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【摘 要】目的：探讨苦碟子联合黛力新治疗中青年脑梗死后抑郁的效果。方法：将中青年脑梗死后抑郁症患者共100例，其中男63例，女37例，随机分为对照组和治疗组，每组各50例。两组均给予调控血压、抗血小板聚集、脑保护剂等治疗，观察组加用苦碟子注射液，3个疗程后观察临床疗效及抗抑郁效果。结果：治疗组临床疗效及抗抑郁效果均优于对照组，P<0.01。结论：苦碟子治疗中青脑梗死后抑郁有效率高，疗效明显，值得临床推广。
【文章编号】1004-7484（2014）07-4583-01
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是常见病、多发病，发病率高，我国发病率每年约为120—180/10万，其中中青年患者约占全年龄组的14%。抑郁是脑梗死后常见的情绪障碍，增加患者心理负担，扩大躯体症状[1]，影响患者功能康复，延长治疗期。中青年脑梗死患者尤甚。中青年脑梗死后抑郁的临床治疗方法很多，我院采用黛力新联合苦碟子治疗中青年脑梗死后抑郁患者100例，疗效显著，报告如下：
1 资料与方法
1.1按照1995年全国脑血管病诊断标准[2]，排除精神病患者及精神病家族史者，将2011年2月—2014年2月在我院就诊的100例中青年脑梗死后抑郁症患者，其中男63例，女37例，年龄28—60岁，平均50.13 ±6.58岁，随机分为对照组与治疗组各50例。两组患者性别组成、平均年龄、文化程度无显著性差异（p>0.05）。
1.2治疗方法 治疗组和对照组均给予调控血压、抗血小板聚集、脑保护剂等治疗，口服西药黛力新（丹麦灵北制药公司，批号：1524），每次1片（10.5mg），每日2次，于早、中餐后服用。观察组在对照组用药基础上加用苦碟子注射液（沈阳双鼎药业有限公司，z20025449）30ml静点，每日1次。15天为1疗程，共3疗程。
3讨论 抑郁是脑梗死后的常见并发症，其主要表现有反应迟钝、情绪紧张、兴趣丧失等，影响患者正常生活，提高住院天数，中青年患者表现尤为明显，这可能与其社会心理特征有关。抑郁还可能改变患者神经内分泌功能，导致血压升高，增加心血管疾患的风险[5]，影响治疗效果，有可能加重病情。
黛力新有效成分为二盐酸美利曲辛和盐酸氟哌噻吨。盐酸氟哌噻吨对突触前膜多巴胺受体起作用，能促进多巴胺的合成释放，使神经细胞突触间隙内多巴胺增加；盐酸美利曲辛亦可提高突触间隙单胺类递质的含量，从而调整中枢神经系统的功能，起到抗抑郁作用[6]。
中医认为抑郁属中医“郁证”范畴，主张釆用治郁之法。苦碟子又名满天星、苦荬菜，菊科，具有清热活血、祛瘀止痛之功效，可治疗气血逆乱、血溢脑外所致的脑脉痹阻症状[7]。苦碟子注射液为苦碟子提取精制而成，有效成分为异黄酮和腺苷，可以增加纤溶活性，改善微循环，抑制氧自由基，降低氧耗，还可发挥镇静止痛作用。本研究结果表明：苦碟子联合黛力新治疗中青年脑梗死后抑郁有效率可达94%，能促进神经功能的恢复，改善或消除症状，增强患者生活能力，提高患者生存质量，疗效明显，值得推广。
参考文献
[1] 李爱萍，李庆军，肖卫民，等.中青年急性脑梗死后抑郁和焦虑状态的发生及影响因素.广东医学，2014，35（3）：412-415.
[2] 中华医学会神经科学会.各类脑血管病的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-379.
[3] 全国第四次脑血管病会议.脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995 ） .中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382.
[4] 中华医学会精神科分会，中国精神障碍分类与诊断标准[M].第三版.济南：山东科学技术出版社，2001.
[5] Paolucci S. Epidemiology and treatment of post-stroke depression[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2008，4（1）：145-154.
