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【摘 要】目的：观察中西医综合康复对脑卒中患者运动功能的影响。方法：对2012年7月至2013年3月我院门诊确诊的40例脑卒中患者，按1：1比例随机分为康复组（20例）和对照组（20例）。比较两组治疗前后FMA评分指标的变化。结果：治疗后康复组患者FMA评定运动功能改善明显优于对照组。结论：中西医综合康复能明显改善脑卒中患者的运动功能，提高患者的生存质量。
【关键词】中西医综合康复；脑卒中；运动功能
【文章编号】1004-7484（2014）06-3480-01
【Abstract】Objective： To observe the effect of comprehensive rehabilitation therapy of traditional Chinese medicine and Western Medicine on motor function of stroke patients. Methods： 40 cases of stroke patients in 2011 July to 2012 March in our hospital diagnosed， according to the proportion of 1：1 were randomly divided into rehabilitation group （20 cases） and control group （20 cases）. Changes before and after treatment in two groups of FMA score index. Results： after the treatment， the patients in rehabilitation group FMA to evaluate the improvement of motor function was better than the control group. Conclusion： the comprehensive rehabilitation of traditional Chinese medicine and Western medicine can obviously improve motor function of stroke patients， improve the quality of life of patients.
研究設计：以诊断为依据的病例对照研究。
1 研究对象：从2012年7月至2013年3月我院住院的脑卒中患者中，随机选取40名患者。入选条件：①符合1995年第四届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准。②年龄80岁以内。③经CT或MRI证实。④伴有肢体功能障碍，脑卒中发生前后无其他疾病引起的肢体残疾。排除条件：①脑卒中的手术后患者。②病情恶化，出现新的梗死或出血。③合并有其他严重的疾病，不适宜康复治疗的患者。④痴呆、精神疾患、聋哑等不能配合治疗的患者。
2 治疗方法：
对照组：接受常规药物治疗（与康复组相同的药物）
康复组：接受常规药物治疗的同时采用中西医综合康复
2.1 早期心理干预：①安静的病房环境
②医生的和蔼态度，与患者沟通交流，倾听患者
③心理辅导，让患者坦然接受现实，鼓励患者积极康复训练
④与患者家属和陪护沟通交流，共同努力减轻患者身心创伤，增强自信，提高康复依从度。
2.2 音乐治疗：在康复治疗的同时选用合适的背景音乐，通过听觉刺激神经，调节精神状态，促进康复。
2.3 运动疗法：以Bobath治疗为主，结合中医传统推拿按摩手法。
①良肢位摆放
②关节的主、被动活动
③床上训练、翻身坐起训练、桥式运动、坐位平衡训练、立位平衡训练、减重步行训练及步行训练。每天1次，每次40分钟，每周6次。平衡功能检测训练系统B-PHY型、减重训练器G-JZB-03型（常州）、
2.4 针灸治疗：头皮针结合体针、电针。每天1次
2.5 理疗：脑生理治疗仪（北京清华德人SK-A型）、微波治疗仪（徐州奥瑞电子WB-3200型）、TDP（重庆国人DZ-L-I-2型）、电脑中频治疗仪（北京益康来YKL-D型）
3 评定方法：用Fugl-Meyer量表评定运动功能。FMA上肢满分66分，下肢满分34分。
4 统计学分析：所有计量资料用均数标准差表示，组间比较用t检验。治疗前后的比较用配对t检验，以P<0.05为差异有显著性意义。
5 讨论：
5.1心理干预的作用：患者脑卒中后不良的心理因素是妨碍脑卒中后神经康复的重要原因[1]。近年来脑卒中后心理康复渐渐受到临床的认可和重视。康复中通过解释、安慰等手段，让患者“顺其自然”接受现实，鼓励患者积极参加康复训练。并与患者家属充分沟通，鼓励家属多与患者交流，减少患者孤独、悲观、消极情绪，帮助患者减轻因疾病而致的身心创伤，增强康复自信心，提高康复依从性。康复治疗中医生、家属陪护、患者三者必须相互配合，尤其要注意亲情陪护的作用。脑卒中患者的康复中，亲情陪护有重要的作用，能够让患者得到精神和心理的支持，从而使自理能力恢复得更加迅速和明显[2 ]。
5.2综合康复治疗：脑卒中患者发病后最常见的症状是运动功能障碍，严重影响患者的生存质量。而大量的基础和临床研究显示，康复治疗介入越早，患者的功能康复和整体疗效越好[3]。其中脑的可塑性和功能重组是脑卒中偏瘫康复的主要机制[4]。在临床实践中结合针灸、按摩、药物、理疗、运动疗法、音乐疗法等治疗措施的综合全程疗法得到广泛应用，综合康复疗效明显优于单一方法治疗[5]。而音乐疗法也渐渐被人关注，音乐能调解抑郁情绪，加速神经功能的早期恢复。[6 ]
参考文献
[1] 郭元春、王长娥、黄玮，社区脑卒中患者负性情绪对日常生活活动能力的影响[J]，中国临床康复，2004，8（7）：1237
[2] 邓秋兰、潘素兰、农兰欣，配偶陪护与保姆陪护对脑卒中患者日常生活能力恢复的影响[J]，中国康复理论与实践，2008，14（1）：92
[3] 谭娟、邓景涛、周文胜，综合康复治疗对脑卒中患者运动功能障碍的疗效[J]，中国康复理论与实践，2005，11（8）：607—608
[4] 朱镛连，脑卒中康复与神经康复机制[J]，中国康复理论与实践，2003，9（3）：129—132
[5] 王桂碧、金燕、李燕玲，综合康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效的影响[J]，中国康复理论与实践，2008，14（2）：113—115
[6] 李咏梅，感受式音乐治疗对不同文化程度脑卒中后抑郁患者康复的干预效应[J]，中国临床康复，2002，6（19）：2952—2953
【关键词】中西医综合康复；脑卒中；运动功能
【文章编号】1004-7484（2014）06-3480-01
【Abstract】Objective： To observe the effect of comprehensive rehabilitation therapy of traditional Chinese medicine and Western Medicine on motor function of stroke patients. Methods： 40 cases of stroke patients in 2011 July to 2012 March in our hospital diagnosed， according to the proportion of 1：1 were randomly divided into rehabilitation group （20 cases） and control group （20 cases）. Changes before and after treatment in two groups of FMA score index. Results： after the treatment， the patients in rehabilitation group FMA to evaluate the improvement of motor function was better than the control group. Conclusion： the comprehensive rehabilitation of traditional Chinese medicine and Western medicine can obviously improve motor function of stroke patients， improve the quality of life of patients.
