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【摘 要】 目的：探讨在治疗小儿脑瘫时采用中医推拿的临床效果。方法：从2013年3月至2015年6月来我院治疗小儿脑瘫的患者中选出51例，对其均采用中医推拿的治疗方法。分别采用综合痉挛评量表、踝关节活动评量表对治疗前后患儿肢体活动能力进行评价。结果：治疗后患儿综合痉挛评分为（7.82±2.03）分，明显低于治疗前（11.38±2.38）分；治疗后患儿踝关节活动度（70.82±6.37）°，明显低于治疗前（86.76±11.93）°。两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：利用中医推拿治疗小儿脑瘫能够有效降低患儿肢体痉挛症状，扩大踝关节活动范围。
【关键词】 小儿脑瘫 中医推拿 临床疗效
小儿脑瘫指的是小儿大脑性瘫痪病症，主要是由于幼儿在出生一月内，其大腦组织未发育成熟，因先天性缺陷或后天进行性损伤所引发的肢体运功功能障碍类疾病，也是幼儿时期最为常见的中枢神经障碍症状，对患儿的健康具有严重的威胁。本文即是对中医推拿治疗小儿脑瘫的临床疗效进行研究，具体如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
本次研究对象是从2013年3月至2015年6月选出的51例小儿脑瘫患儿，其中男性31例，女性20例，患儿的年龄从9个月至9岁不等，平均年龄为（3.16±0.33）个月。对患儿采用Ashworth肌肉张力测试后，其中Ⅰ级到Ⅱ级者共14例、Ⅲ级者共24例、Ⅳ级者13例。
1.2 方法
对51例小儿脑瘫患儿均采用中医推拿方法进行治疗。首先选择阑门、关元、中脘、檀中这四个穴位，采用揉按和旋转的手法进行按摩，按揉的强度以患儿的耐受度为准，直到患儿穴位处的皮肤红润即可。然后选择患儿的涌泉、太溪、阴陵泉、足三里、脾俞等穴位，以补法进行按揉。每次推拿按摩时间应控制在30min，以免对患儿的皮肤造成过度的挤压，每天按摩两次即可，以1个月作为一个疗程。在推拿按摩过程中，为了消除患儿的恐惧感，使其肌肉放松，可以在病房内播放舒缓的音乐或幼儿喜欢的电视节目，推拿医师要注意每个穴位的按摩强度、频率和方向，在推拿的过程中要注意护肤油的使用，这样可以最大限度地降低对患儿皮肤的损伤。另外需要注意的是，随着患儿年龄的减小，每次按摩的时间和频次也应该相应降低，推拿按摩的目的在于放松患儿的肌肉和神经，改善其肌肉紧张症状。
1.3 疗效评价方法
本次研究采用综合痉挛评量表和踝关节活动度评量表对患儿治疗效果进行测量。其中综合痉挛评量表主要以患儿的痉挛次数作为判断依据，分别包括踝砣屈肌痉挛和跟腱反射两大类，其中踝砣屈肌痉挛评测时，如阻力严重增加则计8分；阻力较轻则计6分；阻力正常则计4分；阻力降低则计2分；无阻力则计0分。跟腱反射测量时，反射亢进则计4分；活跃则计3分；正常则计2分；减弱则计1分；无反射者计0分。综合痉挛评分标准为：严重痉挛13分到16分；中度痉挛为12分到10分；轻度痉挛为9分以下。
患儿踝关节活动度测量则是以实际测量为准，首先患儿应取平卧仰卧位，保证其髋关节和膝关节能够屈伸90°，护理人员和患儿家长可以使用图书、玩具等吸引患儿的注意力，这样可以有效使其下肢放松。医生用右手握住患儿的小腿部，左手手掌根部与患儿脚掌根部相抵，利用适当压力将患儿脚掌下压，并使用量角器对患儿足背部和小腿前侧之间的角度进行测量，取三次的平均值记录[1]。
1.4 统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。
2 结果
患儿治疗前后痉挛和踝关节活动度评测结果（x±s）
从上表当中可以看出，患儿治疗后综合痉挛评分和踝关节活动度均明显低于治疗前，两组数据具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
现代医学认为，小儿脑瘫发病的主要原因与先天因素有关，其在母体内血氧饱和度、髓海充盈度等因素均会影响该病的发病几率。中医治疗小儿脑瘫的效果较为突出，其中推拿按摩就是一种较为常用的手法，其从脏腑辨证的方向进行考虑，利用补脾益气的手法，调理患儿的神经和肌肉，进而降低其运动功能障碍[2]。而脑瘫的主要危害则在于肢体的痉挛对肌肉的影响，最终使患儿丧失运动能力，利用捏脊、推按、点穴等手法能够促进患儿肌力的恢复，帮助其关节活动，尤其对足底踝关节的活动度影响更大。同时在治疗时播放舒缓的音乐能够促进患儿肌肉放松，进而提高治疗效果[3]。在开展治疗的过程中需要注意，由于患儿的皮肤发育未成熟，因此表皮层较薄，按摩过程中应根据患儿的年龄控制按摩强度，年龄越小的患儿实施的按摩强度应越低，以免对患儿造成损伤。本次研究结果中，治疗后患儿的痉挛情况和踝关节活动度均明显改善，说明中医推拿具有治疗小儿脑瘫的效果。
参考文献
[1]帅小玲.手法按摩结合经络导平仪治疗小儿瘫痪的临床研究[J].中外医学研究，2010（13）：104-105.