[6] 叶庆红，陈志斌，唐锴舒，等.肝解郁胶囊与黛力新治疗脑梗死后抑郁的对照研究.实用医学杂志 2012，28（5）：807-809
[7] 罗昕.苦碟子治疗急性脑梗死疗效应用.中国实用医药，2012，8（7）：183-184.
作者简介：
王兰兰，1982～，女，河北涞源人本科，主治中医师，研究方向，脑血管疾病
【文章编号】1004-7484（2014）07-4583-01
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是常见病、多发病，发病率高，我国发病率每年约为120—180/10万，其中中青年患者约占全年龄组的14%。抑郁是脑梗死后常见的情绪障碍，增加患者心理负担，扩大躯体症状[1]，影响患者功能康复，延长治疗期。中青年脑梗死患者尤甚。中青年脑梗死后抑郁的临床治疗方法很多，我院采用黛力新联合苦碟子治疗中青年脑梗死后抑郁患者100例，疗效显著，报告如下：
1 资料与方法
1.1按照1995年全国脑血管病诊断标准[2]，排除精神病患者及精神病家族史者，将2011年2月—2014年2月在我院就诊的100例中青年脑梗死后抑郁症患者，其中男63例，女37例，年龄28—60岁，平均50.13 ±6.58岁，随机分为对照组与治疗组各50例。两组患者性别组成、平均年龄、文化程度无显著性差异（p>0.05）。
1.2治疗方法 治疗组和对照组均给予调控血压、抗血小板聚集、脑保护剂等治疗，口服西药黛力新（丹麦灵北制药公司，批号：1524），每次1片（10.5mg），每日2次，于早、中餐后服用。观察组在对照组用药基础上加用苦碟子注射液（沈阳双鼎药业有限公司，z20025449）30ml静点，每日1次。15天为1疗程，共3疗程。
3讨论 抑郁是脑梗死后的常见并发症，其主要表现有反应迟钝、情绪紧张、兴趣丧失等，影响患者正常生活，提高住院天数，中青年患者表现尤为明显，这可能与其社会心理特征有关。抑郁还可能改变患者神经内分泌功能，导致血压升高，增加心血管疾患的风险[5]，影响治疗效果，有可能加重病情。
黛力新有效成分为二盐酸美利曲辛和盐酸氟哌噻吨。盐酸氟哌噻吨对突触前膜多巴胺受体起作用，能促进多巴胺的合成释放，使神经细胞突触间隙内多巴胺增加；盐酸美利曲辛亦可提高突触间隙单胺类递质的含量，从而调整中枢神经系统的功能，起到抗抑郁作用[6]。
中医认为抑郁属中医“郁证”范畴，主张釆用治郁之法。苦碟子又名满天星、苦荬菜，菊科，具有清热活血、祛瘀止痛之功效，可治疗气血逆乱、血溢脑外所致的脑脉痹阻症状[7]。苦碟子注射液为苦碟子提取精制而成，有效成分为异黄酮和腺苷，可以增加纤溶活性，改善微循环，抑制氧自由基，降低氧耗，还可发挥镇静止痛作用。本研究结果表明：苦碟子联合黛力新治疗中青年脑梗死后抑郁有效率可达94%，能促进神经功能的恢复，改善或消除症状，增强患者生活能力，提高患者生存质量，疗效明显，值得推广。
参考文献
[1] 李爱萍，李庆军，肖卫民，等.中青年急性脑梗死后抑郁和焦虑状态的发生及影响因素.广东医学，2014，35（3）：412-415.
[2] 中华医学会神经科学会.各类脑血管病的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-379.
[3] 全国第四次脑血管病会议.脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995 ） .中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382.
[4] 中华医学会精神科分会，中国精神障碍分类与诊断标准[M].第三版.济南：山东科学技术出版社，2001.
[5] Paolucci S. Epidemiology and treatment of post-stroke depression[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2008，4（1）：145-154.
[6] 叶庆红，陈志斌，唐锴舒，等.肝解郁胶囊与黛力新治疗脑梗死后抑郁的对照研究.实用医学杂志 2012，28（5）：807-809
[7] 罗昕.苦碟子治疗急性脑梗死疗效应用.中国实用医药，2012，8（7）：183-184.
作者简介：
王兰兰，1982～，女，河北涞源人本科，主治中医师，研究方向，脑血管疾病