研究設计：以诊断为依据的病例对照研究。
1 研究对象：从2012年7月至2013年3月我院住院的脑卒中患者中，随机选取40名患者。入选条件：①符合1995年第四届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准。②年龄80岁以内。③经CT或MRI证实。④伴有肢体功能障碍，脑卒中发生前后无其他疾病引起的肢体残疾。排除条件：①脑卒中的手术后患者。②病情恶化，出现新的梗死或出血。③合并有其他严重的疾病，不适宜康复治疗的患者。④痴呆、精神疾患、聋哑等不能配合治疗的患者。
2 治疗方法：
对照组：接受常规药物治疗（与康复组相同的药物）
康复组：接受常规药物治疗的同时采用中西医综合康复
2.1 早期心理干预：①安静的病房环境
②医生的和蔼态度，与患者沟通交流，倾听患者
③心理辅导，让患者坦然接受现实，鼓励患者积极康复训练
④与患者家属和陪护沟通交流，共同努力减轻患者身心创伤，增强自信，提高康复依从度。
2.2 音乐治疗：在康复治疗的同时选用合适的背景音乐，通过听觉刺激神经，调节精神状态，促进康复。
2.3 运动疗法：以Bobath治疗为主，结合中医传统推拿按摩手法。
①良肢位摆放
②关节的主、被动活动
③床上训练、翻身坐起训练、桥式运动、坐位平衡训练、立位平衡训练、减重步行训练及步行训练。每天1次，每次40分钟，每周6次。平衡功能检测训练系统B-PHY型、减重训练器G-JZB-03型（常州）、
2.4 针灸治疗：头皮针结合体针、电针。每天1次
2.5 理疗：脑生理治疗仪（北京清华德人SK-A型）、微波治疗仪（徐州奥瑞电子WB-3200型）、TDP（重庆国人DZ-L-I-2型）、电脑中频治疗仪（北京益康来YKL-D型）
3 评定方法：用Fugl-Meyer量表评定运动功能。FMA上肢满分66分，下肢满分34分。
4 统计学分析：所有计量资料用均数标准差表示，组间比较用t检验。治疗前后的比较用配对t检验，以P<0.05为差异有显著性意义。
5 讨论：
5.1心理干预的作用：患者脑卒中后不良的心理因素是妨碍脑卒中后神经康复的重要原因[1]。近年来脑卒中后心理康复渐渐受到临床的认可和重视。康复中通过解释、安慰等手段，让患者“顺其自然”接受现实，鼓励患者积极参加康复训练。并与患者家属充分沟通，鼓励家属多与患者交流，减少患者孤独、悲观、消极情绪，帮助患者减轻因疾病而致的身心创伤，增强康复自信心，提高康复依从性。康复治疗中医生、家属陪护、患者三者必须相互配合，尤其要注意亲情陪护的作用。脑卒中患者的康复中，亲情陪护有重要的作用，能够让患者得到精神和心理的支持，从而使自理能力恢复得更加迅速和明显[2 ]。
5.2综合康复治疗：脑卒中患者发病后最常见的症状是运动功能障碍，严重影响患者的生存质量。而大量的基础和临床研究显示，康复治疗介入越早，患者的功能康复和整体疗效越好[3]。其中脑的可塑性和功能重组是脑卒中偏瘫康复的主要机制[4]。在临床实践中结合针灸、按摩、药物、理疗、运动疗法、音乐疗法等治疗措施的综合全程疗法得到广泛应用，综合康复疗效明显优于单一方法治疗[5]。而音乐疗法也渐渐被人关注，音乐能调解抑郁情绪，加速神经功能的早期恢复。[6 ]
参考文献
[1] 郭元春、王长娥、黄玮，社区脑卒中患者负性情绪对日常生活活动能力的影响[J]，中国临床康复，2004，8（7）：1237
[2] 邓秋兰、潘素兰、农兰欣，配偶陪护与保姆陪护对脑卒中患者日常生活能力恢复的影响[J]，中国康复理论与实践，2008，14（1）：92
[3] 谭娟、邓景涛、周文胜，综合康复治疗对脑卒中患者运动功能障碍的疗效[J]，中国康复理论与实践，2005，11（8）：607—608
[4] 朱镛连，脑卒中康复与神经康复机制[J]，中国康复理论与实践，2003，9（3）：129—132
[5] 王桂碧、金燕、李燕玲，综合康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效的影响[J]，中国康复理论与实践，2008，14（2）：113—115
[6] 李咏梅，感受式音乐治疗对不同文化程度脑卒中后抑郁患者康复的干预效应[J]，中国临床康复，2002，6（19）：2952—2953