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【摘要】目的：探讨药学指导在提高糖尿病患者用药依从性与疾病知晓率中的作用。方法：以糖尿病患者100例为对象，分为参照组50例、研究组50例，参照组应用常规管理，研究组应用药学指导，对比管理效果。结果：研究组患者用药依从性明显高于参照组，差异P<0.05。研究组管理后空腹血糖、餐后2h血糖均优于参照组，差异P<0.05。两组患者管理后知识掌握有效率比较，研究组更高，差异P<0.05。研究组患者管理后生活质量评分明显高于参照组，差异P<0.05。结论：糖尿病患者实施药学指导，可有效提高用药依从性，积极控制血糖，促使患者生活质量有效改善，应用效果显著。
【关键词】药学指导;糖尿病;用药依从性;疾病知晓率
【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-028-03
糖尿病是一种主要特点为血糖水平上升的慢性代谢失调综合征，近几年该病的发病率随着人口结构老龄化、民众生活方式改变以及城市化进程加快等而不断升高，预计2045年的患者数量将达到6.29亿，加之整体致残率达30%-40%，引起医学界广泛关注[1]。糖尿病发病原因是因为体内的胰岛素分泌缺陷引起的血糖升高，临床表现有多汗、乏力、尿频等症状[2]。如不能得到很好的控制和治疗，病情进一步发展形成糖尿病肾病，累积心脏、五官、四肢等损害，严重者会患肾衰竭等[3]。临床在治疗糖尿病患者时多采用要治疗，如胰岛素、双胍类药物，不同药物治疗效果不同。近年来，糖尿病患者治療药物种类不断增多，在此背景下，用药不合理现象发生率逐渐增多，若患者在用药时存在不合理用药现象，将影响治疗效果，还可产生多种不良反应，给患者带来痛苦[4]。研究指出，糖尿病患者采用药学指导管理，有效提高依从性，对疾病的治疗具有重要意义。本文将以100例患者为对象进行研究，详细如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
以糖尿病患者100例为对象，分为参照组50例、研究组50例，研究时间是2019年1月-2020年6月。参照组，20例男性，30例女性;年龄为43-72岁，平均年龄为（59.63±4.36）岁;病程（5.87±1.26）年。研究组，21例男性，29例女性;年龄为41-71岁，平均年龄为（59.73±4.71）岁;病程（6.63±1.18）年。两组患者的一般资料进行比较，差异可见P>0.05。纳入标准：思维正常;资料齐全;意识清晰;以糖尿病诊断标准为依据，确诊疾病;熟知本次研究，自愿参加。排除标准：糖尿病有关急性并发症，如糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒等;精神异常;不配合研究者。
1.2 方法
参照组应用常规管理：由门诊护理人员指导患者用药，口头讲述疾病有关知识，并要求患者养成良好的生活方式。
研究组应用药学指导：（1）了解患者实际情况，明确血糖升高产生原因，结合患者的用药史、疾病史，配合有关检查，确定治疗方案。详细记录药物的种类、药物使用剂量、药物给药频率、疗程、给药途径等，详细记载药方的使用间隔时间。结合患者年龄、肝功能、胃肠功能、心理因素、经济承受能力等，制定用药方案。若患者伴随肾功能减退，胰岛素、降糖药等用药可增加不良反应;若患者肝功能不全，中毒发生概率增加。若患者体表水肿，需综合考虑口服药物对药物吸收产生的影响。若患者心功能等级为3-4级，噻唑烷二酮类药物需慎用。（2）给予患者药房干预，药师应当针对处方进行审核，内容包括药物使用类型、使用剂量等，综合评估，并判断缓和遵医嘱情况、用药合适情况等。处理处方，包括要调拨情况、退药情况等，当该用药过程中出现用药不合格现象，处方应当退回，并开具新的医嘱。（3）加强医护人员的用药培训学习，确保其充分掌握与了解高血糖常用药物，包括选药原则、使用方法、药理作用等，为患者提供药物咨询服务。（4）患者在住院过程中，由药师实施对患者进行药学教育，指导常见药物使用剂量、使用方式、注意事项等，加强药学监护，包括药物间互相作用、用药状况。指导患者用药，要求患者按时、按量用药，不可擅自停药、减少药物服用剂量。指导患者的饮食，以低中热量、低脂饮食，补充微量元素;患者应当合理锻炼，增强免疫力与身体素质，监测血糖水平。（5）加强药学监护管理，其内容有：按时执行医嘱情况、给药方式和顺序遵医嘱情况、给药中特殊反应情况、给药后观察疗效情况，以及药物不良反应的处理与鉴别情况。监护糖尿病患者的胰岛素注射时间和方式、口服制剂用药时间、缓释控释剂的服药情况，并监护不良反应、食物互相作用等。（5）患者在出院以后，实施药学教育，讲述高血压用药有关知识，强调注意事项。同时，随访所有患者，结合用药情况制定随访方案。
