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摘 要 目的：观察腹针艾灸穴位敷贴治疗原发性痛经的临床效果。方法：选取妇科门诊急诊痛经患者123例，按治疗方案不同分组，治疗组63例，对照组60例。治疗组予腹针艾灸穴位敷贴法，加口服散结镇痛胶囊治疗痛经；对照组予曲马多100mg肌注止痛，加口服散结镇痛胶囊治疗痛经。结果：在治愈及显效方面治疗组明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：腹针艾灸穴位敷贴法治疗原发性痛经效果显著，止痛作用持久，复发率低，依从性好，值得临床推广应用。
关键词 腹针艾灸 穴位敷贴 原发性痛经
痛经为妇科最常见症状之一，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经患者>90%。中医把痛经分为虚、实两类，实者多因寒湿凝滞气滞血瘀、湿热下注，导致气血运行不畅，冲任受阻，所谓“不通则痛”，临床多表现为实证。虚证多因肝肾亏损、气血虚弱，胞脉失养，是为：“不荣则痛”，临床多表现为虚证［1］。运用腹针艾灸加穴位敷贴法治疗原发性痛经63例，疗效显著，现将临床观察的结果报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年1月～2010年5月收治痛经患者123例，根据第7版妇产科教材诊断标准［2］，确诊为原发性痛经患者，年龄14～35岁，平均年龄21±3.2岁，病程3个月～6年，每次腹痛时间1～6天，腹痛剧时每次均要急诊止痛治疗。两组病例在年龄、病程、严重程度等方面无显著性差异，（P＞0.05）具有可比性。
方法：按治疗方案不同分组，分治疗组63例和对照组60例。①治疗组：急诊腹痛剧者，排除妊娠、外科疾病及其他后，即刻予腹针穴位（中脘、下脘、气海、关元、水道、双侧子宫穴）加艾绒灸，大部份患者在10分钟左右能迅速缓解下腹部疼痛，治疗30分钟后患者基本能完全止痛，后予中药粉糊（元胡粉、桃仁粉）穴位敷贴6～8小时后自除贴，同时予口服药物：散结镇痛胶囊4粒，3次/日，共5天，其后连续物理治疗5天。下次月经来潮前5天重复上述治疗，3个月为1疗程。治疗期间少食生冷，寒凉之品，注意腹部保暖，注意避孕。②对照组：急诊腹痛剧者，排除妊娠、外科疾病及其他后，即刻予曲马多100mg肌注止痛，同时给予同上药物口服治疗，下次月经前5天开始口服同样药物，连续3个月1疗程，注意避孕。两组患者均跟踪观察或电话随访半年以上。
疗效判断标准：①治愈：治疗3个月后痛经症状完全消失，半年以上未复发者；②显效：经治疗3个月后痛经症状消失，但因情志或感邪等复发，经治疗后短期内恢复者；③好转：经服药治疗后，痛经症状有所减轻，但需每次月经周期服药者；④无效：症状无减轻［1］。
统计学处理：计数资料采用X2>/sup>检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组痛经患者疗效比较，见表1。
讨 论
中医学认为：痛经的发生与个体因素及经期、经期前后特殊的生理环境有关。非行经期间，冲任气血平和，致病因素不能引起冲任、胞宫瘀滞或不足，故不发生疼痛，而在经期或经期前后，血海由满盈而泻溢，胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚，气血变化急骤，致病因素乘时而作，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，经致“不通则痛”，或致冲任胞宫失于濡养，“不荣而痛”。其机制有寒、热、虚、实之分，以实证为多。分型：气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀互结型、气血虚弱型、肝肾不足型［3］。
