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1 病例1 患者男性，战士，19岁，因剧烈活动后晕厥20多小时入院。入院前20多小时，患者高温环境下剧烈活动（跑步10多公里）突发晕厥，当时无头昏、头痛、呕吐、抽搐、二便失禁、口吐白沫等，立即送往附近卫生所，给予快速补液20多分钟后患者苏醒，醒后对发生事情不能回忆，无肢体活动障碍，但神志恍惚，伴发热，测体温最高39℃，小便量较平日减少（具体量不详），不伴颜面及双下肢水肿、肌肉酸痛、腰痛、心肌、气促、头痛、恶心、肉眼血尿等，予补液对症支持治疗后转入我院。既往体健，无特殊食物及药物过敏史，家族中无遗传病及相关病史。入院时查体：T：397℃，P：114次／分，R：20次／分，BP：78／52mmHg。神志清楚，对答切题，口齿清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无瘀斑瘀点，浅表淋巴结未扪及肿大，球结膜无水肿，结膜无充血，舌质干，颈无抵抗，双肺呼吸音清，心音有力，心率增快，心律整齐，114次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大，双肾区无叩痛。双下肢无水肿。全身肌肉压痛。入院后辅助检查：WBC：379×109／L，HGb：120g／L，PLT：47×109／L；肾功能、肝功能、电解质、心肌酶检查：AST：377U ／L，LDH：2291U ／L， CK：3602U ／L， CK － MB：113U ／L， BUN：229mmol／L， CRE：566μmol／L，Ca：162mmol／L；血钠，血氯，血钾正常；凝血分析： PT：3560s， PT － INR：303， PT％：1850％，APTT：＞180s，TT：＞100s；尿常规：BLD：＋＋＋，PRO：＋＋＋；心电图正常；抗核抗体系列正常；血糖正常；胸片正常。考虑热射病，急性横纹肌溶解综合征，多器官功能障碍综合征（MODS），给予多器官功能支持，积极补液，抗感染，纠正弥散性血管内凝血（DIC），激素应用，维持内环境稳定，早期给予连续性肾脏替代治疗（CRRT），置换液流量3000ml／h，前稀释70％，血流速200ml／min，前期凝血功能异常无肝素，后期凝血功能正常低分子肝素抗凝，后期 CRRT 与间断血液透析、血液透析滤过交替，对症支持等治疗后复查各项指标均恢复正常，临床治愈出院。