【摘 要】
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目的 探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(catechol-O-methyl transferase,COMT)基因rs4680多态位点与术后疼痛的关系,为个性化用药提供理论依据. 方法 择期全身麻醉行乳腺癌切除手术
【机 构】
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洛阳市第一中医院麻醉科 471000郑州大学第二附属医院麻醉科 450014;洛阳市中心医院麻醉科 471009;
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目的 探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(catechol-O-methyl transferase,COMT)基因rs4680多态位点与术后疼痛的关系,为个性化用药提供理论依据. 方法 择期全身麻醉行乳腺癌切除手术患者83例,年龄29～58岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)对83例患者COMT基因rs4680位点进行基因型鉴定,根据基因类型将患者分为野生型Val/Val(VV,51例)、杂合型Val/Met(VM,23例)和突变型Met/Met(MM,9例);采用同源建模对突变前后蛋白质的三级结构进行预测,并对蛋白理化性质进行分析.采用统一的静吸复合麻醉方案进行术前麻醉,术后行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),记录24h内镇痛泵的有效及无效按压次数,并用疼痛数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS)评估不同基因型术后2、4、8、24h疼痛情况.结果 COMT基因rs4680突变对蛋白三级结构无明显改变,但对蛋白的部分理化性质有所影响.术后24 h内MM患者PCIA总按压次数明显高于VV患者和VM患者(P＜0.05),MM患者PCIA有效按压次数明显高于VV患者(P＜0.05),但3种基因型患者PCIA按压有效率差异无统计学意义(乃0.05).术后各时点3种基因型患者NRS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 COMT基因单个多态位点rs4680可能对乳腺癌患者术后疼痛的个体化差异影响不大.
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