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【摘要】压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续组织缺氧、营养不良而形成组织坏死的壓力性溃疡，也称褥疮。易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。在人口老龄化的中国，压疮的出现呈逐年上升趋势。现将本院2019年1月至2021年4月收住院，应用美宝湿润烧伤膏和水胶体敷料治疗Ⅱ期以上的压疮患者20例，观察美宝湿润烧伤膏和水胶体敷料治疗压疮的效果，探讨护理对策。
【关键词】美宝湿润烧伤膏;水胶体敷料;压疮护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-066-02
压疮是各种长期卧床患者最常见的并发症，也是不易治愈的一种感染。它是由于局部组织长时间受压，引起血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死。传统将压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期;后又增加不可分期压疮、可疑深部组织损伤。如今社会老龄化日益加重，因各种原因所致长期卧床患者日益增多。长期卧床患者活动量少、被动体位、护理不到位等情况极易发生压疮。如何有效地治疗预防压疮，就尤为重要了。我院在临床护理压疮中应用了美宝湿润烧伤膏联合水胶体敷料治疗，并取得了很好的效果。积累了一些体会，现与同仁分享。
1、临床资料：
压疮患者20例，其中男12例、女8例，年龄60～90岁;其中脑血栓后遗症10例，脑出血5例，肿瘤晚期5例，淤血红润期（Ⅰ期）30处，炎症浸润期（Ⅱ期）20处，浅度溃疡期（Ⅲ期）20处，深度溃疡期（Ⅳ期）8处;部位：骶部15处，髋部18处，足跟部6处，足踝10处。面积1cm×1cm～8cm×10cm。
2、方法
（1）一般治疗
①勤翻身（个体化翻身方案）;②增加营养;③加强健康教育;④积极治疗原发病;⑤合并败血症，造成全身感染者，应静脉使用抗生素。
（2）局部压疮的处理
淤血红润期：可先使用生理盐水清洗，使周围皮肤待干，完全解除张力后再将水胶体敷料贴于受压部位，以减少由于张力引起的皮肤损伤。
炎性浸润期：如水泡小而未破者用生理盐水清理局部，周围皮肤晾干后局部涂擦湿润烧伤膏1mm并贴水胶体敷料贴，防止破裂感染，使其自行吸收。如水泡大者可在无菌操作下用无菌注射器抽出泡液，然后用生理盐水清理局部后再周围皮肤晾干后局部涂擦湿润烧伤膏1mm并贴水胶体敷料贴。
浅度溃疡期：用生理盐水清洗，待干，局部涂擦湿润烧伤膏1mm，最后贴上敷料，敷料需超过伤口周边2～3cm，轻轻抚平伤口上的敷料，稍用力按压敷料边缘致紧贴周边皮肤，每天更换1次或视渗出情况及时更换。
深度溃疡期：清理修剪周围坏死组织，用生理盐水冲洗待干后，局部涂擦湿润烧伤膏1mm，最后贴上敷料，敷料需超过伤口周边2～3cm，轻轻抚平伤口上的敷料，稍用力按压敷料边缘致紧贴周边皮肤，渗液达到敷料面积的1/2或2/3时需给予更换。
不可分期压疮、可疑深部组织损伤期：观察压疮处情况，按压疮转化方向，给予对应治疗方案。
3、结果
在选择病例中1例患者死亡，但压疮处明显好转，其余一期、二期压疮7～14d全部愈合。三期压疮28～45d愈合。四期压50～70d愈合。
4、护理问题
（1）患者不能自主活动，长期卧床，局部皮肤长期受压。
（2）患者卧床后，床上大小便及出汗长期刺激皮肤。
（3）患者恶病质，营养严重缺乏。
5、护理要点
（1）观察敷料及皮肤，查看敷料位置、颜色、渗液量，查看皮肤及创面颜色、渗出量，气味等。及时清理创面、更换湿润烧伤膏及敷料，并遵医嘱适当治疗。
（2）在局部处理的同时，应加强营养，改善全身状况。
（3）保持皮肤、床单位清洁、干燥，保证定时翻身。传统护理要求2h一次翻身，但应该针对病患具体情况制定个案化的“翻身”方案。
（4）有效反复的病员和家属的健康教育。
总结：压疮不但增加病员痛苦，又延长病程，降低患者的生活质量。重者可发生全身感染，危及患者的生命。由此可见，治疗和预防压疮尤为重要。烧伤膏具有清热解毒，止痛，生肌的功效，水胶体敷料有很好的保护创面，两者联用疗效好。易掌握。在基础护理工作中的应用，提高了基础护理的质量，减少并发症的发生，同时也减轻一定量的护理工作。
本方法既避免了单用水胶体敷料时引发的创面出血延缓愈合，又对创面起到隔离保护作用。既避免了单用美宝湿润烧伤膏造成的污染，还能避免暴露的药膏污染衣物被褥等而增加感染机会。
因此美宝湿润烧伤膏和水胶体敷料是在众多提供创面湿润治疗环境的新型敷料中最具优势的一个组合，疗效好且换药方法简单易于掌握，适合向社区和家庭推广使用。
【参考文献】
[1]HAO Jin-yan，郝金燕，DING Ming-hua，等. 皮肤原位再生复原疗法治疗Ⅳ度压疮的护理体会[C]// 编辑委员会工作会议. 中国中西医结合学会烧伤专业委员会;中国烧伤疮疡杂志编辑部，2014.
[2]张金花，王金磊，王骁宙. 皮肤原位再生技术治疗褥疮的护理体会[J]. 中国烧伤创疡杂志，2009，21（004）：308-309.
[3]王学红，胡迎娣，张敬. 水胶体敷料防治压疮的临床观察[J]. 实用临床医药杂志，2009，5（22）：73-74.
