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提起“头晕”，几乎人人都有过这样的感受，有的人可能被头晕折磨得很痛苦，但也有很多人不把这些当回事，尤其是老年人，总以为休息一下就可以得到恢复。对此，著名神经科专家、中国人民解放军海军总医院神经内科主任戚晓昆教授指出：头晕是人群中很常见的临床表现，其发病率和患病率均较高，是内科、神经内科及耳鼻咽喉科门诊就诊的主要疾病之一，约占专科门诊就诊人数的10%-20%，也是急诊就诊时的主要病症之一。因为头晕可能由多种疾病引起，应及早查明，以免延误治疗。
常见头晕有四大类
头晕及眩晕的概念容易混淆。头晕的病人不一定眩晕，但眩晕的患者都有头晕，所以头晕是个大概念。常见的头晕可分为四大类。
第一类：头昏
头昏是头晕的表现之一。表现为大脑昏沉感受、不清晰感。100%的人一生当中都有过头昏的感受。例如，高血压病、贫血可以出现头昏。平时熬夜或是下夜班、休息太晚、过度疲劳等，也会感到脑子昏昏沉沉。头昏以头沉、头脑不清晰感为主，可伴轻微头痛；可有轻度恶心等症状。
第二类：眩晕
头晕包括眩晕，眩晕就是我们常感受到的天旋地转，或看到固定的物体在运动的错觉感。什么是视物错觉感呢？例如：有的人说，怎么天转地转的，或者说墙“走”人不走，其实墙怎么会“走”呢。这是患者当时对外界客观物体运动的一种错觉感。
第三类：失平衡或不稳感
失平衡感是指身体出现不平衡的感觉，如走路时感到高一脚低一脚，或者不能走直线，即不稳的感受。
第四类：晕厥前症候
头晕不包括晕厥，但包括晕厥前的状态，就是说患者在晕厥之前，会有一些头晕的感受，例如头沉、头晕、看东西很模糊、眼前发黑，或伴有心慌、出冷汗等，这些属于晕厥前症候。如果突然晕厥了，则会有意识丧失，就不算头晕了。
头晕预示着多种疾病
出现头晕，可能预示着多种疾病。在头晕当中，后循环缺血或脑供血不足引起的头晕占第一位。在老年人群中包括整个人群中，由于脑供血不足造成了近1/4的人头晕。导致头晕最常见的原因，如：动脉粥样硬化症、脑缺血或已经有脑梗塞的病人，这些是我们比较常见的；第二是良性发作性位置性眩晕或头晕；第三是精神性头晕；第四是高血压病性头晕；第五是偏头痛头晕或眩晕。
1 后循环缺血性头晕要小心
椎基底动脉供血不足，是因为脑部后循环缺血，这种情况要特别小心，因后循环缺血或者梗死，它有时发生的比较快。我们接收的病人中，有的就是因为眩晕来就诊的，少数者有的时候即使做了核磁影像检查后也没有发现问题，但患者很快就出现了意识障碍，出现昏迷。所以像这种眩晕的情况要给以高度警惕注意。
▲预防建议：对于后循环缺血的预防，需要按照脑梗死的或者缺血性脑卒中的这个病因去做相关的预防，主要在于对动脉粥样硬化的干预，具体说来动脉粥样硬化的主要病因在于“三高”，即高血压、高血糖、高血脂等，应长期不间断地进行这些病因的控制，并且要用抗血小板的治疗，即长期口服肠溶阿司匹林，可减少缺血或梗塞事件的发生。这里特别要提醒的是：要空腹或饭前服用肠溶阿司匹林，别饭后服，这样才能避免对胃肠的刺激，减少胃肠道副作用。如果出现动脉狭窄到75%以上的时候，最好由专科医师根据症状来评估是否进行支架手术，若症状反复发生可能危及健康，应行支架，这也是对后循环缺血产生眩晕的积极预防手段。
2 良性发作性位置性眩晕，即耳石症
良性发作性位置性眩晕，也叫耳石症，可是有好多人不知道，特别容易与颈椎病混淆，其实，是随着头部的运动而产生的眩晕多见于耳石症，并不是颈椎病引起，也不是供血不足引起的眩晕。“耳石症”它是由于耳内负责平衡的前庭器官椭圆囊内的耳沙石，脱落掉到了相连接的像“呼啦圈”样的“管道”内，因为管道内有感受平衡的结构，受到耳石的“碰撞”后而产生眩晕。临床特点为：头位变化时发作眩晕，如：起卧床、抬头、转头或坐电梯时。但保持一定的位置症状就会消失，往往在直立行走时症状不明显；每次头位向特定方向变化时出现眩晕，发作的时间是以秒来计，多在10秒以内；眩晕发作后仍会有头晕或头昏沉感，可伴恶心，少数有呕吐发生等。
