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【摘要】 目的 探讨影响检验分析前血标本质量的影响因素。方法 选取2012年1月至2012年12月在我院进行抽血化验的5000份的血标本样本进行统计分析。结果 在5000份的血标本统计中，标本有无凝块对血液标本检测的影响质量最大，其次是标本的放置时间过长，再次是标本发生溶血和抽血量的不达标，都对血标本的检测质量产生较大的影响。结论 影响检验分析前血液标本的质量因素有很多，因此应加强各个科室的配合，提高工作人员的责任心，对提高血标本检测质量具有重要意义。
【关键词】 血标本检验；检验分析前；影响因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.803 文章编号：1004-7484（2013）-11-6784-02
近年来随着全自动化分析仪的使用，改变了传统的生化检验模式，但是由于各种原因，诸如一项标本要进行多种检测等因素使大量的生化标本集中与留置，而无法进行及时的检验等一系列的因素，都会影响血液标本的检验质量，本文就对我院近年来产生的影响血标本检测质量的因素进行分析，为更好地提供血标本质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至2012年12月在我院抽血化验的5000份的血标本进行统计，统计的内容有标本凝块、标本存放时间、标本是否发生溶血、标本量以及标本姓名与化验单是否相符等可能存在的影响血标本质量的因素。
1.2 仪器和试剂 检验仪器为日本东芝公司生产的40-RF型全自动血细胞分析仪，试剂应用北京首都医院生产的试剂和质控血清及校准品，血液学的一般检验采用EDTA-K2抗凝的静脉血。
2 结 果
在5000份的血标本统计中，标本有无凝块对血液标本检测的影响质量最大，其次是标本的放置时间过长，再次是标本发生溶血和抽血量的不达标，都对血标本的检测质量的影响也较大，最后姓名和化验单不符合也是造成影响血标本质量的一个因素，见表1。
3 讨 论
检验分析前阶段是指从临床医师开出医嘱开始，按时间的顺序步骤，包括提出检验要求、患者准备、原始标本的采集以及在实验室内传送，直至检验程序起到的整个阶段，从本组的资料中我们发现，标本有无凝血、标本的放置时间、是否发生溶血以及抽血量的多少，都会对血标本的检验质量产生影响。
3.1 标本凝块 凝块是影响标本治疗最重要的因素之一。血凝块对血液标本检测的影响主要是由于血凝块碎解全血和血凝块洗涤红细胞时使用的裂解液的不同都会对血液标本的检测产生影响。因此应加强对标本存放的保存，有研究表明，血液标本在-20℃的稳定下保存3个月，对血液标本的影响不大，因此对于血液标本的保存尽量在低温保存[1]。
3.2 标本的放置时间 血液标本存放的时间会对测定结果产生一定的影响，其原因分析可能是由于伴随存放时间的延长，红细胞内的物质慢慢的渗入到红细胞外，标本保存的时间越长，缓慢溶血的发生程度就越高。因此在临床的检验工作中，对无法及时检验的标本，可以分离血清后在密封保存在4℃的冰箱内，以提高检测的准确率[2]。有临床资料显示，稳定项目的存放时间最好不要超过3d，不稳定项目的存放应该根据影响因素的大小而确定，极不稳定的项目若需要复查，最好采取重新抽血的方式再行检验。
3.3 标本溶血 标本发生溶血的原因一般是由于穿刺困难以及操作不规范引起，患者的静脉血充盈不良，血管的弹性较差，都会导致采血时间的延长，使部分血液凝块，红细胞的机械性破坏，导致溶血，而在穿刺时为增加血流而挤压穿刺部位，也有可能造成溶血。因此在标本采集时，工作人员应掌握标准的采集方法，尽量做到“一针见血”。
3.4 抽血量不标准 一般标准抗凝管的抗凝剂是有一定标准限量的，若抽血量过多会使血标本被凝固性偏低，而过少会使血液稀释引起试验结果的偏低。
3.5 姓名与化验单不符合 这主要是由于护理工作的疏忽引起，完全可以避免。因此应加强血标本检验前的各个环节的细致工作，如在临床的护理工作中，加强护理人员的责任心教育，加强培训，规范护理操作，使护理工作有章可循，以规范标本的采集运送工作，提高检验分析前质量[3]。
总之，质量控制在标本检测前的每个阶段都非常重要，且检验分析前对血标本质量的影响因素不仅仅是一个技术问题，而是一个由多种因素构成的问题，因此要解决分析前质量控制的问题还需要各个科室的相互配合和协调，使各个科室的工作人员都能认真负责地做好本职工作，加强医护人员的责任心和操作流程的规范化，以更好地保证检验分析前质量，保证检验结果的准确性和可靠性，也为减少医疗纠纷，促进医患关系的和谐具有重要意义。
参考文献
[1] 谭晓玉，庞保军.检验标本的正确采集与处理[J].实用医技杂志，2010，10（8）：863-864.