[2]赵振寰，赵勇，罗冠君，等.中医推拿治疗小儿脑性瘫痪266例的临床研究[J].世界中医药，2010，05（01）：50-52.
[3]史惟，王素娟，廖元贵，等.运动发育推拿法治疗小儿脑瘫疗效观察[J].中国康复理论与实践，2014，10（12）：772-773.
【关键词】 小儿脑瘫 中医推拿 临床疗效
小儿脑瘫指的是小儿大脑性瘫痪病症，主要是由于幼儿在出生一月内，其大腦组织未发育成熟，因先天性缺陷或后天进行性损伤所引发的肢体运功功能障碍类疾病，也是幼儿时期最为常见的中枢神经障碍症状，对患儿的健康具有严重的威胁。本文即是对中医推拿治疗小儿脑瘫的临床疗效进行研究，具体如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
本次研究对象是从2013年3月至2015年6月选出的51例小儿脑瘫患儿，其中男性31例，女性20例，患儿的年龄从9个月至9岁不等，平均年龄为（3.16±0.33）个月。对患儿采用Ashworth肌肉张力测试后，其中Ⅰ级到Ⅱ级者共14例、Ⅲ级者共24例、Ⅳ级者13例。
1.2 方法
对51例小儿脑瘫患儿均采用中医推拿方法进行治疗。首先选择阑门、关元、中脘、檀中这四个穴位，采用揉按和旋转的手法进行按摩，按揉的强度以患儿的耐受度为准，直到患儿穴位处的皮肤红润即可。然后选择患儿的涌泉、太溪、阴陵泉、足三里、脾俞等穴位，以补法进行按揉。每次推拿按摩时间应控制在30min，以免对患儿的皮肤造成过度的挤压，每天按摩两次即可，以1个月作为一个疗程。在推拿按摩过程中，为了消除患儿的恐惧感，使其肌肉放松，可以在病房内播放舒缓的音乐或幼儿喜欢的电视节目，推拿医师要注意每个穴位的按摩强度、频率和方向，在推拿的过程中要注意护肤油的使用，这样可以最大限度地降低对患儿皮肤的损伤。另外需要注意的是，随着患儿年龄的减小，每次按摩的时间和频次也应该相应降低，推拿按摩的目的在于放松患儿的肌肉和神经，改善其肌肉紧张症状。
1.3 疗效评价方法
本次研究采用综合痉挛评量表和踝关节活动度评量表对患儿治疗效果进行测量。其中综合痉挛评量表主要以患儿的痉挛次数作为判断依据，分别包括踝砣屈肌痉挛和跟腱反射两大类，其中踝砣屈肌痉挛评测时，如阻力严重增加则计8分；阻力较轻则计6分；阻力正常则计4分；阻力降低则计2分；无阻力则计0分。跟腱反射测量时，反射亢进则计4分；活跃则计3分；正常则计2分；减弱则计1分；无反射者计0分。综合痉挛评分标准为：严重痉挛13分到16分；中度痉挛为12分到10分；轻度痉挛为9分以下。
患儿踝关节活动度测量则是以实际测量为准，首先患儿应取平卧仰卧位，保证其髋关节和膝关节能够屈伸90°，护理人员和患儿家长可以使用图书、玩具等吸引患儿的注意力，这样可以有效使其下肢放松。医生用右手握住患儿的小腿部，左手手掌根部与患儿脚掌根部相抵，利用适当压力将患儿脚掌下压，并使用量角器对患儿足背部和小腿前侧之间的角度进行测量，取三次的平均值记录[1]。
1.4 统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。
2 结果
患儿治疗前后痉挛和踝关节活动度评测结果（x±s）
从上表当中可以看出，患儿治疗后综合痉挛评分和踝关节活动度均明显低于治疗前，两组数据具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
现代医学认为，小儿脑瘫发病的主要原因与先天因素有关，其在母体内血氧饱和度、髓海充盈度等因素均会影响该病的发病几率。中医治疗小儿脑瘫的效果较为突出，其中推拿按摩就是一种较为常用的手法，其从脏腑辨证的方向进行考虑，利用补脾益气的手法，调理患儿的神经和肌肉，进而降低其运动功能障碍[2]。而脑瘫的主要危害则在于肢体的痉挛对肌肉的影响，最终使患儿丧失运动能力，利用捏脊、推按、点穴等手法能够促进患儿肌力的恢复，帮助其关节活动，尤其对足底踝关节的活动度影响更大。同时在治疗时播放舒缓的音乐能够促进患儿肌肉放松，进而提高治疗效果[3]。在开展治疗的过程中需要注意，由于患儿的皮肤发育未成熟，因此表皮层较薄，按摩过程中应根据患儿的年龄控制按摩强度，年龄越小的患儿实施的按摩强度应越低，以免对患儿造成损伤。本次研究结果中，治疗后患儿的痉挛情况和踝关节活动度均明显改善，说明中医推拿具有治疗小儿脑瘫的效果。
参考文献
[1]帅小玲.手法按摩结合经络导平仪治疗小儿瘫痪的临床研究[J].中外医学研究，2010（13）：104-105.
[2]赵振寰，赵勇，罗冠君，等.中医推拿治疗小儿脑性瘫痪266例的临床研究[J].世界中医药，2010，05（01）：50-52.
[3]史惟，王素娟，廖元贵，等.运动发育推拿法治疗小儿脑瘫疗效观察[J].中国康复理论与实践，2014，10（12）：772-773.