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【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0314-01
1 资料与方法
观察患儿10例，年龄5-13岁，体重21-39kg，既往体健，肝肾功未见异常。行阑尾切除术5例，斜疝3例，隐睾2例。麻醉方法连续硬膜外麻醉，用药原则为 ：2%利多卡因和0.75%布比卡因对半混和液，按0.6 ml/kg,加入1∶20万肾上腺素。常规消毒铺巾，L1-2椎间隙进针，有突破感注气实验阳性后头侧置管，将已配好的局麻药匀速注入导管，各项操作顺利，生命征平稳，麻醉效果好。
术后4例患儿出现单侧下肢症状，表现为患侧肢体乏力，行走时跨阈步态。膝以下皮肤温度觉下降，足苍白不会背屈跖屈，膝跟腱反射降低，肌电图示坐股神经源性损伤（后确诊为腓总神经麻痹）即予激素神经营养，按摩理疗，分别在6-11月后神经症状消失。
2 讨论
上述4例患儿的临床表现可完全排除麻醉操作及不正确体位.外科损伤等等引起，考虑为局麻药的神经毒性反应。有证据表明局麻药可抑制快速轴突传导，导致轴突变性，也可抑制局部血管扩张引起缺血性神经损害，利多卡因神经毒性大于布比卡因，肾上腺素可增加此反应。鉴于上述，建议对小儿连续硬膜外麻醉用药改进如下：将合剂中利多卡因用量从6mg/kg降到5.33mg/kg。对≥10岁患儿仍用利布对半液0.6ml/kg，<10岁用利多∶布比∶水1∶1∶1，按0.8ml/kg计算，不加肾上腺素。改进后观察5000余例患儿未遇腓总神经损伤症状。
参考文献
[1] 刘俊杰,赵俊著.《现代麻醉学》.人民卫生出版社.
[2] 《Clinical Anesthesiology》, （美国）G. Edward Morgan, Jr.（摩根，美国） 著, McGraw-Hill 出版
1 资料与方法
观察患儿10例，年龄5-13岁，体重21-39kg，既往体健，肝肾功未见异常。行阑尾切除术5例，斜疝3例，隐睾2例。麻醉方法连续硬膜外麻醉，用药原则为 ：2%利多卡因和0.75%布比卡因对半混和液，按0.6 ml/kg,加入1∶20万肾上腺素。常规消毒铺巾，L1-2椎间隙进针，有突破感注气实验阳性后头侧置管，将已配好的局麻药匀速注入导管，各项操作顺利，生命征平稳，麻醉效果好。
术后4例患儿出现单侧下肢症状，表现为患侧肢体乏力，行走时跨阈步态。膝以下皮肤温度觉下降，足苍白不会背屈跖屈，膝跟腱反射降低，肌电图示坐股神经源性损伤（后确诊为腓总神经麻痹）即予激素神经营养，按摩理疗，分别在6-11月后神经症状消失。
2 讨论
上述4例患儿的临床表现可完全排除麻醉操作及不正确体位.外科损伤等等引起，考虑为局麻药的神经毒性反应。有证据表明局麻药可抑制快速轴突传导，导致轴突变性，也可抑制局部血管扩张引起缺血性神经损害，利多卡因神经毒性大于布比卡因，肾上腺素可增加此反应。鉴于上述，建议对小儿连续硬膜外麻醉用药改进如下：将合剂中利多卡因用量从6mg/kg降到5.33mg/kg。对≥10岁患儿仍用利布对半液0.6ml/kg，<10岁用利多∶布比∶水1∶1∶1，按0.8ml/kg计算，不加肾上腺素。改进后观察5000余例患儿未遇腓总神经损伤症状。
参考文献
[1] 刘俊杰,赵俊著.《现代麻醉学》.人民卫生出版社.
[2] 《Clinical Anesthesiology》, （美国）G. Edward Morgan, Jr.（摩根，美国） 著, McGraw-Hill 出版