【摘 要】
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目的观察HBsAg和HBeAg双阳性孕妇妊娠晚期应用替比夫定阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的疗效和安全性。方法选择HBsAg和HBeAg双阳性且乙型肝炎病毒DNA≥1×106拷贝.mL-1的孕
【机 构】
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浙江大学医学院附属妇产科医院产科; 浙江大学医学院附属妇产科医院药剂科;
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目的观察HBsAg和HBeAg双阳性孕妇妊娠晚期应用替比夫定阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的疗效和安全性。方法选择HBsAg和HBeAg双阳性且乙型肝炎病毒DNA≥1×106拷贝.mL-1的孕妇80例,分为治疗组和对照组各40例。治疗组自孕28周开始口服替比夫定600 mg,1次.d-1,至分娩时停药,对照组不服用替比夫定及其他抗病毒药。观察治疗组服药后出现的不良反应,并检测两组孕妇在孕28周、分娩时和产后6个月时血清乙型肝炎病毒DNA水平;两组孕妇所产婴儿在出生时和1个月时肌注乙肝免疫球蛋白各200 IU,同时在出生时、1个月和6个月时肌注乙肝疫苗各10μg,检测两组婴儿在出生时、6个月和12个月时血清HBsAg及乙型肝炎病毒DNA的阳性率。结果①孕28周时治疗组与对照组孕妇血清乙型肝炎病毒DNA水平比较,差异无统计学意义;分娩时治疗组孕妇血清乙型肝炎病毒DNA(3.48±0.90)×102拷贝.mL-1较对照组血清乙型肝炎病毒DNA(6.96±0.94)×106拷贝.mL-1明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);产后6个月治疗组与对照组孕妇血清乙型肝炎病毒DNA水平比较,差异无统计学意义。②治疗组与对照组孕妇所产婴儿12个月时乙型肝炎病毒母婴传播阻断率分别为97.5%和75%,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗组服药期间未见明显不良反应;两组婴儿出生时Apgar评分及发育指标差异均无统计学意义。结论 HBsAg和HBeAg双阳性孕妇在妊娠晚期服用替比夫定可有效阻断乙肝病毒母婴传播,安全性好。
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