1.3 观察指标
对比两组患者的用药依从性、血糖指标、知识掌握有效率、生活质量，使用统计学软件对比分析。
（1）用药依从性：使用“慢性病患者用药依从性调查评估问卷”综合评估，由十个问题组成，各问题为0-2分，计算总分，其中0-10分表示不依从，11-15分表示部分依从，16-20分表示完全依从。
（2）血糖指标：详细统计两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖变化情况，对比分析。
（3）知识掌握有效率：评估所有患者的疾病知识知晓率，使用我院制定的糖尿病知识量表进行评估，共100分，其中90-100分表示显效、80-89分表示有效，0-79分表示无效。
（4）生活质量：评估患者生活质量，评估量表是SF-36量表，共由八个项目组成，满分是0-100分，其中100分表示生活质量最佳，0分表示生活质量最差。
1.4 统计学方法
应用SPSS 21.0软件对本研究数据分析，计数资料X2检验（%表示），计量资料T检验（±表示），P<0.05，有统计学意义。 2 结果
2.1两组患者用药依从性比较
研究组患者用药依从性明显高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表1所示。
2.2 两组患者血糖水平比较
研究组患者管理后的餐前血糖（6.12±0.31）mmol/L、餐后2h血糖（8.09±0.56）mmol/L均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。如表2所示。
2.3 两组患者知识掌握有效率比较
两组患者管理后知识掌握有效率比较，研究组更高，差异P<0.05，统计学意义存在。如表3所示。
2.4 两组患者生活质量评分比较
研究组患者管理后生活质量评分（90.96±4.73）明显高于参照组（82.46±4.17），差异P<0.05，统计学意义存在。如表4所示。
3.讨论
糖尿病患者在治疗过程中，受到病程、年龄、文化程度、治疗方案等多种因素影响，用药依从性也不同，部分患者表示抗拒治疗，对治疗效果产生严重影响[6]。有学者提出[7]，糖尿病患者在出院以后，其用药依从性受到学习、工作等因素影响，且患者的药物认知水平差为依从性降低的重要因素之一[8]，另外，住院患者病区工作分工不同，使得医生更加重视患者的治疗，护理人员重视患者护理，在药物讲解时属于盲点，因此药师介入是十分必要的[9]。
尽管糖尿病患者的用药依从性影响因素较多，规范且专业的用药教育、药物随访管理具有重要作用，可确保患者正确认识疾病，并了解病情进展、药物疗效、不良事件等，有效提高用药依从性[10]。本次研究中，参照组应用常规管理，研究组应用药学指导管理，研究结果可见，研究组患者用药依从性明显高于参照组，差异P<0.05。研究组管理后空腹血糖、餐后2h血糖均优于参照组，差异P<0.05。两组患者管理后知识掌握有效率比较，研究组更高，差异P<0.05。研究组患者管理后生活质量评分明显高于参照组，差异P<0.05。临床医师以疾病诊疗指南为依据实施药学指导，促使患者药物依从性有效改善，特别是ARB、ACEI、阿司匹林等抗血小板聚集药物的使用过程中[11]。部分糖尿病患者对于阿司匹林药物作用不了解，此时药师需讲述血小板聚集对于机体所产生的的损害、长期服用药物的监测、药物不良反应的预防，确保患者接受药物[12]。若患者伴随糖尿病肾病，药师需讲述疾病危害、治疗药物，ARB与ACEI类药物不仅具降压作用，还具有非血流动力学作用，对细胞因子产生抑制，细胞外基质、尿蛋白蓄积减少，肾小球的基底膜损害随之减轻，有效延缓肾小球硬化发展，并保护肾脏[13]。若糖尿病肾病患者血压正常，也可采用ARB与ACEI类药物进行治疗，在用药过程中，监测血肌酐、血钾、血压[14]。
综上所述，糖尿病患者实施药学指导，可有效提高用药依从性，积极控制血糖，促使患者生活质量有效改善，应用效果显著。
【参考文献】
[1]季蕙珏. 社区药学指导应用于糖尿病患者用药依从性管理中的方法及价值分析[J]. 家有孕宝，2021，3（14）：178.
