乳腺浸润性微乳头状癌与非特殊类型浸润性导管癌的回顾性对比研究

• 作 者: 华彬 陆旭 肖文政 何淑荣 王征
• 机 构: 100730 国家老年医学中心 北京医院乳腺中心,100730 国家老年医学中心 北京医院乳腺中心,100730 国家老年医学中心 北京医院乳腺中心,100730 国家老年医学中心 北京医院病理科,1
• 出 处: 中华外科杂志
• 发表日期: 2017年55期
• 关键词: 乳腺肿瘤 癌 乳头状 预后

目的

探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)和非特殊类型浸润性导管癌(IDC)临床病理学特点及预后因素的差异。

方法

本研究为单中心回顾性对比研究，收集2008年6月至2016年4月北京医院乳腺中心治疗的所有IMPC患者(59例)和IDC患者(1 080例)的临床病理学资料。所有患者接受手术治疗，术后每3～6个月随访一次，直至患者出现疾病进展、死亡或2016年7月31日随访截止。单因素分析采用U检验、χ²检验或Fisher精确检验，多因素分析采用Cox比例风险模型，Kaplan－Meier法绘制生存曲线并行Log－rank检验。

结果

IMPC组淋巴结阳性比例更高(χ²＝12.168，P＝0.007)，TNM分期更晚(χ²＝8.950，P＝0.011); IMPC组23.7%(14/45)的患者病理学检查发现脉管内癌栓，高于IDC组的9.1%(98/982)(χ²＝13.551，P＝0.000)。IMPC组雌激素受体、孕激素受体的阳性率高于IDC组(89.8%比76.3%，88.1%比70.7%，χ²为5.786、8.332，P值均<0.05)。多因素分析结果显示，对于IMPC组患者，T分期(T1－2和T3－4，OR＝5.217，95%CI：1.401～19.430，P＝0.014)是无病生存时间的独立预后因素，T分期(OR＝3.713，95%CI：1.539～8.959，P＝0.004)和淋巴结阳性比例(<50%和≥50%，OR＝2.850，95%CI：1.033～7.862，P＝0.043)是总体生存时间的独立预后因素。对于IDC组患者，病理分期(Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期，OR＝1.870，95%CI：1.262～2.771，P＝0.002)、淋巴结阳性比例(OR＝2.222，95%CI：1.561～3.162，P＝0.000)、孕激素受体(OR＝1.856，95%CI：1.118～3.082，P＝0.017)及年龄(<50岁和≥50岁，OR＝0.695，95%CI：0.488～0.989，P＝0.043)是无病生存时间的独立预后因素，淋巴结阳性比例(OR＝2.129，95%CI：1.324～3.425，P＝0.002)是总体生存时间的独立预后因素。与IDC组患者相比，IMPC组患者更易出现局部(区域性)复发(P＝0.006)；尽管IDC组无病生存的中位时间较IMPC组延长(χ²＝9.739，P＝0.002)，但是两组总体生存时间相近(χ²＝0.787，P＝0.375)。

结论

尽管IMPC与IDC相比具有侵犯淋巴结和脉管的倾向性，局部(区域性)复发风险较高，但两者的总体生存时间相近。