[4]江德丽. 水胶体敷料在晚期癌症褥疮高危患者护理中的应用[J]. 医疗装备 2020年33卷19期，161-162页，2020.
【关键词】美宝湿润烧伤膏;水胶体敷料;压疮护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-066-02
压疮是各种长期卧床患者最常见的并发症，也是不易治愈的一种感染。它是由于局部组织长时间受压，引起血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死。传统将压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期;后又增加不可分期压疮、可疑深部组织损伤。如今社会老龄化日益加重，因各种原因所致长期卧床患者日益增多。长期卧床患者活动量少、被动体位、护理不到位等情况极易发生压疮。如何有效地治疗预防压疮，就尤为重要了。我院在临床护理压疮中应用了美宝湿润烧伤膏联合水胶体敷料治疗，并取得了很好的效果。积累了一些体会，现与同仁分享。
1、临床资料：
压疮患者20例，其中男12例、女8例，年龄60～90岁;其中脑血栓后遗症10例，脑出血5例，肿瘤晚期5例，淤血红润期（Ⅰ期）30处，炎症浸润期（Ⅱ期）20处，浅度溃疡期（Ⅲ期）20处，深度溃疡期（Ⅳ期）8处;部位：骶部15处，髋部18处，足跟部6处，足踝10处。面积1cm×1cm～8cm×10cm。
2、方法
（1）一般治疗
①勤翻身（个体化翻身方案）;②增加营养;③加强健康教育;④积极治疗原发病;⑤合并败血症，造成全身感染者，应静脉使用抗生素。
（2）局部压疮的处理
淤血红润期：可先使用生理盐水清洗，使周围皮肤待干，完全解除张力后再将水胶体敷料贴于受压部位，以减少由于张力引起的皮肤损伤。
炎性浸润期：如水泡小而未破者用生理盐水清理局部，周围皮肤晾干后局部涂擦湿润烧伤膏1mm并贴水胶体敷料贴，防止破裂感染，使其自行吸收。如水泡大者可在无菌操作下用无菌注射器抽出泡液，然后用生理盐水清理局部后再周围皮肤晾干后局部涂擦湿润烧伤膏1mm并贴水胶体敷料贴。
浅度溃疡期：用生理盐水清洗，待干，局部涂擦湿润烧伤膏1mm，最后贴上敷料，敷料需超过伤口周边2～3cm，轻轻抚平伤口上的敷料，稍用力按压敷料边缘致紧贴周边皮肤，每天更换1次或视渗出情况及时更换。
深度溃疡期：清理修剪周围坏死组织，用生理盐水冲洗待干后，局部涂擦湿润烧伤膏1mm，最后贴上敷料，敷料需超过伤口周边2～3cm，轻轻抚平伤口上的敷料，稍用力按压敷料边缘致紧贴周边皮肤，渗液达到敷料面积的1/2或2/3时需给予更换。
不可分期压疮、可疑深部组织损伤期：观察压疮处情况，按压疮转化方向，给予对应治疗方案。
3、结果
在选择病例中1例患者死亡，但压疮处明显好转，其余一期、二期压疮7～14d全部愈合。三期压疮28～45d愈合。四期压50～70d愈合。
4、护理问题
（1）患者不能自主活动，长期卧床，局部皮肤长期受压。
（2）患者卧床后，床上大小便及出汗长期刺激皮肤。
（3）患者恶病质，营养严重缺乏。
5、护理要点
（1）观察敷料及皮肤，查看敷料位置、颜色、渗液量，查看皮肤及创面颜色、渗出量，气味等。及时清理创面、更换湿润烧伤膏及敷料，并遵医嘱适当治疗。
（2）在局部处理的同时，应加强营养，改善全身状况。
（3）保持皮肤、床单位清洁、干燥，保证定时翻身。传统护理要求2h一次翻身，但应该针对病患具体情况制定个案化的“翻身”方案。
（4）有效反复的病员和家属的健康教育。
总结：压疮不但增加病员痛苦，又延长病程，降低患者的生活质量。重者可发生全身感染，危及患者的生命。由此可见，治疗和预防压疮尤为重要。烧伤膏具有清热解毒，止痛，生肌的功效，水胶体敷料有很好的保护创面，两者联用疗效好。易掌握。在基础护理工作中的应用，提高了基础护理的质量，减少并发症的发生，同时也减轻一定量的护理工作。
本方法既避免了单用水胶体敷料时引发的创面出血延缓愈合，又对创面起到隔离保护作用。既避免了单用美宝湿润烧伤膏造成的污染，还能避免暴露的药膏污染衣物被褥等而增加感染机会。
因此美宝湿润烧伤膏和水胶体敷料是在众多提供创面湿润治疗环境的新型敷料中最具优势的一个组合，疗效好且换药方法简单易于掌握，适合向社区和家庭推广使用。
【参考文献】
[1]HAO Jin-yan，郝金燕，DING Ming-hua，等. 皮肤原位再生复原疗法治疗Ⅳ度压疮的护理体会[C]// 编辑委员会工作会议. 中国中西医结合学会烧伤专业委员会;中国烧伤疮疡杂志编辑部，2014.
[2]张金花，王金磊，王骁宙. 皮肤原位再生技术治疗褥疮的护理体会[J]. 中国烧伤创疡杂志，2009，21（004）：308-309.
[3]王学红，胡迎娣，张敬. 水胶体敷料防治压疮的临床观察[J]. 实用临床医药杂志，2009，5（22）：73-74.
[4]江德丽. 水胶体敷料在晚期癌症褥疮高危患者护理中的应用[J]. 医疗装备 2020年33卷19期，161-162页，2020.