复治肺结核与初治结核病患者外周血T细胞亚群等的变化及其意义

• 作 者: 张少俊 肖和平
• 机 构: 200433 同济大学附属上海市肺科医院结核病诊疗中心 上海市结核（肺）重点实验室,200433 同济大学附属上海市肺科医院结核病诊疗中心 上海市结核（肺）重点实验室,
• 出 处: 中华结核和呼吸杂志
• 发表日期: 2011年34期
• 关键词: 结核 T淋巴细胞亚群 受体 白细胞介素2 干扰素Ⅱ型

目的

比较复治肺结核与初治肺内外结核患者外周血T细胞亚群、可溶性白细胞介素–2受体(sIL–2R)和γ–干扰素的表达，探讨初治肺结核与复治肺结核、肺结核与肺外结核患者的细胞免疫功能变化及其意义。

方法

2009年12月至2011年1月在上海市肺科医院住院的结核病患者170例，其中男98例，女72例；年龄16～70岁，平均40岁。将170例分为复治肺结核组(47例)、初治肺结核组(62例)和初治肺外结核组(61例)，将其中109例肺结核患者分为无空洞组(52例)和有空洞组(57例)及1～2个肺野组(48例)、3～4个肺野组(26例)和5～6个肺野组(35例)。采用流式细胞仪抗体双标法测定外周血中CD₄和CD₈ T细胞，用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定血清中可溶性白细胞介素–2受体(sIL–2R)和γ–干扰素的含量。两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，多个样本间的两两比较采用LSD–t检验或χ²检验，采用直线回归方程进行相关性分析。

结果

复治肺结核组和初治肺外结核组患者外周血中CD₄/CD₈(1.7±0.7和1.6±0.7)显著低于初治肺结核组(2.0±0.7)；血清中sIL–2R[(224±89) pmol/L和(209±98) pmol/L]显著高于初治肺结核组[(167±73) pmol/L]，γ–干扰素[(37±23) ng/L和(37±24) ng/L]显著高于初治肺结核组[(29±16) ng/L]，差异均有统计学意义(F值为2.799～6.402，P<0.05和P<0.01)。有空洞组外周血中CD₄/CD₈(1.7±0.6)明显低于无空洞组(2.0±0.8)，血清中sIL–2R和γ–干扰素[(214±93) pmol/L和(38±22) ng/L]显著高于无空洞组[(167±68) pmol/L和(27±14) ng/L]，差异均有统计学意义(t值为–2.813～3.076，P<0.05和P<0.01)。3组患者血清中sIL–2R水平与外周血中CD₄/CD₈呈显著负相关(r＝–0.380，P<0.01)。

结论

复治肺结核和肺外结核患者的细胞免疫功能显著低于初治肺结核患者，肺结核患者的细胞免疫功能与其病变范围和有无空洞密切相关。