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关键词：针灸学；考核评价；中医教育
中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）09-0104-02
《针灸学》是本校中医学专业的一门必修课，也是一门主干课。在以往的针灸学教学中，出现了部分学生上实训课不积极和不主动、上理论课不认真甚至逃课等现象，不少学生忽视平时学习，认为只要能通过期末笔试就可以。目前以期末笔试为主的考核形式，难以全面调动学生的学习积极性和全面评价学生的能力和素质。为此，本校《针灸学》课程组加大了课程考核评价改革的力度，除保留传统的期末理论笔试外，还增加了过程性考核，如现场口试和现场操作，以调动学生学习的主动性和积极性，着重考核学生实践操作能力、综合运用所学知识的能力以及解决实际问题的能力。现介绍如下。
1 明确考核评价目的
考核评价改革的主要目的是：①综合评价学生的学习态度、学习方法及学习效果；②根据高职高专教育的培养目标和要求，以专业技术标准为基础，重点考查学生对临床常用针灸技术的操作能力、综合运用所学知识的能力以及解决实际问题的能力；③以考促教，促进教师不断更新教学理念、调整教学内容、改进教学方法和教学手段，及时帮助学生发现问题并解决问题；④以考促学，激发或培养学生学习针灸学的兴趣，充分调动每名学生学习的主动性和积极性，使其学有所长、学有所获和学有所乐。
2 制定考核评价方案
考核评价方案遵循《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》（教高[2000]2号）“要改革考试方法，除笔试外，还可以采取口试、答辩和现场测试、操作等多种考试形式，着重考核学生综合运用所学知识、解决实际问题的能力”的精神，本校《针灸学》课程组制定了《针灸学》课程考核评价方案，见表1。
在制定考核评价方案的过程中，注重过程考核，突出实训考核和能力测评，综合评价学生基础知识和基本技能的掌握情况，以及运用所学知识分析和解决问题的能力。
3 调整考核成绩比例
为了突出高职高专教育的特点，近年来，我们对《针灸学》课程考核成绩比例进行了大幅度调整（见表2），加大了实训考核比重，将原来的实训考核成绩占期末总评成绩的10%提高到现在的50%，其中点穴考核占10%，针灸操作技术考核占40%。通过提高实训考核成绩比例，学生在实训操作时更积极和更主动，技术操作水平得到明显提高，理论知识得到进一步巩固。
4 落实考核评价措施
为激发学生学习针灸学的兴趣，调动学生的学习热情，教师在开学后第一次课就向学生说明《针灸学》考核评价的意义、项目、内容、方式和成绩比重等，以激励学生更积极主动地学习。
4.1 平时总评考核
根据学生的课堂作业、实训报告、随堂测试和平时表现等方面进行综合评分。主要通过随堂测试评定；对未完成课堂作业和实训报告，以及平时学习态度等不端正的学生，酌情扣分。
4.2 腧穴点穴考核
采取现场随机抽签考核。题签由教师从常用的150个穴位中选出，每个题签上有10个穴位，每个10分。考核时间一般为3～6 min，考核成绩以百分制计分。学生每人抽考1个题签，其中穴位口答定位占5分，用彩笔在人体上点出穴位的具体位置占5分。如阳陵泉，口答定位在腓骨小头前下方凹陷中得5分，在人体上用彩笔点出正确的位置得5分。监考教师针对考生的考核正误现场评定给分。
4.3 操作技术考核
①考前准备：监考教师精心准备6～8个不同内容的考题，并制定严格的评分标准，实验教师按照考核内容认真准备考核用品和器材；学生在实训室自觉复习，有序地等待考核。②考核程序：要求学生每2人一组，每位学生从3个任选考核内容中随机抽出1个考题，模拟临床针灸工作岗位的工作要求，1名学生扮演医生，1名学生扮演患者，在安全和无菌的条件下，实施不同操作技术的考核。2人交替进行。③考核时间：一般为3～6 min。④成绩评定：监考教师根据实训考核内容和操作要求，对考生所选定实训的操作正误现场评定给分。满分为100分，60分以上（含60分）为合格，60分以下为不合格。考核不合格的学生必须安排时间强化训练后，重新测试，直至合格。最后将实训考核成绩纳入期末总评成绩中。
4.4 期末理论考核
①考核形式：闭卷笔试。②考核题型：主要有名词解释题、填空题、选择题（单项和多项）、判断题、简答题和案例分析题等。③命题要求：难易度和题量适中，注重知识的全面性和应用性，重点考查学生基础知识和基本技能的掌握情况，以及对所学知识的综合运用能力。其中经络腧穴占40%，主要考查学生经脉的体表循行和常用腧穴的定位、主治和操作；针灸操作技术占20%，重点考查毫针刺法、灸法和拔罐法等最常用操作技术的操作要领及注意事项；针灸治疗占40%，加大案例分析题的比重，注重考查学生分析疾病和诊断疾病的能力，以及如何运用针灸学知识进行理、法、方、穴、术。
5 小结
通过改革《针灸学》课程的考核模式，我们突出了理论联系实际，加大临床针灸操作技术考核的比重，重点考查学生对临床常用针灸技术的操作能力、熟练程度和模拟临床医患之间沟通的能力，以及运用所学知识分析问题和解决问题的能力，极大地调动了学生学习针灸学的积极性，实现了以考促学和以考促教、全面提升针灸学教学质量的目的，为学生今后的临床实习和临床工作奠定了坚实的基础。
