经皮肾镜取石术治疗髓质海绵肾合并结石的效果分析

• 作 者: 洪扬 许清泉 黄晓波 朱振杰 叶海云 张丰识 杨庆亚 安立哲 徐涛
• 机 构: 100034 北京大学人民医院泌尿外科,100034 北京大学人民医院泌尿外科,100034 北京大学人民医院泌尿外科,100034 北京大学人民医院泌尿外科,100034 北京大学人民医院泌尿外科,
• 出 处: 中华外科杂志
• 发表日期: 2017年55期
• 关键词: 髓质海绵肾 肾结石 肾造口术 经皮

目的

评价经皮肾镜取石术(PNL)治疗髓质海绵肾(MSK)合并结石患者的安全性和有效性。

方法

回顾性分析2006年9月至2016年2月于北京大学人民医院泌尿外科行PNL治疗的MSK合并结石的77例(91肾)患者(MSK组)资料，以及同期行PNL的肾脏结构正常的77例(77肾)肾结石的患者资料(对照组)。MSK组中男性33例，女性44例，平均年龄(42.1±13.2)岁，平均结石负荷(3.9±1.8)cm；对照组中男性36例，女性41例，平均年龄(45.3±13.0)岁，平均结石负荷(3.6±1.5)cm。比较两组患者的通道数目、手术时间、血红蛋白下降量、术后肌酐变化、住院时间、结石清除率和并发症情况。计量资料组间比较采用独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ²检验。

结果

两组患者的性别、年龄、术前尿路感染、结石类型及结石负荷的差异均无统计学意义(P>0.05)，MSK组双肾结石的比例较高(18.2%比0，χ²＝15.400，P＝0.000)。MSK组患者建立了159个通道，对照组建立了90个通道。与对照组相比，MSK组患者手术时间长[(88.1±37.5) min比(68.5±30.1)min](t＝3.543，P＝0.000)，住院时间长[(15.1±8.3)d比(10.1±3.6)d](t＝4.816，P＝0.000)，术后肌酐水平高[(101.2±62.6)μmol/L比(71.3±23.6)μmol/L](t＝3.777, P<0.01)，结石清除率低(27.5%比83.1%)(χ²＝51.840，P＝0.000)；并发症发生率高(29.9%比11.7%)(χ²＝8.114，P＝0.004)，平均血红蛋白下降量[(12.5±13.2)g/L比(13.0±10.9)g/L](t＝－0.260，P＝0.795)的差异均无统计学意义。

结论

虽然结石清除率较低、并发症发生率较高，但PNL在治疗MSK合并大型复杂性结石方面仍具有一定优势。