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【摘 要】目的：通过1例新生儿溶血病的检测，探讨产前血型血清学检测在新生儿溶血症的诊断、治疗、输血等方面重要性。方法：采用血型抗体的吸收和放散试验、抗体鉴定试验等血型血清学方法。结果：母血清和新生儿红细胞放散液中均检测出抗-e。结论：为了优生优育，所有产妇都应做产前血型血清学检查，对于产前就发现问题的，可及时采取预防和治疗措施，对防止新生儿溶血病的发生及治疗等具有重要的意义。
【关键词】新生儿溶血病；Rh血型；IgG类抗体；抗-e 产前血型；血清学检测
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，主要病因为母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合。IgG是一种免疫球蛋白，分子量小（7S-r球蛋白），为不完全抗体，能通过胎盘；引起母子间Rh或ABO血型不合，导致新生儿溶血。本文对1例IgG性质抗-e引起新生儿溶血病进行治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 病例简介
患儿母亲，藏族，无输血史，第1胎为女孩，健康，现患儿为第2胎，在某县医院出生后当日皮肤出现黄染，治疗8天时未见好转，转至省妇女儿童医院就诊，检测母亲和新生儿Rh血型时发现母子均为O型，Rh（D）阳性，在为母子做抗体筛选试验时观察到母子血清中均有IgG性质的不规则抗体，因此我院考虑该患儿黄疸是由母子血型不合造成，经进一步检测确认是由IgG抗-e引起的新生儿溶血病，经过临床针对性的治疗，症状好转，10天后痊愈出院。
2 试剂和方法
血型血清学方法按《输血技术手册》[1]进行。
2.1 试剂抗-A、抗-B、ABO反定型红细胞、抗-D、抗-C、抗-E、抗-c、抗-e、抗人球蛋白试剂、筛选细胞、谱细胞（上海输血技术有限公司）。
2.2 红细胞血型患儿为O型CcDEe， 母亲为O型CCDEE，见表1。
2.3 患儿直接抗人球蛋白实验3+，因患儿和母亲均为O型，母子ABO血型相合排除了ABO新生儿溶血病，疑似是由其它血型系统抗体免疫产生的新生儿溶血病。
2.4 母亲血清抗体筛选实验在盐水介质中为阴性，在抗人球蛋白介质中为阳性，自身对照细胞为阴性，表明孕妇血清中含有IgG性质抗体。
2.5 抗体特异性鉴定新生儿血清中含有抗-e。为进一步确定抗体的特异性，选用O CcDEe的红细胞在37℃环境中吸收2h母亲血清，用吸收前和吸后的血清和谱细胞反应，吸收前反应格局确定为抗-e ，吸收后的血清和普细胞反应均为阴性，再用乙醚放散法对患儿红细胞进行乙醚放散，将放散液和谱细胞反应，反应格局确认为抗-e。应用吸收和放散实验鉴定出母亲血清中和患儿红细胞表面均含有抗-e。结果见表2。
2.6 抗体效价测定选取 O CcDEe红细胞检测抗-e效价为1∶32。
3 讨论
新生儿溶血病是胎儿红细胞具有从父亲遗传而来而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此抗原可进入母体或孕妇因输注自身缺乏该抗原的红细胞刺激母体产生相应的IgG性质的抗体，产生的抗体可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病等[2-3]，母亲ABO血型和Rh血型相一致，新生儿的红细胞直接抗人球蛋白试验出现强阳性，因为直接抗人球蛋白试验对Rh血型系统新生儿溶血病起着决定性的作用[4]。试验表明，孕妇血清含有免疫球蛋白g anti-e，而新生儿红细胞上有着大量的e抗原，证实是由抗-e引起的新生儿溶血症。
在输血技术较滞后的地区，由于临床上未对所有的孕妇均行产前血型血清学检测，往往当发生新生儿溶血病后，才到医院就诊，这样在治疗上耽误了时间，容易导致严重的核黄疸、留下后遗症等[5]。此例患儿输注了无e抗原的洗涤红细胞血液后，症状好转，10天后痊愈出院。因此，从此病例中可以看出产前血型血清学检测对新生儿溶血病早发现、早诊断、早治疗及产后输血等方面有着重要作用，所有产妇都应做产前血型血清学检查，这对于预防新生儿溶血病的发生及减少新生儿的死亡率等方面具有重要意义。
参考文献
[1]郭晏海.IgG抗-E、抗-c致新生儿溶血病1例[J].医学检验与临床，2011，22（4）：86-87.
[2]徐志华，郭宴海，张琼香，等.IgG性质抗-E、抗-c引起新生儿溶血病1例[J].中国输血杂志，2011，24（2）：153-154.
[3]丁宝宏.IgG性质抗-E、抗-c引起新生儿溶血病1例[J].中国输血杂志，2010，23（8）：641-642.
