【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因及术前磁共振胆胰管成像(MRCP)在预防胆管损伤中的价值.方法 选取2007年1月至2014年1月LC患者1772例,总结损伤原因,分析处理
【机 构】
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518000,广东省深圳市西乡人民医院普外科深圳市宝安区人民医院普外科;
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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因及术前磁共振胆胰管成像(MRCP)在预防胆管损伤中的价值.方法 选取2007年1月至2014年1月LC患者1772例,总结损伤原因,分析处理结果.按手术开展时间分为前期(2007至2010年度)组和后期(2011至2014年度)组;按是否术前行MRCP分为MRCP组和对照组,对比各组胆管损伤发生率.结果 ①本研究发生胆管损伤8例,占0.45％:3例因电凝分离切割钩误伤胆总管,2例因钛夹夹闭不全极轻微胆囊管漏,2例因肝右管分离过度所致,1例因解剖不清致肝总管横断伤.②前期组(721例)损伤率为0.83％,显著性高于后期组(1051例,0.19％);MRCP组(898例)损伤率为0.11％,对照组(874例,0.80％),MRCP组显著性更优,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤目前还具有一定的发生率,手术、病理及解剖性因素均可导致损伤;提升术者的手术技能是降低胆管损伤率的主要措施,术前行MRCP亦对预防损伤具有积极意义.
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