【摘 要】
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目的：探讨透析用动静脉内瘘急性血栓形成的置管溶栓治疗的方法及临床价值。方法2014年6月~12月治疗20例次急性动静脉内瘘血栓形成。经股动脉插管行上肢动脉造影明确诊断,先用
【机 构】
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滁州市第一人民医院介入科,安徽 滁州,239000
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目的：探讨透析用动静脉内瘘急性血栓形成的置管溶栓治疗的方法及临床价值。方法2014年6月~12月治疗20例次急性动静脉内瘘血栓形成。经股动脉插管行上肢动脉造影明确诊断,先用泥鳅导丝行血栓闭塞段导丝穿通术,然后经输液泵以1ml/s泵入闭塞血管处,每注射10万U行一次造影复查,根据造影所见决定是否再行导丝穿通术,如此反复进行,尿激酶总量不超过25万U,溶栓时间30min,注射结束后再次造影复查,如血栓完全溶解则立即拔除鞘管及导管,如血栓不能完全清除则保留导管,在病房行输液泵尿激酶持续泵入,尿激酶用量为25~50万u/d。结果20例次急性动静脉内瘘急性血栓形成中,3例次经过尿激酶泵注治疗,透析道恢复通畅；在置管溶栓后24、48、72h造影复查时分别有10例次、5例次及1例次显示血栓完全溶解而停止溶栓治疗；1例次经置管溶栓治疗发现瘘道管腔狭窄,后予球囊扩张治疗。所有病例在置管溶栓过程中均未出现肺栓塞及出血等并发症。结论置管溶栓治疗急性动静脉内瘘血栓形成具有操作简便、疗效肯定、微创、安全的特点,具有较高的临床应用价值。
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