吸烟与Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌预后关系

• 作 者: 郑乃莹 林先桃 邵汛帆 梁颖莹 徐安安 莫志文
• 机 构: 广州医科大学附属肿瘤医院放疗科,海南医学院第一附属医院放疗科,
• 出 处: 中华肿瘤防治杂志
• 发表日期: 2017年16期
• 关键词: 吸烟 鼻咽癌 生存分析 预后

目的研究显示,吸烟示鼻咽癌致病因子之一,但吸烟对鼻咽癌预后的影响暂不明确。本研究探讨评价吸烟对Ⅲ^ⅣA期鼻咽癌（nasopharygeal carcinoma,NPC）患者预后的影响,探讨晚期NPC患者中吸烟者戒烟的必要性。方法回顾性分析2008-05-01-2012-05-31广州医科大学附属肿瘤医院确诊为初治、无转移的Ⅲ^ⅣA期330例NPC患者。按有无吸烟分为吸烟组（158例）和非吸烟组（172例）,统计分析吸烟与晚期NPC复发、转移与预后的关系。定性资料采用χ²检验,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,差异比较应用Log-rank法,采用Cox风险回归模型进行预后因素分析。结果吸烟组和非吸烟组4年总生存率（overall survival,OS）分别为72.2%和84.9%,P=0.034;无局部复发生存率（locoregional recurrencefee survival,LRFS）分别为78.4%和89.1%,P=0.01。吸烟组和非吸烟组4年无远处转移生存率（distant metastasis-free survival,DMFS）分别为71.1%和77.5%,P=0.290;无进展生存率（progression-free survival,PFS）分别为59.6%和69.6%,P=0.068。多因素分析发现,临床分析吸烟和N分期均是患者OS的独立预后因素,因临床分期对预后影响明显,故依据OS的吸烟和N分期2个独立预后因素,将患者分为低危组（无吸烟者与N₀+N₁期）、中危组（无吸烟者与N₂+N₃期和有吸烟者和N₀+N₁期）和高危组（有吸烟者和N₂+N₃期）。经生存分析示,低危组、中危组和高危组4年OS分别为88.2%、84.7%和68.3%,P=0.010;LRFS分别为94.1%、88.7%和74.6%,P=0.005;DMFS分别为88.2%、79.6%和63.3%,P=0.025;PFS分别为82.4%、71.4%和51.2%,P=0.002;差异均有统计学意义。结论吸烟是Ⅲ^ⅣA期NPC的不良预后因素。吸烟且N分期越晚者,生存率越低,对该部分患者需严密随访,建议戒烟。