【摘 要】
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目的分析总结艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点、胸部高分辨率CT（HRCT）的影像学特征以及病理特点,以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平。方法回顾性研究我院呼吸内科2
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科,南京大学医学院附属鼓楼医院病理科,
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目的分析总结艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点、胸部高分辨率CT（HRCT）的影像学特征以及病理特点,以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平。方法回顾性研究我院呼吸内科2006年2月至2015年5月诊治的50例AIDS合并PCP患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部HRCT、病理学特点以及治疗、预后等资料。结果 AIDS合并PCP的临床特点为咳嗽、呼吸困难及发热肺部常无阳性体征。以PaO2下降程度将患者分为轻度组20例,中度组18例,以及重度组12例。重度组与轻、中度组比较,血清白蛋白显著降低[（23±3）g/L比（30±5）g/L和（28±6）g/L,P<0.01]。三组的CD4+T淋巴细胞计数及乳酸脱氢酶（LDH）差异无统计学意义（P>0.05）。胸部HRCT显示双肺磨玻璃影,可伴网格影、铺路石征及囊性变。16例经支气管镜肺活检病理证实,3例经支气管镜肺泡灌洗液检测肺孢子菌阳性,其余均为临床诊断。所有患者均服用复方磺胺甲基异恶唑片（TMP-SMZco）,64%的患者静脉使用卡泊芬净,72%的患者使用肾上腺糖皮质激素。所有患者病情均好转无一例死亡。结论临床上有发热、干咳、呼吸困难者特别是双肺出现弥漫性的磨玻璃影时,应高度警惕PCP可能,应进行常规HIV抗体筛查及CD4+T淋巴细胞计数检查,尽早给予SMZco治疗,减少误诊、漏诊及病死率。
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