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目的
探讨术前口服抗血小板药物对急性Stanford A型主动脉夹层手术适应证选择和急诊手术时机选择及转归影响。
方法2011年1月到2015年10月，309名急性Stanford A型主动脉夹层患者接受急诊手术治疗，其中15例术前因误诊急性冠状动脉综合征接受口服抗血小板治疗。男9例，女6例；年龄(60.6±8.7)岁。统计分析该组患者术前、手术、术后及随访资料。
结果15例患者术前口服阿司匹林5例，阿司匹林和氯吡格雷10例；术前停服7天后手术2例，3天后3例，1天5例，5例急诊手术。体外循环(259.7±64.8)min，主动脉阻断(181.0±51.7)min，停循环(34.9±8.1)min。术后24h引流量(800.7±598.8)ml。30天死亡2例。随访3－58个月，随访期间1例猝死。
结论急性Stanford A型主动脉夹层被诊断为急性冠脉综合征不少见，口服抗血小板药物会增加出血风险。手术时间选择需综合考虑主动脉夹层破裂风险和血小板功能等，急诊手术会引起出血，增加输血。