[2]白宝平，宣宏伟，黄琳琳. 药学指导对糖尿病用药依从性和疾病知晓率的影响[J]. 健康大视野，2021（13）：286.
[3]孙常松. 药学指导在糖尿病合并高血压老年患者中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用，2021，15（1）：241-242.
[4]李姣. 糖尿病患者药物治疗中的药师药学指导及实施效果分析[J]. 养生保健指南，2021（7）：103.
[5]刘伟. 糖尿病患者药物治疗中的药师药学指导分析[J]. 中国保健营养，2021，31（10）：43-44.
[6]王月红，毋晓慧. 药学指导对糖尿病患者用药依从性的改善重要[J]. 特别健康，2020（23）：61.
[7]王晋萍. 探讨针对性药学指导在糖尿病患者中的应用效果[J]. 健康之友，2019（22）：107.
[8]焦艳. 药学指导在疗养院糖尿病患者中的应用价值[J]. 医药前沿，2020，10（21）：239-240.
[9]贺迪. 药学指导在糖尿病患者治疗中的应用效果观察[J]. 中国民康医学，2019，31（3）：16-18.
[10]李江. 糖尿病患者实施药学指导效果观察[J]. 糖尿病天地，2020，17（10）：76.
[11]赵倩，夏艳萍. 实施药学指导教育对糖尿病患者临床用药的依从性影响研究[J]. 东方药膳，2020（12）：245.
[12]杜娟. 糖尿病患者實施药学指导效果观察[J]. 中国保健食品，2021（4）：125.
[13]梁志国，苟欣. 循证支持下药学指导对糖尿病患者预后的指导意义[J]. 河北医学，2019，25（6）：1045-1048.
[14]黄勇，刘琦薇，何萍. 依托微信平台个体化药学指导对糖尿病血糖控制效果用药不良事件的影响观察[J]. 基层医学论坛，2019，23（32）：4692-4693.
【关键词】药学指导;糖尿病;用药依从性;疾病知晓率
【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-028-03
糖尿病是一种主要特点为血糖水平上升的慢性代谢失调综合征，近几年该病的发病率随着人口结构老龄化、民众生活方式改变以及城市化进程加快等而不断升高，预计2045年的患者数量将达到6.29亿，加之整体致残率达30%-40%，引起医学界广泛关注[1]。糖尿病发病原因是因为体内的胰岛素分泌缺陷引起的血糖升高，临床表现有多汗、乏力、尿频等症状[2]。如不能得到很好的控制和治疗，病情进一步发展形成糖尿病肾病，累积心脏、五官、四肢等损害，严重者会患肾衰竭等[3]。临床在治疗糖尿病患者时多采用要治疗，如胰岛素、双胍类药物，不同药物治疗效果不同。近年来，糖尿病患者治療药物种类不断增多，在此背景下，用药不合理现象发生率逐渐增多，若患者在用药时存在不合理用药现象，将影响治疗效果，还可产生多种不良反应，给患者带来痛苦[4]。研究指出，糖尿病患者采用药学指导管理，有效提高依从性，对疾病的治疗具有重要意义。本文将以100例患者为对象进行研究，详细如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
以糖尿病患者100例为对象，分为参照组50例、研究组50例，研究时间是2019年1月-2020年6月。参照组，20例男性，30例女性;年龄为43-72岁，平均年龄为（59.63±4.36）岁;病程（5.87±1.26）年。研究组，21例男性，29例女性;年龄为41-71岁，平均年龄为（59.73±4.71）岁;病程（6.63±1.18）年。两组患者的一般资料进行比较，差异可见P>0.05。纳入标准：思维正常;资料齐全;意识清晰;以糖尿病诊断标准为依据，确诊疾病;熟知本次研究，自愿参加。排除标准：糖尿病有关急性并发症，如糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒等;精神异常;不配合研究者。
