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[摘要]目的通过血流变学指标临床观察饮食干预结合硫酸镁静脉给药治疗妊娠高血压综合征的临床疗效情况。方法电脑抽签将本院2014年12月～2015年12月收治的妊娠高血压综合征患者110例随机分成观察组、对照组各55例，对照组仅给予硫酸镁静脉给药治疗，观察组在对照组基础上结合饮食干预，对两组患者的血流变学指标变化情况进行回顾性比较分析。结果经治疗，观察组在全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数方面均显著优于对照组各项指标，有统计学意义（P<0.05）；观察组在凝血酶时间、凝血原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原方面均显著优于对照组各项指标，有统计学意义（P<0.05）。结论经饮食干预结合硫酸镁静脉给药治疗妊娠高血压综合征患者后，患者血流变学指标及凝血指标改善显著，值得临床应用推广。
[关键词]饮食干预；硫酸镁；妊娠高血压综合征；血流变学
妊娠高血压综合征为一种危险的产科疾病，大多出现在妊娠期20周后，患者会出现严重的血压升高、浮肿、蛋白尿等临床表现，如果没有给予及时治疗极容易威胁到母婴的生命安全。临床上妊娠高血压综合征的主要治疗方案是给予利尿、降压等对症治疗，硫酸镁就是常用药物之一，其可通过扩张血管、消除血管痉挛等药理作用达到有效降低血压的目的。但由于孕妇为特殊人群，临床给药方面需要十分谨慎，所以临床医生一直在寻求多元化控制妊娠高血压综合征的干预措施。为进一步提高本院妊娠高血压综合征临床疗效，特选取110例妊娠高血压综合征患者进行随机分组分析，现将相关情况进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
电脑抽签将本院2014年12月～2015年12月收治的妊娠高血压综合征患者110例随机分成观察组、对照组各55例，妊娠高血压综合征人选标准：妊娠20周出现高血压（舒张压≥90mmHg或者收缩压≥140mm Hg），同时伴有随机尿蛋白阳性。排除标准：未签署入组知情同意书；无其他严重器质性疾病；非单胎病例；合并严重传染性疾病。两组患者在数量、年龄、病情严重程度方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性，两组患者一般资料情况，见表1。
1.2方法
对照组仅给予硫酸镁静脉给药治疗，观察组在对照组基础上结合饮食干预。硫酸镁静脉给药方法：给予25%硫酸镁（上海旭东海普药业有限公司，H31020666）治疗，将硫酸镁60mL加入5%葡萄糖注射液（广东科伦药业，H20045196的）100mL中静脉滴注，滴注时间在1h内，再将硫酸镁60mL加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，滴注時间在4h，总治疗剂量在16～21g/d，饮食干预主要包括以下几个方面。（1）注意给予“三高一低”饮食，“三高”指高蛋白、高钙质、高钾的食物，“一低”指低食盐摄入，每日食盐摄入不能超过5g；（2）多吃新鲜蔬菜；（3）补充维生素、叶酸、铁剂；（4）健康教育。食谱推荐例：菊茉鸡片（250g鸡脯肉、40g鸡蛋清、3朵杭白菊、7朵茉莉花、15g茶叶、200g菜心、清汤、1g精盐、橄榄油及淀粉适量）；木瓜花生排骨汤（新鲜木瓜1个、100g干鲜花生仁、250g鲜猪排骨、1g精盐）。本研究经医院伦理委员会论证通过后批准实施，所有受试者皆自愿签署知情同意书。
1.3观察项目和测定方法
观察两组患者的全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数以及凝血酶时间、凝血原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原。全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数测定使用本院血流变分析仪，凝血酶时间、凝血原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原测定使用本院全自动血凝分析仪。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0版本统计学软件对本组数据进行分析，所得指标用（x±s）表示，组问比较采取t检验，P<0.05表示具有差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血流变学指标比较