（收稿日期：2011-08-15，编辑：梅智胜）
中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）09-0104-02
《针灸学》是本校中医学专业的一门必修课，也是一门主干课。在以往的针灸学教学中，出现了部分学生上实训课不积极和不主动、上理论课不认真甚至逃课等现象，不少学生忽视平时学习，认为只要能通过期末笔试就可以。目前以期末笔试为主的考核形式，难以全面调动学生的学习积极性和全面评价学生的能力和素质。为此，本校《针灸学》课程组加大了课程考核评价改革的力度，除保留传统的期末理论笔试外，还增加了过程性考核，如现场口试和现场操作，以调动学生学习的主动性和积极性，着重考核学生实践操作能力、综合运用所学知识的能力以及解决实际问题的能力。现介绍如下。
1 明确考核评价目的
考核评价改革的主要目的是：①综合评价学生的学习态度、学习方法及学习效果；②根据高职高专教育的培养目标和要求，以专业技术标准为基础，重点考查学生对临床常用针灸技术的操作能力、综合运用所学知识的能力以及解决实际问题的能力；③以考促教，促进教师不断更新教学理念、调整教学内容、改进教学方法和教学手段，及时帮助学生发现问题并解决问题；④以考促学，激发或培养学生学习针灸学的兴趣，充分调动每名学生学习的主动性和积极性，使其学有所长、学有所获和学有所乐。
2 制定考核评价方案
考核评价方案遵循《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》（教高[2000]2号）“要改革考试方法，除笔试外，还可以采取口试、答辩和现场测试、操作等多种考试形式，着重考核学生综合运用所学知识、解决实际问题的能力”的精神，本校《针灸学》课程组制定了《针灸学》课程考核评价方案，见表1。
在制定考核评价方案的过程中，注重过程考核，突出实训考核和能力测评，综合评价学生基础知识和基本技能的掌握情况，以及运用所学知识分析和解决问题的能力。
3 调整考核成绩比例
为了突出高职高专教育的特点，近年来，我们对《针灸学》课程考核成绩比例进行了大幅度调整（见表2），加大了实训考核比重，将原来的实训考核成绩占期末总评成绩的10%提高到现在的50%，其中点穴考核占10%，针灸操作技术考核占40%。通过提高实训考核成绩比例，学生在实训操作时更积极和更主动，技术操作水平得到明显提高，理论知识得到进一步巩固。
4 落实考核评价措施
为激发学生学习针灸学的兴趣，调动学生的学习热情，教师在开学后第一次课就向学生说明《针灸学》考核评价的意义、项目、内容、方式和成绩比重等，以激励学生更积极主动地学习。
4.1 平时总评考核
根据学生的课堂作业、实训报告、随堂测试和平时表现等方面进行综合评分。主要通过随堂测试评定；对未完成课堂作业和实训报告，以及平时学习态度等不端正的学生，酌情扣分。
4.2 腧穴点穴考核
采取现场随机抽签考核。题签由教师从常用的150个穴位中选出，每个题签上有10个穴位，每个10分。考核时间一般为3～6 min，考核成绩以百分制计分。学生每人抽考1个题签，其中穴位口答定位占5分，用彩笔在人体上点出穴位的具体位置占5分。如阳陵泉，口答定位在腓骨小头前下方凹陷中得5分，在人体上用彩笔点出正确的位置得5分。监考教师针对考生的考核正误现场评定给分。
4.3 操作技术考核
①考前准备：监考教师精心准备6～8个不同内容的考题，并制定严格的评分标准，实验教师按照考核内容认真准备考核用品和器材；学生在实训室自觉复习，有序地等待考核。②考核程序：要求学生每2人一组，每位学生从3个任选考核内容中随机抽出1个考题，模拟临床针灸工作岗位的工作要求，1名学生扮演医生，1名学生扮演患者，在安全和无菌的条件下，实施不同操作技术的考核。2人交替进行。③考核时间：一般为3～6 min。④成绩评定：监考教师根据实训考核内容和操作要求，对考生所选定实训的操作正误现场评定给分。满分为100分，60分以上（含60分）为合格，60分以下为不合格。考核不合格的学生必须安排时间强化训练后，重新测试，直至合格。最后将实训考核成绩纳入期末总评成绩中。
4.4 期末理论考核
①考核形式：闭卷笔试。②考核题型：主要有名词解释题、填空题、选择题（单项和多项）、判断题、简答题和案例分析题等。③命题要求：难易度和题量适中，注重知识的全面性和应用性，重点考查学生基础知识和基本技能的掌握情况，以及对所学知识的综合运用能力。其中经络腧穴占40%，主要考查学生经脉的体表循行和常用腧穴的定位、主治和操作；针灸操作技术占20%，重点考查毫针刺法、灸法和拔罐法等最常用操作技术的操作要领及注意事项；针灸治疗占40%，加大案例分析题的比重，注重考查学生分析疾病和诊断疾病的能力，以及如何运用针灸学知识进行理、法、方、穴、术。
5 小结
通过改革《针灸学》课程的考核模式，我们突出了理论联系实际，加大临床针灸操作技术考核的比重，重点考查学生对临床常用针灸技术的操作能力、熟练程度和模拟临床医患之间沟通的能力，以及运用所学知识分析问题和解决问题的能力，极大地调动了学生学习针灸学的积极性，实现了以考促学和以考促教、全面提升针灸学教学质量的目的，为学生今后的临床实习和临床工作奠定了坚实的基础。
（收稿日期：2011-08-15，编辑：梅智胜）