1.2 方法
参照组应用常规管理：由门诊护理人员指导患者用药，口头讲述疾病有关知识，并要求患者养成良好的生活方式。
研究组应用药学指导：（1）了解患者实际情况，明确血糖升高产生原因，结合患者的用药史、疾病史，配合有关检查，确定治疗方案。详细记录药物的种类、药物使用剂量、药物给药频率、疗程、给药途径等，详细记载药方的使用间隔时间。结合患者年龄、肝功能、胃肠功能、心理因素、经济承受能力等，制定用药方案。若患者伴随肾功能减退，胰岛素、降糖药等用药可增加不良反应;若患者肝功能不全，中毒发生概率增加。若患者体表水肿，需综合考虑口服药物对药物吸收产生的影响。若患者心功能等级为3-4级，噻唑烷二酮类药物需慎用。（2）给予患者药房干预，药师应当针对处方进行审核，内容包括药物使用类型、使用剂量等，综合评估，并判断缓和遵医嘱情况、用药合适情况等。处理处方，包括要调拨情况、退药情况等，当该用药过程中出现用药不合格现象，处方应当退回，并开具新的医嘱。（3）加强医护人员的用药培训学习，确保其充分掌握与了解高血糖常用药物，包括选药原则、使用方法、药理作用等，为患者提供药物咨询服务。（4）患者在住院过程中，由药师实施对患者进行药学教育，指导常见药物使用剂量、使用方式、注意事项等，加强药学监护，包括药物间互相作用、用药状况。指导患者用药，要求患者按时、按量用药，不可擅自停药、减少药物服用剂量。指导患者的饮食，以低中热量、低脂饮食，补充微量元素;患者应当合理锻炼，增强免疫力与身体素质，监测血糖水平。（5）加强药学监护管理，其内容有：按时执行医嘱情况、给药方式和顺序遵医嘱情况、给药中特殊反应情况、给药后观察疗效情况，以及药物不良反应的处理与鉴别情况。监护糖尿病患者的胰岛素注射时间和方式、口服制剂用药时间、缓释控释剂的服药情况，并监护不良反应、食物互相作用等。（5）患者在出院以后，实施药学教育，讲述高血压用药有关知识，强调注意事项。同时，随访所有患者，结合用药情况制定随访方案。
1.3 观察指标
对比两组患者的用药依从性、血糖指标、知识掌握有效率、生活质量，使用统计学软件对比分析。
（1）用药依从性：使用“慢性病患者用药依从性调查评估问卷”综合评估，由十个问题组成，各问题为0-2分，计算总分，其中0-10分表示不依从，11-15分表示部分依从，16-20分表示完全依从。
（2）血糖指标：详细统计两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖变化情况，对比分析。
（3）知识掌握有效率：评估所有患者的疾病知识知晓率，使用我院制定的糖尿病知识量表进行评估，共100分，其中90-100分表示显效、80-89分表示有效，0-79分表示无效。
（4）生活质量：评估患者生活质量，评估量表是SF-36量表，共由八个项目组成，满分是0-100分，其中100分表示生活质量最佳，0分表示生活质量最差。
1.4 统计学方法
应用SPSS 21.0软件对本研究数据分析，计数资料X2检验（%表示），计量资料T检验（±表示），P<0.05，有统计学意义。 2 结果
2.1两组患者用药依从性比较
研究组患者用药依从性明显高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表1所示。
2.2 两组患者血糖水平比较
研究组患者管理后的餐前血糖（6.12±0.31）mmol/L、餐后2h血糖（8.09±0.56）mmol/L均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。如表2所示。
2.3 两组患者知识掌握有效率比较
两组患者管理后知识掌握有效率比较，研究组更高，差异P<0.05，统计学意义存在。如表3所示。
2.4 两组患者生活质量评分比较
研究组患者管理后生活质量评分（90.96±4.73）明显高于参照组（82.46±4.17），差异P<0.05，统计学意义存在。如表4所示。
3.讨论