经治疗，观察组在全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数方面均显著优于对照组各项指标，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2两组患者凝血指标比较
经治疗，观察组在凝血酶时间、凝血原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原方面均显著优于对照组各项指标，有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
目前临床对于妊娠高血压综合征的病因还没有明确的结论，临床发病率达7%以上，是临床孕产妇、围产儿死亡的一种常见原因，临床治疗主要目标是以确保孕妇安全为前提，尽量延长胎龄，尽可能降低新生儿早产、并发症发生率、死亡率。在该病的临床治疗方面，除了遵循医嘱按时给药治疗外，良好的饮食干预，对于病情的缓解也具有十分重要的作用，因为钠盐在孕期激素作用下，更容易导致血压的升高。硫酸镁静脉给药治疗是临床治疗该病的主要方法，硫酸镁作为一种常见的解痉药，可以促进乙酰胆碱的释放，快速解除血管的痉挛收缩，通过扩张血管到达降血压的药理作用。
经研究妊高征的病理改变，是出现了全身性的小动脉痉挛，血管由于小动脉的痉挛出现了狭窄，血管周围阻力的增加促使了患者血压的升高，病理检查可见妊高征患者的血管内皮多伴有损伤，促使蛋白渗出显著增加，血黏度显著升高。另一方面，正常妊娠期孕妇的凝血、抗凝血功能处于一个动态平衡的状态，但妊高征患者由于病理性凝血的出现，发生血栓的几率显著增加。相关研究已经表明，饮食和血压控制之间有密切联系，例如杂粮、奶类等可降低高血压的发生率，而脂类、盐类等摄入过量为高血压发生的高危因素，所以有针对性给予妊娠高血压患者进行饮食干预不但可有效保证孕妇和胎儿的营养控制，还有助于控制血压的变化。
对妊娠高血压患者进行饮食干预，通过良好的健康教育、食谱制定，不仅有效满足了孕妇、胎儿的营养，经本研究观察在血流变学指标控制方面也具有积极意义。本研究发现：经治疗，观察组在全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数方面均显著优于对照组各项指标，有统计学意义（P<0.05）。说明，通过饮食干预，观察组患者血液黏度改善较为明显，发生不良结局的危险因素显著降低。本研究结果还显示，观察组在凝血酶时间、凝血原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原方面均显著优于对照组各项指标，临床研究认为凝血情况和患者病情程度密切相关，凝血相关时间缩短说明患者的机体处于发生血栓的高危状态，通过治疗缓解了患者体内的高凝状态。
综上所述，经饮食干预结合硫酸镁静脉给药治疗妊娠高血压综合征患者后，患者血流变学指标及凝血指标改善显著，值得临床应用推广。
[关键词]饮食干预；硫酸镁；妊娠高血压综合征；血流变学
妊娠高血压综合征为一种危险的产科疾病，大多出现在妊娠期20周后，患者会出现严重的血压升高、浮肿、蛋白尿等临床表现，如果没有给予及时治疗极容易威胁到母婴的生命安全。临床上妊娠高血压综合征的主要治疗方案是给予利尿、降压等对症治疗，硫酸镁就是常用药物之一，其可通过扩张血管、消除血管痉挛等药理作用达到有效降低血压的目的。但由于孕妇为特殊人群，临床给药方面需要十分谨慎，所以临床医生一直在寻求多元化控制妊娠高血压综合征的干预措施。为进一步提高本院妊娠高血压综合征临床疗效，特选取110例妊娠高血压综合征患者进行随机分组分析，现将相关情况进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
电脑抽签将本院2014年12月～2015年12月收治的妊娠高血压综合征患者110例随机分成观察组、对照组各55例，妊娠高血压综合征人选标准：妊娠20周出现高血压（舒张压≥90mmHg或者收缩压≥140mm Hg），同时伴有随机尿蛋白阳性。排除标准：未签署入组知情同意书；无其他严重器质性疾病；非单胎病例；合并严重传染性疾病。两组患者在数量、年龄、病情严重程度方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性，两组患者一般资料情况，见表1。
1.2方法
