平均每人每日摄入食盐增加2克,则收缩压和舒张压均值分别增高2.0mmHg及1.2mmHg。另外,天津本地居民的研究和我国三组人群研究组对比后均显示,个体每日钠摄入量或24小时尿钠排泄量均与其血压呈显著相关,每日氯化钠摄入量每增加1克,收缩压平均增加约1.95mmHg,舒张压约增加1.65mmHg。同时,另有调查表明,通过限制盐摄入,就可以使高血压患者的收缩压平均下降4~5mmHg,舒张压平均下降1~3mmHg;即使是在正常血压人中限盐,也能使他们的收缩压和舒张压分别下降1.7mmHg和1mmHg。
  不要小看仅仅是几个毫米汞柱的血压降低。其实,如果就以这样轻微的血压下降幅度进行,就能使卒中的危险性下降15%,冠心病的危险性降低6%。如我国居民盐摄入量减少一半,估计每年全国可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡至少50万人。可以说,限盐是一项既经济、又有效的预防心血管病的措施。
  每人每日摄盐量宜在3~5克
  众所周知,食盐是人体所需的钠元素的主要来源。钠离子是维持人体正常生理代谢的重要物质,一旦钠过低,则会造成生理代谢紊乱。但在一般情况下,人体中其实是不会缺少钠的,反而令人担忧的是钠过多了。而一旦身体中钠过多,会对血压产生不利影响。故中国高血压联盟建议普通居民每人每日摄盐量不应<3克;同时,世界卫生组织也给出了食盐量的上限建议,即一般人群每人每日盐的摄入量不应超过5克。用一个普通啤酒瓶盖平装满一盖盐,大概就有5~6克。
  而吃盐的多与少完全是一种习惯,其纠正也不是一朝一夕能实现的,需要有一个循序渐进的过程。因此,中国高血压联盟提出了分步限盐法,对摄盐量高的人群,可以先减少原有摄盐量的1/3。比如,某人估算自己的每日摄盐量为18克,那么,他可以先减少到每日摄盐12克,以后逐步过渡到每日5克以内的理想摄盐水平。
  警惕调味品中的鹽含量
  需要注意的是,盐的摄入不是单纯地指烧菜时放的食盐,还包括酱油、味精、豆酱等各种调味品中含的盐,在计算每日的盐摄入量时,也应将其考虑在内。
  那么,在日常生活中,我们究竟应该怎样才能做出既低盐又可口的菜肴呢?下面提供一些方法供参考:做菜时,用酱油、豆酱、芝麻酱调味,或用葱、姜、蒜等香料提味,做出的菜比直接用盐味道更好;以酸代咸也是个好办法,灵活运用糖醋风味菜,或用醋拌凉菜,既能弥补咸味的不足,还可促进食欲;利用蔬菜本身的风味,如番茄、洋葱、香菇等加入其他味道清淡的食物一起烹煮也是个方法;推迟放盐的时间也是个好办法,待炒菜出锅时再放盐,这样盐分不会渗入菜中,而是均匀散在表面,能减少摄盐量;鲜鱼类可采用清蒸的方法烹饪,可以减少放盐的量;做汤时尽量少放盐,或完全不放盐,用蘑菇、木耳、海带等提色提鲜就足够了;平时要少吃酱肉、香肠、烧鸡、熏肉等熟食,其含盐量比一般菜肴高出许多。
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