糖尿病患者在治疗过程中，受到病程、年龄、文化程度、治疗方案等多种因素影响，用药依从性也不同，部分患者表示抗拒治疗，对治疗效果产生严重影响[6]。有学者提出[7]，糖尿病患者在出院以后，其用药依从性受到学习、工作等因素影响，且患者的药物认知水平差为依从性降低的重要因素之一[8]，另外，住院患者病区工作分工不同，使得医生更加重视患者的治疗，护理人员重视患者护理，在药物讲解时属于盲点，因此药师介入是十分必要的[9]。
尽管糖尿病患者的用药依从性影响因素较多，规范且专业的用药教育、药物随访管理具有重要作用，可确保患者正确认识疾病，并了解病情进展、药物疗效、不良事件等，有效提高用药依从性[10]。本次研究中，参照组应用常规管理，研究组应用药学指导管理，研究结果可见，研究组患者用药依从性明显高于参照组，差异P<0.05。研究组管理后空腹血糖、餐后2h血糖均优于参照组，差异P<0.05。两组患者管理后知识掌握有效率比较，研究组更高，差异P<0.05。研究组患者管理后生活质量评分明显高于参照组，差异P<0.05。临床医师以疾病诊疗指南为依据实施药学指导，促使患者药物依从性有效改善，特别是ARB、ACEI、阿司匹林等抗血小板聚集药物的使用过程中[11]。部分糖尿病患者对于阿司匹林药物作用不了解，此时药师需讲述血小板聚集对于机体所产生的的损害、长期服用药物的监测、药物不良反应的预防，确保患者接受药物[12]。若患者伴随糖尿病肾病，药师需讲述疾病危害、治疗药物，ARB与ACEI类药物不仅具降压作用，还具有非血流动力学作用，对细胞因子产生抑制，细胞外基质、尿蛋白蓄积减少，肾小球的基底膜损害随之减轻，有效延缓肾小球硬化发展，并保护肾脏[13]。若糖尿病肾病患者血压正常，也可采用ARB与ACEI类药物进行治疗，在用药过程中，监测血肌酐、血钾、血压[14]。
综上所述，糖尿病患者实施药学指导，可有效提高用药依从性，积极控制血糖，促使患者生活质量有效改善，应用效果显著。
【参考文献】
[1]季蕙珏. 社区药学指导应用于糖尿病患者用药依从性管理中的方法及价值分析[J]. 家有孕宝，2021，3（14）：178.
[2]白宝平，宣宏伟，黄琳琳. 药学指导对糖尿病用药依从性和疾病知晓率的影响[J]. 健康大视野，2021（13）：286.
[3]孙常松. 药学指导在糖尿病合并高血压老年患者中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用，2021，15（1）：241-242.
[4]李姣. 糖尿病患者药物治疗中的药师药学指导及实施效果分析[J]. 养生保健指南，2021（7）：103.
[5]刘伟. 糖尿病患者药物治疗中的药师药学指导分析[J]. 中国保健营养，2021，31（10）：43-44.
[6]王月红，毋晓慧. 药学指导对糖尿病患者用药依从性的改善重要[J]. 特别健康，2020（23）：61.
[7]王晋萍. 探讨针对性药学指导在糖尿病患者中的应用效果[J]. 健康之友，2019（22）：107.
[8]焦艳. 药学指导在疗养院糖尿病患者中的应用价值[J]. 医药前沿，2020，10（21）：239-240.
[9]贺迪. 药学指导在糖尿病患者治疗中的应用效果观察[J]. 中国民康医学，2019，31（3）：16-18.
[10]李江. 糖尿病患者实施药学指导效果观察[J]. 糖尿病天地，2020，17（10）：76.
[11]赵倩，夏艳萍. 实施药学指导教育对糖尿病患者临床用药的依从性影响研究[J]. 东方药膳，2020（12）：245.
[12]杜娟. 糖尿病患者實施药学指导效果观察[J]. 中国保健食品，2021（4）：125.
[13]梁志国，苟欣. 循证支持下药学指导对糖尿病患者预后的指导意义[J]. 河北医学，2019，25（6）：1045-1048.
[14]黄勇，刘琦薇，何萍. 依托微信平台个体化药学指导对糖尿病血糖控制效果用药不良事件的影响观察[J]. 基层医学论坛，2019，23（32）：4692-4693.