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摘要：
随着我国口腔医学的发展，儿童口腔医学也有长足的进步。对儿童口腔常见病的临床特点和治疗原则的有效把握，是取得准确的诊断和制定富有针对性的治疗计划的前提，唯此才有望为儿童的口腔健康保驾护航，为了解和反映我国儿童口腔科的设置、医疗、教学和科研基本情况，本文笔者对儿童口腔科现状进行调查，期望能为患有口腔常见疾病的儿童寻求更有针对性的治疗方法起到抛砖引玉的作用。
关键词：儿童；牙科学；现状；医学；调查
【中图分类号】
R783 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）06-0316-01
1 儿童口腔科临床工作内容
1.1 儿童龋病的防治：
卫生宣传，定点单位的定期检查；窝沟封闭，氟化物防龋，深龋再矿化治疗；银汞合金充填、复合树脂充填；嵌体修复、金属预成冠修复等。
1.2 儿童牙髓病、根尖周病治疗：
盖髓术、活髓切髓术、干髓术、牙髓摘除术、根管治疗术、根尖诱导成形术等。
1.3 儿童咬合诱导：
间隙保持器、序列拔牙，纠正口腔不良习惯、牙萌出异常的早期发现和治疗、混合牙列的早期调整、咬合异常的早期发现和治疗、外科手术（系带异常）、反牙合早期综合矫正等。
1.4 儿童乳牙、年轻恒牙的拔除
1.5 儿童牙周组织病、常见粘膜病的诊治.
萌出性龈炎、咬合创伤、新生儿雪口
1.6 儿童牙外伤的处理
2 儿童口腔科常见疾病及治疗
2.1 龋病：
尽管口腔预防医学的快速发展为人们预防龋病的发生发展提供了有力的工具，即以不同的方式补充氟化物，流行病学的调查结果让龋病学的临床和基础研究人员欣喜地看到龋病的发病率和患病率有所降低，一度提出龋病有望在21世纪初被最终消除的预测。然而，我国2005年开展的第三次全国牙科健康流行病学调查的结果显示，5岁组儿童的患龋率仍高达66%，龋均3.5[1]，其中三岁以前的低龄幼儿乳牙早期龋的严重程度令全国各地的儿童牙科的临床工作人员深感，龋病仍然是儿童群体中最常见的牙科疾病，而乳牙龋坏不仅影响患儿的咀嚼功能，发音功能，影响恒牙的生长发育及美观，还会影响患儿的颌面部和全身的生长发育，甚至会给患儿心理上也造成一定影响，因此为龋病高危儿童提供及时的预防和治疗干预极其重要。
2.2 牙髓病和根尖周病：
牙髓病和根尖周病也是儿童牙科的多发病，通常由未能及时治疗的龋坏牙齿累及牙髓和根尖周围区域所致，儿童的临床症状以患牙疼痛、局部肿胀为主，偶尔也可表现为皮肤窦道溢脓或肉芽组织增生，也有部分患儿的主观症状不明显，仅在治疗龋坏牙齿时发现牙髓已坏死。乳牙的牙髓病若不及时治疗就会发展为根尖周病，而根尖周病影响最大的是乳牙下方的恒牙胚的发育，一旦炎症没有得到及时的控制，恒牙胚的发育将不能继续进行。所以儿童的牙髓病及根尖周病的治疗是非常重要的。为儿童治疗牙髓病和根尖周病，可选用直接或间接盖髓治疗、牙髓切断术、牙髓摘除术、根尖诱导成形等方法。
2.3 牙齿外伤：
牙齿外伤是儿童群体中常见的牙科疾病，伤及乳牙列时，牙齿以移位为主，如不损伤后继恒牙胚，则不需要积极治疗，若可能累及恒牙胚则尽早拔除移位乳牙，脱位的乳牙无需再植。如发生乳牙的牙冠折断并累及牙髓，可根据患儿与家长的配合程度选择牙髓治疗或拔牙，如发生牙根折断且松动明显者以拔牙为最适合的治疗方案。
3 我国儿童口腔医学的现状
