【摘 要】
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目的：探讨结肠代食管术后所致复杂性吞咽困难的治疗新策略. 方法：选取结肠代食管术后吻合口狭窄致复杂性吞咽困难患者l例,采用增强气道保护训练、舌压抗阻反馈训练、M asake
【机 构】
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510630广州,中山大学附属第三医院康复科
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目的：探讨结肠代食管术后所致复杂性吞咽困难的治疗新策略.
方法：选取结肠代食管术后吻合口狭窄致复杂性吞咽困难患者l例,采用增强气道保护训练、舌压抗阻反馈训练、M asake吞咽训练法、用力吞咽法、VitalStim电刺激对患者进行吞咽功能治疗.治疗前、后,采用临床吞咽功能评估、功能性经口摄食量表(FOIS)、视频吞咽造影检查(VFSS)、高分辨率咽腔压力测定对患者的吞咽功能进行评定.
结果：FOIS由l级进展至7级,吞咽造影数字化分析显示,治疗前患者的咽腔收缩率为50％,治疗后咽腔收缩率为23％.高分辨率咽腔压力测定显示,患者治疗前腭咽压力峰值为82.8mmHg,治疗后为156.9mmHg;治疗前腭咽收缩持续时间为310ms,治疗后为525ms;治疗前下咽压力峰值为53.7mmHg,治疗后为103.2mmHg;治疗前下咽收缩持续时间390ms,治疗后为1030ms.复查吞咽造影显示患者会厌谷残留减少,吻合口较前明显开放,渗漏消失.患者可完全经口进食,拔除空肠造瘘管.
结论：对于结肠代食管术后吻合口重度狭窄所致吞咽困难的患者,经扩张治疗无效后,可通过综合吞咽功能训练增加咽部推动力以促进吞咽功能改善.
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