累及肺部的结外鼻型自然杀伤细胞或T细胞淋巴瘤三例临床分析

• 作 者: 胡群 赖国祥 徐礼裕 曲利娟 柳德灵 叶嘉 黄爱清 江秀芳 林彩燕 张雷
• 机 构: 福建医科大学福总临床医学院呼吸与危重症医学科，福州 350025,福建医科大学福总临床医学院呼吸与危重症医学科，福州 350025,福建医科大学附属福州市第一医院呼吸内科 350009,福建医科大学福
• 出 处: 中华结核和呼吸杂志
• 发表日期: 2019年42期
• 关键词: Lung Lymphoma

目的

分析累及肺部的结外鼻型自然杀伤细胞或T细胞淋巴瘤（ENKTL）的临床表现、影像学特点及病理资料，提高对该病的认识水平。

方法

收集福建医科大学福总临床医学院经肺组织病理确诊的3例累及肺部的结外鼻型ENKTL患者，并对相关资料进行分析。

结果

3例均为男性，年龄分别为74、61和49岁。临床表现均为畏寒、发热，1例伴有鼻塞、流涕。胸部CT表现双肺多发结节（3/3）、肿块（2/3）和斑片影（2/3），病灶形态不规则，边界清晰。3例均误诊为社区获得性肺炎，给予静脉滴注盐酸莫西沙星等治疗无效，后经CT引导下经皮肺穿刺活检病理确诊为肺结外鼻型ENKTL。3例免疫组织化学染色CD₅₆、CD₂及EB病毒编码的小mRNA（EBER）均阳性，CD₂₀均阴性；2例CD₃与颗粒酶B均阳性；1例T淋巴细胞胞质内抗原-1阳性。3例患者均给予化疗，死亡2例，其中1例行骨髓移植后1个月因排斥反应死亡；好转1例，但仍在随访中。

结论

ENKTL患者临床常表现为畏寒、发热；肺部影像学以多发结节和（或）斑片影为主，易被误诊为肺炎；确诊需行肺组织活检及免疫组织化学染色。