论文部分内容阅读
老李患糖尿病多年，遵医嘱口服二甲双胍治疗，而且在夫人督促下，严格控制饮食，每天坚持运动，血糖虽然没有达标，但一直稳定在7毫摩尔/升左右，老李对此已经很满足。但最近一个多月来，不知为何所有的降糖措施突然都失效，血糖像脱了缰的野马一样飙升到11毫摩尔/升，怎么也降不下来。社区医生束手无策，建议老李到上级三甲医院做全面检查，结果发现是胰腺癌。幸亏是早期，医生说只要治疗及时，5年生存的机会很大。震惊之余，老李追问医生，我这是糖尿病，怎么就突然发生了胰腺癌？
在很多人的心目中，糖尿病与胰腺癌“风马牛不相及”，实际上两者关系十分密切。糖尿病是胰腺的胰岛细胞分泌胰岛素的质或量出了问题，而胰腺癌则是胰导管细胞或腺细胞发生恶变，分泌胰岛素的细胞也可发生癌变，导致血糖不可控制的急剧飙升。美国苹果公司的乔布斯，患的就是这一种较少见的胰腺癌。
糖尿病为何易发生胰腺癌
糖尿病人长期高血糖，对胰腺是一种慢性刺激，使胰腺细胞容易癌变，这个解释目前已经得到动物实验证实。另据病理报告称，28%的糖尿病人胰腺导管有一种“过形成”的病理改变，这种改变被认为是胰腺癌的癌前病变。糖尿病史2年以上，血糖高于6.72毫摩尔/升的糖尿病人，易发生总胰管上皮细胞增生，久之可发生癌变。
目前多数医学专家公认，胰腺癌的发生是一种慢性过程，多发生在糖尿病史较长患者中。
另外，合并有糖尿病的胰腺癌多位于胰腺体尾部，这与分泌胰岛素的胰岛细胞在胰腺体尾部密集的解剖资料相一致，也支持糖尿病是胰腺癌发病原因的观点。
因此，专家提醒糖尿病患者，血糖控制必须达标。不要认为自己血糖稍高一点但稳定，就满足现状。
胰腺癌合并糖尿病的也不少
不仅糖尿病患者长期血糖不达标容易患胰腺癌，胰腺癌患者也会出现血糖升高，给患者的治疗和生活带来不便。
国内资料报告，有33%的胰腺癌患者同时出现血糖升高，其中绝大部分患者的空腹血糖在8.4～11.2毫摩尔/升。有学者对胰腺癌患者进行了口服糖耐量试验，并结合临床进行分析，结果发现80%～90%的胰腺癌患者都显示糖耐量试验异常，不论癌肿位于胰腺体尾部还是头部；而且胰腺癌可手术切除组的糖耐量异常，较不能切除组的异常程度要轻，说明糖耐量试验可以提示胰腺癌病情严重程度。
胰腺癌引起血糖升高，一是癌组织破坏分泌胰岛素的胰岛细胞，导致胰岛纤维化，或造成胰管梗阻，这两种后果都会使胰岛素分泌减少或延迟；二是胰腺癌可引发机体抗胰岛素机制，减弱胰岛素的生理作用。
因此，已经确诊为胰腺癌的患者应该全面检查有无糖尿病存在，不要将所有症状推给胰腺癌，要了解胰腺癌的症状中，是否有一些是由于糖尿病引起；如果诊断同时患有糖尿病，可进行针对性治疗，在输液中加入适量胰岛素，可改善糖尿病引起的部分症状。
温馨提示
哪些糖尿病患者易发胰腺癌
1.病程5年以上的糖尿病患者。
2.病程较长，一直控制满意，无其他原因突然血糖升高，需要改用胰岛素者。
3.新发现的糖尿病，消化道症状和体重下降明显者。
4.年龄大于50岁的糖尿病患者。
5.无糖尿病家族史，不肥胖，未用过激素类药物，原因不明的糖尿病患者。
在很多人的心目中，糖尿病与胰腺癌“风马牛不相及”，实际上两者关系十分密切。糖尿病是胰腺的胰岛细胞分泌胰岛素的质或量出了问题，而胰腺癌则是胰导管细胞或腺细胞发生恶变，分泌胰岛素的细胞也可发生癌变，导致血糖不可控制的急剧飙升。美国苹果公司的乔布斯，患的就是这一种较少见的胰腺癌。
糖尿病为何易发生胰腺癌
糖尿病人长期高血糖，对胰腺是一种慢性刺激，使胰腺细胞容易癌变，这个解释目前已经得到动物实验证实。另据病理报告称，28%的糖尿病人胰腺导管有一种“过形成”的病理改变，这种改变被认为是胰腺癌的癌前病变。糖尿病史2年以上，血糖高于6.72毫摩尔/升的糖尿病人，易发生总胰管上皮细胞增生，久之可发生癌变。
目前多数医学专家公认，胰腺癌的发生是一种慢性过程，多发生在糖尿病史较长患者中。
另外，合并有糖尿病的胰腺癌多位于胰腺体尾部，这与分泌胰岛素的胰岛细胞在胰腺体尾部密集的解剖资料相一致，也支持糖尿病是胰腺癌发病原因的观点。
因此，专家提醒糖尿病患者，血糖控制必须达标。不要认为自己血糖稍高一点但稳定，就满足现状。
胰腺癌合并糖尿病的也不少
不仅糖尿病患者长期血糖不达标容易患胰腺癌，胰腺癌患者也会出现血糖升高，给患者的治疗和生活带来不便。
国内资料报告，有33%的胰腺癌患者同时出现血糖升高，其中绝大部分患者的空腹血糖在8.4～11.2毫摩尔/升。有学者对胰腺癌患者进行了口服糖耐量试验，并结合临床进行分析，结果发现80%～90%的胰腺癌患者都显示糖耐量试验异常，不论癌肿位于胰腺体尾部还是头部；而且胰腺癌可手术切除组的糖耐量异常，较不能切除组的异常程度要轻，说明糖耐量试验可以提示胰腺癌病情严重程度。
胰腺癌引起血糖升高，一是癌组织破坏分泌胰岛素的胰岛细胞，导致胰岛纤维化，或造成胰管梗阻，这两种后果都会使胰岛素分泌减少或延迟；二是胰腺癌可引发机体抗胰岛素机制，减弱胰岛素的生理作用。
因此，已经确诊为胰腺癌的患者应该全面检查有无糖尿病存在，不要将所有症状推给胰腺癌，要了解胰腺癌的症状中，是否有一些是由于糖尿病引起；如果诊断同时患有糖尿病，可进行针对性治疗，在输液中加入适量胰岛素，可改善糖尿病引起的部分症状。
温馨提示
哪些糖尿病患者易发胰腺癌
1.病程5年以上的糖尿病患者。
2.病程较长，一直控制满意，无其他原因突然血糖升高，需要改用胰岛素者。
3.新发现的糖尿病，消化道症状和体重下降明显者。
4.年龄大于50岁的糖尿病患者。
5.无糖尿病家族史，不肥胖，未用过激素类药物，原因不明的糖尿病患者。