局部中晚期食管癌术前新辅助放化疗联合食管癌根治术的临床研究

• 作 者: 冉刚 周丽珍 周超 孔敏 朱成楚 杨海华
• 机 构: 317000 台州，温州医科大学附属浙江省台州医院放疗科,317000 台州，温州医科大学附属浙江省台州医院放疗科,317000 台州，温州医科大学附属浙江省台州医院放疗科,317000 台州，温州医
• 出 处: 中华放射肿瘤学杂志
• 发表日期: 2017年26期
• 关键词: 食管肿瘤/外科学 食管肿瘤/放化疗法 预后

目的

评价局部晚期食管癌患者对术前neoCRT并手术的耐受性，术前新辅助放化疗疗效以及对肿瘤切除率、术后并发症发生率、围术期死亡率的影响。

方法

2011—2015年间共收治达入组条件胸段食管癌患者74例。术前同期放化疗方案：长春瑞滨25 mg/m²第1、8、22、29天，顺铂25 mg/m²第1—4、22～25天，同期常规分割放疗2.0 Gy/d，总量40 Gy。放化疗结束后4～8周行食管癌根治术(neoCRT＋手术)，拒绝手术患者行根治性放化疗(DCRT)，术前放化疗后拒绝进一步治疗患者予随访(neoCRT)。

结果

44例完成术前neoCRT＋手术均为R₀切除，pCR达43%；17例拒绝手术改成DCRT；13例neoCRT。neoCRT＋手术、DCRT、neoCRT患者2年OS率分别为79%、75%、17%，DFS率分别为75%、55%、17%。neoCRT与neoCRT＋手术OS率不同(P＝0.000)，与DCRT也不同(P＝0.001)，neoCRT＋手术组与DCRT相近(P＝0.415)。neoCRT与neoCRT＋手术DFS率不同(P＝0.000)，与DCRT也不同(P＝0.002)，neoCRT＋手术与DCRT相近(P＝0.416)。全组术前放化疗临床有效率87%，术前放化疗56例患者出现≥3级骨髓抑制(76%)，术后肺部感染、吻合口瘘、吻合口狭窄发生率及围术期死亡率分别占21%、12%、7%、2%。

结论

术前放化疗联合手术治疗局部中晚期食管癌能取得较高的临床有效率和pCR率，明显降低食管癌的分期，有望提高生存率，但放化疗不良反应、围术期并发症需重视。