[4]王震.IgM及IgG性质的抗e致配血不合一例报告[J].青海医药杂志，2009，39（11）：49.
[5]李喜喜，杨鲜平.IgG抗E所致新生儿溶血病1例[J].泰山医学院学报，2011，32（9）：709-710.
【关键词】新生儿溶血病；Rh血型；IgG类抗体；抗-e 产前血型；血清学检测
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，主要病因为母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合。IgG是一种免疫球蛋白，分子量小（7S-r球蛋白），为不完全抗体，能通过胎盘；引起母子间Rh或ABO血型不合，导致新生儿溶血。本文对1例IgG性质抗-e引起新生儿溶血病进行治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 病例简介
患儿母亲，藏族，无输血史，第1胎为女孩，健康，现患儿为第2胎，在某县医院出生后当日皮肤出现黄染，治疗8天时未见好转，转至省妇女儿童医院就诊，检测母亲和新生儿Rh血型时发现母子均为O型，Rh（D）阳性，在为母子做抗体筛选试验时观察到母子血清中均有IgG性质的不规则抗体，因此我院考虑该患儿黄疸是由母子血型不合造成，经进一步检测确认是由IgG抗-e引起的新生儿溶血病，经过临床针对性的治疗，症状好转，10天后痊愈出院。
2 试剂和方法
血型血清学方法按《输血技术手册》[1]进行。
2.1 试剂抗-A、抗-B、ABO反定型红细胞、抗-D、抗-C、抗-E、抗-c、抗-e、抗人球蛋白试剂、筛选细胞、谱细胞（上海输血技术有限公司）。
2.2 红细胞血型患儿为O型CcDEe， 母亲为O型CCDEE，见表1。
2.3 患儿直接抗人球蛋白实验3+，因患儿和母亲均为O型，母子ABO血型相合排除了ABO新生儿溶血病，疑似是由其它血型系统抗体免疫产生的新生儿溶血病。
2.4 母亲血清抗体筛选实验在盐水介质中为阴性，在抗人球蛋白介质中为阳性，自身对照细胞为阴性，表明孕妇血清中含有IgG性质抗体。
2.5 抗体特异性鉴定新生儿血清中含有抗-e。为进一步确定抗体的特异性，选用O CcDEe的红细胞在37℃环境中吸收2h母亲血清，用吸收前和吸后的血清和谱细胞反应，吸收前反应格局确定为抗-e ，吸收后的血清和普细胞反应均为阴性，再用乙醚放散法对患儿红细胞进行乙醚放散，将放散液和谱细胞反应，反应格局确认为抗-e。应用吸收和放散实验鉴定出母亲血清中和患儿红细胞表面均含有抗-e。结果见表2。
2.6 抗体效价测定选取 O CcDEe红细胞检测抗-e效价为1∶32。
3 讨论
新生儿溶血病是胎儿红细胞具有从父亲遗传而来而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此抗原可进入母体或孕妇因输注自身缺乏该抗原的红细胞刺激母体产生相应的IgG性质的抗体，产生的抗体可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病等[2-3]，母亲ABO血型和Rh血型相一致，新生儿的红细胞直接抗人球蛋白试验出现强阳性，因为直接抗人球蛋白试验对Rh血型系统新生儿溶血病起着决定性的作用[4]。试验表明，孕妇血清含有免疫球蛋白g anti-e，而新生儿红细胞上有着大量的e抗原，证实是由抗-e引起的新生儿溶血症。
在输血技术较滞后的地区，由于临床上未对所有的孕妇均行产前血型血清学检测，往往当发生新生儿溶血病后，才到医院就诊，这样在治疗上耽误了时间，容易导致严重的核黄疸、留下后遗症等[5]。此例患儿输注了无e抗原的洗涤红细胞血液后，症状好转，10天后痊愈出院。因此，从此病例中可以看出产前血型血清学检测对新生儿溶血病早发现、早诊断、早治疗及产后输血等方面有着重要作用，所有产妇都应做产前血型血清学检查，这对于预防新生儿溶血病的发生及减少新生儿的死亡率等方面具有重要意义。
参考文献
[1]郭晏海.IgG抗-E、抗-c致新生儿溶血病1例[J].医学检验与临床，2011，22（4）：86-87.
[2]徐志华，郭宴海，张琼香，等.IgG性质抗-E、抗-c引起新生儿溶血病1例[J].中国输血杂志，2011，24（2）：153-154.
[3]丁宝宏.IgG性质抗-E、抗-c引起新生儿溶血病1例[J].中国输血杂志，2010，23（8）：641-642.
[4]王震.IgM及IgG性质的抗e致配血不合一例报告[J].青海医药杂志，2009，39（11）：49.
[5]李喜喜，杨鲜平.IgG抗E所致新生儿溶血病1例[J].泰山医学院学报，2011，32（9）：709-710.