【摘 要】
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目的 探讨桡动脉腕掌侧分支蒂骨瓣的血管解剖及其治疗腕舟骨骨不连的临床疗效.方法 对20侧新鲜成人上肢标本进行显微血管解剖,观测桡动脉远段腕掌侧的骨营养分支.以桡动脉腕
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目的 探讨桡动脉腕掌侧分支蒂骨瓣的血管解剖及其治疗腕舟骨骨不连的临床疗效.方法 对20侧新鲜成人上肢标本进行显微血管解剖,观测桡动脉远段腕掌侧的骨营养分支.以桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣(8例)和桡动脉最远端茎突支蒂桡骨茎突骨瓣(10例)治疗腕舟骨骨不连患者,男14例,女4例;年龄19～42岁,平均28.6岁.结果 桡动脉远段恒定发出尺侧的腕掌支和桡侧的茎突支,血管蒂长度分别为1.28(1.10～1.40)cm和0.76(0.70～0.82)cm,起点外径分别为0.46(0.40～0.50)mm和0.28(0.26～0.32)mm,分别滋养桡骨远端尺掌侧骨膜和桡骨茎突掌侧骨膜.临床患者术后随访7～38个月,平均15个月.骨折愈合时间11.3周.腕关节活动范围:掌屈50.3°±4.0°,达健侧83.8%;背伸46.5°±5.4°,达健侧78.2%;桡偏16.9°±2.7°,达健侧75.2%;尺偏20.4°±4.0°,达健侧63.8%.1例患者腕关节在较大负重时中度疼痛.腕部握力(25.8±3.0)kg,达健侧87.9%±6.7%.X线片示1例患者发生腕骨性关节炎.Coony评分总体疗效:优15例,良2例,可1例,优良率为94.4%.结论 桡动脉腕掌侧分支蒂骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂较长、血运丰富、手术切取方便、术后疗效好等优点,是治疗腕舟骨骨不连的理想方法.
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