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免疫性血小板减少症(ITP)是以骨髓细胞发育成熟障碍、抗血小板自身抗体出现等为特征的器官特异性自身免疫紊乱性疾病。糖皮质激素作为ITP的一线治疗药物，可使80%～90%ITP患者的出血症状得到控制，但仍有20%～30%患者对糖皮质激素疗效欠佳或发生耐药。糖皮质激素可抑制浆细胞样树突状细胞(DC)成熟、减少髓样DC数量和使髓样DC功能失调而抑制其介导的效应T细胞(Teff)功能，减少血小板自身抗体的产生。大剂量地塞米松可影响白细胞介素(IL)-18和其内源性拮抗物IL-18相关蛋白等平衡，减弱IL-18对γ干扰素的诱导作用，发挥免疫抑制作用。而糖皮质激素耐药可能与糖皮质激素受体(GR)α表达下降、GRβ表达亢进，核因子-κB表达减少，干扰核因子-κB等介导的下游信号传导有关。作为编码GR基因，NR3C1基因与糖皮质激素耐药关系有待进一步研究证实，而其他编码基因的异常可能与糖皮质激素耐药相关。