▲治疗建议：对于耳石症，目前发病原因不十分清楚，暂时无法预防。发生时以治疗为主。因耳石症的发病与年龄相关，年龄越大发病率越高。在中老年人群，尤其是七八十岁的发病率更高，治疗方法就是采取“手法复位”，将耳石“放回”椭圆囊中，症状即可好转或治愈。戚晓昆教授说：我们每年都要做上千例这样的手法复位。有一半患者复位后马上就好，余下的需要二次复位或多次复位，基本都可恢复健康。另可同时配合甲磺酸倍他司汀口服，有助减轻头晕的症状。
3 头晕或眩晕也可能是偏头痛
偏头痛也会导致头晕或眩晕，这一点有好多患者不理解。偏头痛性眩晕的临床特点是：该病好发于女性，女性常为男性的5倍；各年龄段均有发病，以青中年和老年为多；临床表现为头晕或眩晕为主，有的有明显的偏头痛发生，有的并无明显偏头痛或头痛。尤其是女同志随着年龄的增长，会出现头晕到偏头痛再到头晕的情况，即年轻时头晕，中年时偏头痛，到了更年期又发生头晕或眩晕。这种症状的头晕多为偏头痛引起。
▲预防建议：对于偏头痛引起的眩晕的预防，可以采取一些相应的措施，减少引起偏头痛发病的诱因，例如情绪激动，受凉，过劳，有的是食物引起的发作，例如酒精，味精等，对食物产生的不适的反应，尽量避免这些诱因，减少发作。也可以在医生的指导下，用一些神经细胞膜稳定剂，一旦发作，可给予对症的治疗。
4 精神性头晕或眩晕
长期的、慢性持续性头晕或“眩晕”的病因主要与精神障碍有关，如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍等。其中，最常见的是抑郁焦虑状态。这类患者常表现为头晕或眩晕，其临床特点是晕持续时间长，多在数月以上，甚至数年，但头晕的形式单一刻板，很少晕得天旋地转，也少有呕吐，伴随躯体化症状多，如心慌、胸闷、消化不良等等。症候容易受外界及情绪变化影响等。对于这类病人应尽早行精神状态评估明确诊断，选用抗抑郁或焦虑的药物能够起到显著疗效，有时可“立竿见影”。
▲预防建议：精神方面的头晕或眩晕不容易预防，但可以在平时的工作生活中，培养自己正确面对现实，学会调节自己情绪，培养自己有多种爱好，多与朋友交流，多参与社会活动，增加知识，扩大视野，让心胸开朗。同时家人对出现抑郁或焦虑症状的人，应给予更多的关心和帮助。
最后，戚晓昆教授特别强调：中青年多见于精神因素、偏头痛、高血压所导致的头晕，而老年人头晕眩晕的原因更多，尤其需要除外系统性疾病，比如贫血、甲状腺机能减退、营养不良等，甚至有的肿瘤、药物本身也会产生头晕。但不论是那种原因导致的头晕，都不要等待，应立即去医院进行诊断和治疗，以免耽误病情留下遗憾。
常见头晕有四大类
头晕及眩晕的概念容易混淆。头晕的病人不一定眩晕，但眩晕的患者都有头晕，所以头晕是个大概念。常见的头晕可分为四大类。
第一类：头昏
头昏是头晕的表现之一。表现为大脑昏沉感受、不清晰感。100%的人一生当中都有过头昏的感受。例如，高血压病、贫血可以出现头昏。平时熬夜或是下夜班、休息太晚、过度疲劳等，也会感到脑子昏昏沉沉。头昏以头沉、头脑不清晰感为主，可伴轻微头痛；可有轻度恶心等症状。
第二类：眩晕
头晕包括眩晕，眩晕就是我们常感受到的天旋地转，或看到固定的物体在运动的错觉感。什么是视物错觉感呢？例如：有的人说，怎么天转地转的，或者说墙“走”人不走，其实墙怎么会“走”呢。这是患者当时对外界客观物体运动的一种错觉感。
第三类：失平衡或不稳感
失平衡感是指身体出现不平衡的感觉，如走路时感到高一脚低一脚，或者不能走直线，即不稳的感受。
第四类：晕厥前症候
头晕不包括晕厥，但包括晕厥前的状态，就是说患者在晕厥之前，会有一些头晕的感受，例如头沉、头晕、看东西很模糊、眼前发黑，或伴有心慌、出冷汗等，这些属于晕厥前症候。如果突然晕厥了，则会有意识丧失，就不算头晕了。
头晕预示着多种疾病
出现头晕，可能预示着多种疾病。在头晕当中，后循环缺血或脑供血不足引起的头晕占第一位。在老年人群中包括整个人群中，由于脑供血不足造成了近1/4的人头晕。导致头晕最常见的原因，如：动脉粥样硬化症、脑缺血或已经有脑梗塞的病人，这些是我们比较常见的；第二是良性发作性位置性眩晕或头晕；第三是精神性头晕；第四是高血压病性头晕；第五是偏头痛头晕或眩晕。
1 后循环缺血性头晕要小心