对照组仅给予硫酸镁静脉给药治疗，观察组在对照组基础上结合饮食干预。硫酸镁静脉给药方法：给予25%硫酸镁（上海旭东海普药业有限公司，H31020666）治疗，将硫酸镁60mL加入5%葡萄糖注射液（广东科伦药业，H20045196的）100mL中静脉滴注，滴注时间在1h内，再将硫酸镁60mL加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，滴注時间在4h，总治疗剂量在16～21g/d，饮食干预主要包括以下几个方面。（1）注意给予“三高一低”饮食，“三高”指高蛋白、高钙质、高钾的食物，“一低”指低食盐摄入，每日食盐摄入不能超过5g；（2）多吃新鲜蔬菜；（3）补充维生素、叶酸、铁剂；（4）健康教育。食谱推荐例：菊茉鸡片（250g鸡脯肉、40g鸡蛋清、3朵杭白菊、7朵茉莉花、15g茶叶、200g菜心、清汤、1g精盐、橄榄油及淀粉适量）；木瓜花生排骨汤（新鲜木瓜1个、100g干鲜花生仁、250g鲜猪排骨、1g精盐）。本研究经医院伦理委员会论证通过后批准实施，所有受试者皆自愿签署知情同意书。
1.3观察项目和测定方法
观察两组患者的全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数以及凝血酶时间、凝血原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原。全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数测定使用本院血流变分析仪，凝血酶时间、凝血原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原测定使用本院全自动血凝分析仪。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0版本统计学软件对本组数据进行分析，所得指标用（x±s）表示，组问比较采取t检验，P<0.05表示具有差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血流变学指标比较
经治疗，观察组在全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数方面均显著优于对照组各项指标，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2两组患者凝血指标比较
经治疗，观察组在凝血酶时间、凝血原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原方面均显著优于对照组各项指标，有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
目前临床对于妊娠高血压综合征的病因还没有明确的结论，临床发病率达7%以上，是临床孕产妇、围产儿死亡的一种常见原因，临床治疗主要目标是以确保孕妇安全为前提，尽量延长胎龄，尽可能降低新生儿早产、并发症发生率、死亡率。在该病的临床治疗方面，除了遵循医嘱按时给药治疗外，良好的饮食干预，对于病情的缓解也具有十分重要的作用，因为钠盐在孕期激素作用下，更容易导致血压的升高。硫酸镁静脉给药治疗是临床治疗该病的主要方法，硫酸镁作为一种常见的解痉药，可以促进乙酰胆碱的释放，快速解除血管的痉挛收缩，通过扩张血管到达降血压的药理作用。
经研究妊高征的病理改变，是出现了全身性的小动脉痉挛，血管由于小动脉的痉挛出现了狭窄，血管周围阻力的增加促使了患者血压的升高，病理检查可见妊高征患者的血管内皮多伴有损伤，促使蛋白渗出显著增加，血黏度显著升高。另一方面，正常妊娠期孕妇的凝血、抗凝血功能处于一个动态平衡的状态，但妊高征患者由于病理性凝血的出现，发生血栓的几率显著增加。相关研究已经表明，饮食和血压控制之间有密切联系，例如杂粮、奶类等可降低高血压的发生率，而脂类、盐类等摄入过量为高血压发生的高危因素，所以有针对性给予妊娠高血压患者进行饮食干预不但可有效保证孕妇和胎儿的营养控制，还有助于控制血压的变化。
对妊娠高血压患者进行饮食干预，通过良好的健康教育、食谱制定，不仅有效满足了孕妇、胎儿的营养，经本研究观察在血流变学指标控制方面也具有积极意义。本研究发现：经治疗，观察组在全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数方面均显著优于对照组各项指标，有统计学意义（P<0.05）。说明，通过饮食干预，观察组患者血液黏度改善较为明显，发生不良结局的危险因素显著降低。本研究结果还显示，观察组在凝血酶时间、凝血原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原方面均显著优于对照组各项指标，临床研究认为凝血情况和患者病情程度密切相关，凝血相关时间缩短说明患者的机体处于发生血栓的高危状态，通过治疗缓解了患者体内的高凝状态。
综上所述，经饮食干预结合硫酸镁静脉给药治疗妊娠高血压综合征患者后，患者血流变学指标及凝血指标改善显著，值得临床应用推广。