在口腔医学领域中，儿童口腔医学的现状尽管已有所发展，但相对于其他口腔科的发展来说仍然相对滞后。据笔者对所在省市的口腔医院、大型综合医院口腔科及口腔门诊走访调查后不完全统计，成立有独立儿童口腔科的医院少之又少，仅有一家口腔专科医院独立开设儿童口腔科。绝大多数的口腔科或口腔门诊是没有把儿童口腔分离出来的，一般儿童口腔疾病由口腔内科诊室收治，或者由导诊确认口腔内科、口腔外科、口腔修复科等哪个科室的医生有空就安排哪个医生接诊；然而这些没有进行细致分科的口腔医生对儿童口腔常见疾病的了解和掌握的程度不一，医生的技术参差不齐；甚至一些医生表示不太愿意接诊儿童，因为儿童就诊时的配合程度不是很好，经常需要花费半天的时间来诊治一名患儿。据我国2010年人口普查数据显示，我国15岁以下之儿童有2.39亿名。儿童口腔医学的欠缺或薄弱将直接影响中国口腔医学的完善性。在综合国力日益增强、国民经济持续发展的今天，面对数亿祖国的花朵，为国为民，保护儿童的口腔健康，为其防治口腔疾病，使其经生长发育阶段后能拥有健康的咀嚼器官具有重要意义。因而重视建设儿童口腔医学事业，提高此学科的医疗、教学和研究水平已是迫在眉睫，必须加以重视。
4 函待解决的问题
回顾过去儿童口腔医学的发展成绩显著，展望未来任重道远。今后儿童口腔医学函待解决间题是：（1）普及宣传教育和儿童口腔急病的防治工作.我国儿童龋患情况的严重性可能是和生活水平的提高，如精制食物和糖类食物的增加，以及口腔保健与预防措施不力有关。而且，不少人认为乳牙可被恒牙替换无需治疗.为此，普及口腔卫生教育，改善儿童饮食习惯，打破乳牙可不治疗的陈旧观念，在我国儿童龋病的防抬工作中十分重要。（2）建立和扩大一支集儿童口腔疾病医疗、教学和科研于一体的专业队伍，各高等院校口腔系、口腔医院都应有儿童牙科的设置。当前应常开设儿童口腔医学专业培训班，培养大量临床儿童口腔医学专业医生，解决日常患儿的就诊间题，使之得到较为正确的儿童口腔治疗。
5 结语
综上，儿童口腔常见疾病种类多样，而相似疾病因个体遗传和生活环境不同也可能出现临床表现和治疗反应方面的差异，熟悉儿童口腔常见疾病的临床特点，把握治疗原则和基本方向，通过与相关学组建立密切的合作，根据患儿情况制定个性化治疗计划并付诸实施，才可能应对各种儿童口腔疾病诊疗所特有的挑战。
参考文献
[1] 文玲英，杨富生，蔡伟英，樊淑梅.中国儿童牙科现状的调查报告[J].实用牙科医学杂志，1995，04：265-268+315.
[2] 吴煜，石苡榕，冯华玉，蒋才谦，刘丽，魏园园，邹丹.儿童牙科患者就诊行为状况和影响因素的分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2012，10：591-593+596.
[3] 高艳霞，朱红.儿童牙科行为管理问题的研究现状[J].北京牙科医学，2013，01：58-60.
[4] 宋丽敏，高秀秋.儿童牙科恐惧症患病情况及影响因素的分析[J].辽宁医学院学报，2013，04：79-81.
随着我国口腔医学的发展，儿童口腔医学也有长足的进步。对儿童口腔常见病的临床特点和治疗原则的有效把握，是取得准确的诊断和制定富有针对性的治疗计划的前提，唯此才有望为儿童的口腔健康保驾护航，为了解和反映我国儿童口腔科的设置、医疗、教学和科研基本情况，本文笔者对儿童口腔科现状进行调查，期望能为患有口腔常见疾病的儿童寻求更有针对性的治疗方法起到抛砖引玉的作用。
关键词：儿童；牙科学；现状；医学；调查
【中图分类号】
R783 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）06-0316-01
1 儿童口腔科临床工作内容
1.1 儿童龋病的防治：
卫生宣传，定点单位的定期检查；窝沟封闭，氟化物防龋，深龋再矿化治疗；银汞合金充填、复合树脂充填；嵌体修复、金属预成冠修复等。
1.2 儿童牙髓病、根尖周病治疗：
盖髓术、活髓切髓术、干髓术、牙髓摘除术、根管治疗术、根尖诱导成形术等。
1.3 儿童咬合诱导：
间隙保持器、序列拔牙，纠正口腔不良习惯、牙萌出异常的早期发现和治疗、混合牙列的早期调整、咬合异常的早期发现和治疗、外科手术（系带异常）、反牙合早期综合矫正等。
1.4 儿童乳牙、年轻恒牙的拔除
1.5 儿童牙周组织病、常见粘膜病的诊治.