椎基底动脉供血不足，是因为脑部后循环缺血，这种情况要特别小心，因后循环缺血或者梗死，它有时发生的比较快。我们接收的病人中，有的就是因为眩晕来就诊的，少数者有的时候即使做了核磁影像检查后也没有发现问题，但患者很快就出现了意识障碍，出现昏迷。所以像这种眩晕的情况要给以高度警惕注意。
▲预防建议：对于后循环缺血的预防，需要按照脑梗死的或者缺血性脑卒中的这个病因去做相关的预防，主要在于对动脉粥样硬化的干预，具体说来动脉粥样硬化的主要病因在于“三高”，即高血压、高血糖、高血脂等，应长期不间断地进行这些病因的控制，并且要用抗血小板的治疗，即长期口服肠溶阿司匹林，可减少缺血或梗塞事件的发生。这里特别要提醒的是：要空腹或饭前服用肠溶阿司匹林，别饭后服，这样才能避免对胃肠的刺激，减少胃肠道副作用。如果出现动脉狭窄到75%以上的时候，最好由专科医师根据症状来评估是否进行支架手术，若症状反复发生可能危及健康，应行支架，这也是对后循环缺血产生眩晕的积极预防手段。
2 良性发作性位置性眩晕，即耳石症
良性发作性位置性眩晕，也叫耳石症，可是有好多人不知道，特别容易与颈椎病混淆，其实，是随着头部的运动而产生的眩晕多见于耳石症，并不是颈椎病引起，也不是供血不足引起的眩晕。“耳石症”它是由于耳内负责平衡的前庭器官椭圆囊内的耳沙石，脱落掉到了相连接的像“呼啦圈”样的“管道”内，因为管道内有感受平衡的结构，受到耳石的“碰撞”后而产生眩晕。临床特点为：头位变化时发作眩晕，如：起卧床、抬头、转头或坐电梯时。但保持一定的位置症状就会消失，往往在直立行走时症状不明显；每次头位向特定方向变化时出现眩晕，发作的时间是以秒来计，多在10秒以内；眩晕发作后仍会有头晕或头昏沉感，可伴恶心，少数有呕吐发生等。
▲治疗建议：对于耳石症，目前发病原因不十分清楚，暂时无法预防。发生时以治疗为主。因耳石症的发病与年龄相关，年龄越大发病率越高。在中老年人群，尤其是七八十岁的发病率更高，治疗方法就是采取“手法复位”，将耳石“放回”椭圆囊中，症状即可好转或治愈。戚晓昆教授说：我们每年都要做上千例这样的手法复位。有一半患者复位后马上就好，余下的需要二次复位或多次复位，基本都可恢复健康。另可同时配合甲磺酸倍他司汀口服，有助减轻头晕的症状。
3 头晕或眩晕也可能是偏头痛
偏头痛也会导致头晕或眩晕，这一点有好多患者不理解。偏头痛性眩晕的临床特点是：该病好发于女性，女性常为男性的5倍；各年龄段均有发病，以青中年和老年为多；临床表现为头晕或眩晕为主，有的有明显的偏头痛发生，有的并无明显偏头痛或头痛。尤其是女同志随着年龄的增长，会出现头晕到偏头痛再到头晕的情况，即年轻时头晕，中年时偏头痛，到了更年期又发生头晕或眩晕。这种症状的头晕多为偏头痛引起。
▲预防建议：对于偏头痛引起的眩晕的预防，可以采取一些相应的措施，减少引起偏头痛发病的诱因，例如情绪激动，受凉，过劳，有的是食物引起的发作，例如酒精，味精等，对食物产生的不适的反应，尽量避免这些诱因，减少发作。也可以在医生的指导下，用一些神经细胞膜稳定剂，一旦发作，可给予对症的治疗。
4 精神性头晕或眩晕
长期的、慢性持续性头晕或“眩晕”的病因主要与精神障碍有关，如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍等。其中，最常见的是抑郁焦虑状态。这类患者常表现为头晕或眩晕，其临床特点是晕持续时间长，多在数月以上，甚至数年，但头晕的形式单一刻板，很少晕得天旋地转，也少有呕吐，伴随躯体化症状多，如心慌、胸闷、消化不良等等。症候容易受外界及情绪变化影响等。对于这类病人应尽早行精神状态评估明确诊断，选用抗抑郁或焦虑的药物能够起到显著疗效，有时可“立竿见影”。
▲预防建议：精神方面的头晕或眩晕不容易预防，但可以在平时的工作生活中，培养自己正确面对现实，学会调节自己情绪，培养自己有多种爱好，多与朋友交流，多参与社会活动，增加知识，扩大视野，让心胸开朗。同时家人对出现抑郁或焦虑症状的人，应给予更多的关心和帮助。
最后，戚晓昆教授特别强调：中青年多见于精神因素、偏头痛、高血压所导致的头晕，而老年人头晕眩晕的原因更多，尤其需要除外系统性疾病，比如贫血、甲状腺机能减退、营养不良等，甚至有的肿瘤、药物本身也会产生头晕。但不论是那种原因导致的头晕，都不要等待，应立即去医院进行诊断和治疗，以免耽误病情留下遗憾。