[2] 廖远泉，张玉华，廖晖晖，等.标本留取在临床化学试验前质量保证中的影响因素[J].临床输血与检验，2009，4（4）：71-72.
[3] 丛玉隆.临床检验室分析前质量管理和对策[J].中华检验医学杂志，2011，34（3）：179-180.
【关键词】 血标本检验；检验分析前；影响因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.803 文章编号：1004-7484（2013）-11-6784-02
近年来随着全自动化分析仪的使用，改变了传统的生化检验模式，但是由于各种原因，诸如一项标本要进行多种检测等因素使大量的生化标本集中与留置，而无法进行及时的检验等一系列的因素，都会影响血液标本的检验质量，本文就对我院近年来产生的影响血标本检测质量的因素进行分析，为更好地提供血标本质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至2012年12月在我院抽血化验的5000份的血标本进行统计，统计的内容有标本凝块、标本存放时间、标本是否发生溶血、标本量以及标本姓名与化验单是否相符等可能存在的影响血标本质量的因素。
1.2 仪器和试剂 检验仪器为日本东芝公司生产的40-RF型全自动血细胞分析仪，试剂应用北京首都医院生产的试剂和质控血清及校准品，血液学的一般检验采用EDTA-K2抗凝的静脉血。
2 结 果
在5000份的血标本统计中，标本有无凝块对血液标本检测的影响质量最大，其次是标本的放置时间过长，再次是标本发生溶血和抽血量的不达标，都对血标本的检测质量的影响也较大，最后姓名和化验单不符合也是造成影响血标本质量的一个因素，见表1。
3 讨 论
检验分析前阶段是指从临床医师开出医嘱开始，按时间的顺序步骤，包括提出检验要求、患者准备、原始标本的采集以及在实验室内传送，直至检验程序起到的整个阶段，从本组的资料中我们发现，标本有无凝血、标本的放置时间、是否发生溶血以及抽血量的多少，都会对血标本的检验质量产生影响。
3.1 标本凝块 凝块是影响标本治疗最重要的因素之一。血凝块对血液标本检测的影响主要是由于血凝块碎解全血和血凝块洗涤红细胞时使用的裂解液的不同都会对血液标本的检测产生影响。因此应加强对标本存放的保存，有研究表明，血液标本在-20℃的稳定下保存3个月，对血液标本的影响不大，因此对于血液标本的保存尽量在低温保存[1]。
3.2 标本的放置时间 血液标本存放的时间会对测定结果产生一定的影响，其原因分析可能是由于伴随存放时间的延长，红细胞内的物质慢慢的渗入到红细胞外，标本保存的时间越长，缓慢溶血的发生程度就越高。因此在临床的检验工作中，对无法及时检验的标本，可以分离血清后在密封保存在4℃的冰箱内，以提高检测的准确率[2]。有临床资料显示，稳定项目的存放时间最好不要超过3d，不稳定项目的存放应该根据影响因素的大小而确定，极不稳定的项目若需要复查，最好采取重新抽血的方式再行检验。
3.3 标本溶血 标本发生溶血的原因一般是由于穿刺困难以及操作不规范引起，患者的静脉血充盈不良，血管的弹性较差，都会导致采血时间的延长，使部分血液凝块，红细胞的机械性破坏，导致溶血，而在穿刺时为增加血流而挤压穿刺部位，也有可能造成溶血。因此在标本采集时，工作人员应掌握标准的采集方法，尽量做到“一针见血”。
3.4 抽血量不标准 一般标准抗凝管的抗凝剂是有一定标准限量的，若抽血量过多会使血标本被凝固性偏低，而过少会使血液稀释引起试验结果的偏低。
3.5 姓名与化验单不符合 这主要是由于护理工作的疏忽引起，完全可以避免。因此应加强血标本检验前的各个环节的细致工作，如在临床的护理工作中，加强护理人员的责任心教育，加强培训，规范护理操作，使护理工作有章可循，以规范标本的采集运送工作，提高检验分析前质量[3]。
总之，质量控制在标本检测前的每个阶段都非常重要，且检验分析前对血标本质量的影响因素不仅仅是一个技术问题，而是一个由多种因素构成的问题，因此要解决分析前质量控制的问题还需要各个科室的相互配合和协调，使各个科室的工作人员都能认真负责地做好本职工作，加强医护人员的责任心和操作流程的规范化，以更好地保证检验分析前质量，保证检验结果的准确性和可靠性，也为减少医疗纠纷，促进医患关系的和谐具有重要意义。
参考文献
[1] 谭晓玉，庞保军.检验标本的正确采集与处理[J].实用医技杂志，2010，10（8）：863-864.
[2] 廖远泉，张玉华，廖晖晖，等.标本留取在临床化学试验前质量保证中的影响因素[J].临床输血与检验，2009，4（4）：71-72.
[3] 丛玉隆.临床检验室分析前质量管理和对策[J].中华检验医学杂志，2011，34（3）：179-180.