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原发性支气管肺癌患者临床常表现为咳嗽、咯血、胸闷、气急等呼吸系统表现,以吞咽困难为首发症状的患者尚较少见.我科于2013年期间收治了1例以吞咽困难为首发症状的肺癌患者.本例患者吞咽障碍原因分析如下：①吞咽通道（口腔、咽、喉、食管）机械性狭窄和梗阻——患者喉镜检查未见异常，胸部CT检查未见食管受累，吞咽造影检查亦未发现食管结构改变，故考虑肿瘤引起吞咽通道机械性梗阻和狭窄的可能性不大；②神经性因素——引起吞咽障碍的神经性因素包括中枢及周围性原因，患者头部MRI检查未见异常，故定位诊断可排除中枢性损伤，结合患者有声音嘶哑的临床表现，考虑可能为肿瘤直接侵蚀舌咽、迷走神经或淋巴结转移后压迫舌咽、迷走神经，引起声音嘶哑、吞咽障碍和软腭瘫痪等。本例患者以声音嘶哑和吞咽困难为主诉，无明显呼吸道症状，容易被误诊为神经系统疾病如脑卒中，或耳鼻喉科疾病如急性咽喉炎等。因此，在临床工作中，对每例患者都应进行全面系统地常规检查，如胸部x线检查，必要时行胸部CT检查，以便早期确诊，减少误诊。