腹针疗法：是通过剌激腹部腧穴和一些特定穴位来调节相关脏腑和经络的失衡而达到治疗全身疾病的目的，它由传统中医和针灸基础上发展而来的一种微针系统，借助腹部的五脏募穴和任脉、肾经、胃经的腧穴，采用独特的针剌方式-针体细、进针浅、无针感（患者）来调节五脏六腑，更适合治疗脏腑的慢性疾病，其对痛症和惧针者尤为适合［3］。
艾绒灸法：一条艾条等分四段，点燃灭明火置艾箱熏烤下腹部，主要以关元、气海穴为主。有壮阳气、行气血、通诸经、逐寒湿、止痛等作用，配合温热刺激，其热力能深达肌层，温经行气，两者相合，更加强其温经气、散寒邪、活血祛瘀止痛的作用，适用于各型痛经［4］。
中药粉糊（元胡粉、桃仁粉等份加蜂蜜制成）穴位敷贴，通过穴位皮肤局部吸收，进一步加强对穴位持续刺激作用，从而加强活血祛瘀止痛效果。
从统计表1可见，治疗组63例，治愈29例，显效25例，好转8例，无效1例，总有效率99.2%；对照组60例，治愈7例，显效13例，好转38例，无效2例，总有效率96.6%。两组患者对照，腹针艾灸加穴位敷贴治疗痛经患者，在治愈、显效方面有显著性差异（P＜0.05），在好转方面，西医优于中医，无效方面无差异性。临床实践证明：痛经急诊患者予：腹针艾灸加穴位敷贴与西药止痛针或止痛药效果无明显差异性。
通过临床观察发现：两组患者在痛经急诊疼痛止痛方面无明显差异性，说明腹针艾灸加穴位敷贴法，能有效迅速缓解痛经的疼痛症状，同时能疏通经络，改善经络气血运行，调理脏腑生理功能和病理状态，增强机体免疫力，促进局部血液循环，祛除寒湿及瘀阻，对治疗原发性痛经，起到标本同治作用，能减少西药止痛药对人体的不良反应和依赖性，在治愈，显效方面明显优于纯药物治疗，疗效显著，作用持久，依从性好，值得临床推广应用。
参考文献
1 葛素侨,刘利.寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗.中国医药导报,2007,5（4）:86-132.
2 乐杰,等.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008,1:318.
3 司徒仪,等.中西医结合妇产科学.北京:科学出版社,2003,8:166.
4 林秀华.腹针配合炙法治疗寒凝型痛经疗效观察.山西中医,2008,3（24）:30.
表1 兩组痛经患者疗效比较（例）
注：X2>/sup>检验，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。
关键词 腹针艾灸 穴位敷贴 原发性痛经
痛经为妇科最常见症状之一，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经患者>90%。中医把痛经分为虚、实两类，实者多因寒湿凝滞气滞血瘀、湿热下注，导致气血运行不畅，冲任受阻，所谓“不通则痛”，临床多表现为实证。虚证多因肝肾亏损、气血虚弱，胞脉失养，是为：“不荣则痛”，临床多表现为虚证［1］。运用腹针艾灸加穴位敷贴法治疗原发性痛经63例，疗效显著，现将临床观察的结果报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年1月～2010年5月收治痛经患者123例，根据第7版妇产科教材诊断标准［2］，确诊为原发性痛经患者，年龄14～35岁，平均年龄21±3.2岁，病程3个月～6年，每次腹痛时间1～6天，腹痛剧时每次均要急诊止痛治疗。两组病例在年龄、病程、严重程度等方面无显著性差异，（P＞0.05）具有可比性。
方法：按治疗方案不同分组，分治疗组63例和对照组60例。①治疗组：急诊腹痛剧者，排除妊娠、外科疾病及其他后，即刻予腹针穴位（中脘、下脘、气海、关元、水道、双侧子宫穴）加艾绒灸，大部份患者在10分钟左右能迅速缓解下腹部疼痛，治疗30分钟后患者基本能完全止痛，后予中药粉糊（元胡粉、桃仁粉）穴位敷贴6～8小时后自除贴，同时予口服药物：散结镇痛胶囊4粒，3次/日，共5天，其后连续物理治疗5天。下次月经来潮前5天重复上述治疗，3个月为1疗程。治疗期间少食生冷，寒凉之品，注意腹部保暖，注意避孕。②对照组：急诊腹痛剧者，排除妊娠、外科疾病及其他后，即刻予曲马多100mg肌注止痛，同时给予同上药物口服治疗，下次月经前5天开始口服同样药物，连续3个月1疗程，注意避孕。两组患者均跟踪观察或电话随访半年以上。
