误诊误治冲心型维生素B_1缺乏症1例

来源 :临床误诊误治 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caochangzheng
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患儿男、8岁,山东省平邑县人。因间歇性憋气、晕厥3月余,于1980年4月30日入院。患儿于3个月前未明原因的呕吐,每日2~3次,非喷射性,为胃内容物;腹泻每日2次,稍稀,无脓血,在当地服药2~3天后好转。于发病后第8天突然晕倒、憋气、面紫,头后仰,持续约1~2分钟自行缓解后入睡。遂用能量合剂,氢化考地松治疗。23天前憋气、晕厥再次发作,性质同前,每日发作数十次,持续2~28分钟不等,给氯化钾、利多卡因等治疗,发作次数减少,持续时间缩短,于5天后转来本院的途中突然发作,去×医院抢救,心率较慢,心律不齐,用阿托品治疗后好转。病后无发热,发作间期无胸痛、胸闷、气短。当地无类似患者。患儿平时以煎饼为主食,辅食较少。既往史、家族史无特殊发现。体检:T36.5℃、P40次/分、R38次/分、血压120/40mmHg,一般情况尚可,皮肤粘膜无异常,浅表淋巴结无肿大。两肺正常,心前区无隆起,心尖搏动不弥散,心界向两侧扩大,心率40次/分,律整、心音有力,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,第二心音分裂。肝肋下3cm,剑 Children male, 8 years old, Pingyi County, Shandong Province. Due to intermittent suffocation, fainting more than 3 months, in April 30, 1980 admission. Children with unexplained vomiting 3 months ago, 2 or 3 times a day, non-spray, stomach contents; diarrhea 2 times a day, slightly thin, no abscess, medication in the local 2 to 3 days after the turn. On the 8th day after the onset of a sudden fainting, suffocating, purple face, head back, continued for about 1 ~ 2 minutes to ease after falling asleep. Then use energy mixture, cortisol treatment. 23 days ago suffocating, fainting episodes again, the same nature as before, the daily attack dozens of times, lasting 2 to 28 minutes, to potassium chloride, lidocaine and other treatment, the number of seizures decreased, the duration decreased, after 5 days Turn suddenly to the sudden onset of this hospital, go to the hospital for rescue, heart rate is slow, arrhythmia, atropine treatment improved. No fever after the illness, no intercourse between chest pain, chest tightness, shortness of breath. No similar local patients. Children usually pancake-based food, food supplement less. Past history, no special family history found. Physical examination: T36.5 ℃, P40 beats / min, R38 beats / min, blood pressure 120 / 40mmHg, the general situation is acceptable, no abnormal skin and mucosa, superficial lymph nodes without swelling. Normal lungs, anterior precinct without uplift, apical beats do not spread, the heart bound to both sides of the expansion, the heart rate 40 beats / min, the whole law, strong heart sounds, apical systolic murmur, the second heart sound split. Liver ribs 3cm, sword
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