萌出性龈炎、咬合创伤、新生儿雪口
1.6 儿童牙外伤的处理
2 儿童口腔科常见疾病及治疗
2.1 龋病：
尽管口腔预防医学的快速发展为人们预防龋病的发生发展提供了有力的工具，即以不同的方式补充氟化物，流行病学的调查结果让龋病学的临床和基础研究人员欣喜地看到龋病的发病率和患病率有所降低，一度提出龋病有望在21世纪初被最终消除的预测。然而，我国2005年开展的第三次全国牙科健康流行病学调查的结果显示，5岁组儿童的患龋率仍高达66%，龋均3.5[1]，其中三岁以前的低龄幼儿乳牙早期龋的严重程度令全国各地的儿童牙科的临床工作人员深感，龋病仍然是儿童群体中最常见的牙科疾病，而乳牙龋坏不仅影响患儿的咀嚼功能，发音功能，影响恒牙的生长发育及美观，还会影响患儿的颌面部和全身的生长发育，甚至会给患儿心理上也造成一定影响，因此为龋病高危儿童提供及时的预防和治疗干预极其重要。
2.2 牙髓病和根尖周病：
牙髓病和根尖周病也是儿童牙科的多发病，通常由未能及时治疗的龋坏牙齿累及牙髓和根尖周围区域所致，儿童的临床症状以患牙疼痛、局部肿胀为主，偶尔也可表现为皮肤窦道溢脓或肉芽组织增生，也有部分患儿的主观症状不明显，仅在治疗龋坏牙齿时发现牙髓已坏死。乳牙的牙髓病若不及时治疗就会发展为根尖周病，而根尖周病影响最大的是乳牙下方的恒牙胚的发育，一旦炎症没有得到及时的控制，恒牙胚的发育将不能继续进行。所以儿童的牙髓病及根尖周病的治疗是非常重要的。为儿童治疗牙髓病和根尖周病，可选用直接或间接盖髓治疗、牙髓切断术、牙髓摘除术、根尖诱导成形等方法。
2.3 牙齿外伤：
牙齿外伤是儿童群体中常见的牙科疾病，伤及乳牙列时，牙齿以移位为主，如不损伤后继恒牙胚，则不需要积极治疗，若可能累及恒牙胚则尽早拔除移位乳牙，脱位的乳牙无需再植。如发生乳牙的牙冠折断并累及牙髓，可根据患儿与家长的配合程度选择牙髓治疗或拔牙，如发生牙根折断且松动明显者以拔牙为最适合的治疗方案。
3 我国儿童口腔医学的现状
在口腔医学领域中，儿童口腔医学的现状尽管已有所发展，但相对于其他口腔科的发展来说仍然相对滞后。据笔者对所在省市的口腔医院、大型综合医院口腔科及口腔门诊走访调查后不完全统计，成立有独立儿童口腔科的医院少之又少，仅有一家口腔专科医院独立开设儿童口腔科。绝大多数的口腔科或口腔门诊是没有把儿童口腔分离出来的，一般儿童口腔疾病由口腔内科诊室收治，或者由导诊确认口腔内科、口腔外科、口腔修复科等哪个科室的医生有空就安排哪个医生接诊；然而这些没有进行细致分科的口腔医生对儿童口腔常见疾病的了解和掌握的程度不一，医生的技术参差不齐；甚至一些医生表示不太愿意接诊儿童，因为儿童就诊时的配合程度不是很好，经常需要花费半天的时间来诊治一名患儿。据我国2010年人口普查数据显示，我国15岁以下之儿童有2.39亿名。儿童口腔医学的欠缺或薄弱将直接影响中国口腔医学的完善性。在综合国力日益增强、国民经济持续发展的今天，面对数亿祖国的花朵，为国为民，保护儿童的口腔健康，为其防治口腔疾病，使其经生长发育阶段后能拥有健康的咀嚼器官具有重要意义。因而重视建设儿童口腔医学事业，提高此学科的医疗、教学和研究水平已是迫在眉睫，必须加以重视。
4 函待解决的问题
回顾过去儿童口腔医学的发展成绩显著，展望未来任重道远。今后儿童口腔医学函待解决间题是：（1）普及宣传教育和儿童口腔急病的防治工作.我国儿童龋患情况的严重性可能是和生活水平的提高，如精制食物和糖类食物的增加，以及口腔保健与预防措施不力有关。而且，不少人认为乳牙可被恒牙替换无需治疗.为此，普及口腔卫生教育，改善儿童饮食习惯，打破乳牙可不治疗的陈旧观念，在我国儿童龋病的防抬工作中十分重要。（2）建立和扩大一支集儿童口腔疾病医疗、教学和科研于一体的专业队伍，各高等院校口腔系、口腔医院都应有儿童牙科的设置。当前应常开设儿童口腔医学专业培训班，培养大量临床儿童口腔医学专业医生，解决日常患儿的就诊间题，使之得到较为正确的儿童口腔治疗。
5 结语
综上，儿童口腔常见疾病种类多样，而相似疾病因个体遗传和生活环境不同也可能出现临床表现和治疗反应方面的差异，熟悉儿童口腔常见疾病的临床特点，把握治疗原则和基本方向，通过与相关学组建立密切的合作，根据患儿情况制定个性化治疗计划并付诸实施，才可能应对各种儿童口腔疾病诊疗所特有的挑战。
参考文献
[1] 文玲英，杨富生，蔡伟英，樊淑梅.中国儿童牙科现状的调查报告[J].实用牙科医学杂志，1995，04：265-268+315.
[2] 吴煜，石苡榕，冯华玉，蒋才谦，刘丽，魏园园，邹丹.儿童牙科患者就诊行为状况和影响因素的分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2012，10：591-593+596.
[3] 高艳霞，朱红.儿童牙科行为管理问题的研究现状[J].北京牙科医学，2013，01：58-60.
[4] 宋丽敏，高秀秋.儿童牙科恐惧症患病情况及影响因素的分析[J].辽宁医学院学报，2013，04：79-81.