疗效判断标准：①治愈：治疗3个月后痛经症状完全消失，半年以上未复发者；②显效：经治疗3个月后痛经症状消失，但因情志或感邪等复发，经治疗后短期内恢复者；③好转：经服药治疗后，痛经症状有所减轻，但需每次月经周期服药者；④无效：症状无减轻［1］。
统计学处理：计数资料采用X2>/sup>检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组痛经患者疗效比较，见表1。
讨 论
中医学认为：痛经的发生与个体因素及经期、经期前后特殊的生理环境有关。非行经期间，冲任气血平和，致病因素不能引起冲任、胞宫瘀滞或不足，故不发生疼痛，而在经期或经期前后，血海由满盈而泻溢，胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚，气血变化急骤，致病因素乘时而作，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，经致“不通则痛”，或致冲任胞宫失于濡养，“不荣而痛”。其机制有寒、热、虚、实之分，以实证为多。分型：气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀互结型、气血虚弱型、肝肾不足型［3］。
腹针疗法：是通过剌激腹部腧穴和一些特定穴位来调节相关脏腑和经络的失衡而达到治疗全身疾病的目的，它由传统中医和针灸基础上发展而来的一种微针系统，借助腹部的五脏募穴和任脉、肾经、胃经的腧穴，采用独特的针剌方式-针体细、进针浅、无针感（患者）来调节五脏六腑，更适合治疗脏腑的慢性疾病，其对痛症和惧针者尤为适合［3］。
艾绒灸法：一条艾条等分四段，点燃灭明火置艾箱熏烤下腹部，主要以关元、气海穴为主。有壮阳气、行气血、通诸经、逐寒湿、止痛等作用，配合温热刺激，其热力能深达肌层，温经行气，两者相合，更加强其温经气、散寒邪、活血祛瘀止痛的作用，适用于各型痛经［4］。
中药粉糊（元胡粉、桃仁粉等份加蜂蜜制成）穴位敷贴，通过穴位皮肤局部吸收，进一步加强对穴位持续刺激作用，从而加强活血祛瘀止痛效果。
从统计表1可见，治疗组63例，治愈29例，显效25例，好转8例，无效1例，总有效率99.2%；对照组60例，治愈7例，显效13例，好转38例，无效2例，总有效率96.6%。两组患者对照，腹针艾灸加穴位敷贴治疗痛经患者，在治愈、显效方面有显著性差异（P＜0.05），在好转方面，西医优于中医，无效方面无差异性。临床实践证明：痛经急诊患者予：腹针艾灸加穴位敷贴与西药止痛针或止痛药效果无明显差异性。
通过临床观察发现：两组患者在痛经急诊疼痛止痛方面无明显差异性，说明腹针艾灸加穴位敷贴法，能有效迅速缓解痛经的疼痛症状，同时能疏通经络，改善经络气血运行，调理脏腑生理功能和病理状态，增强机体免疫力，促进局部血液循环，祛除寒湿及瘀阻，对治疗原发性痛经，起到标本同治作用，能减少西药止痛药对人体的不良反应和依赖性，在治愈，显效方面明显优于纯药物治疗，疗效显著，作用持久，依从性好，值得临床推广应用。
参考文献
1 葛素侨,刘利.寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗.中国医药导报,2007,5（4）:86-132.
2 乐杰,等.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008,1:318.
3 司徒仪,等.中西医结合妇产科学.北京:科学出版社,2003,8:166.
4 林秀华.腹针配合炙法治疗寒凝型痛经疗效观察.山西中医,2008,3（24）:30.
表1 兩组痛经患者疗效比较（例）
注：X2>/sup>检验，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。