周围型小肺腺癌表皮生长因子受体基因突变与高分辨CT、病理亚型的相关性

• 作 者: 苗劲柏 侯生才 胡晓星 李彤 胡滨 李辉
• 机 构: 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科,100020 首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科,100020 首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科,100020 首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科,
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2015年95期
• 关键词: 肺肿瘤 受体 表皮生长因子 病理学

目的

探讨周围型小肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变类型与术前高分辨CT(HRCT)以及术后病理亚型相关性。

方法

北京朝阳医院胸外科2011年12月–2014年11月接受手术切除肺小结节患者156例，其中肺腺癌128例，回顾性分析资料完整的94例浸润性腺癌患者，男37例、女57例，年龄32～76岁，平均52.6岁。手术方式为肺叶切除＋系统淋巴结清扫或肺局部切除(楔形或肺段)＋淋巴结清扫。分析指标包括：术前HRCT、术后病理亚型、淋巴结情况；EGFR、Kras、ALK、FGF9基因表达情况。

结果

术后病理腺泡为主型占33.0%(31/94)、乳头状为主型占25.5%(24/94)、附壁生长型占19.1%(18/94)、微乳头状为主13.8%(13/94)、实性为主8.5%(8/94)。7例淋巴结阳性，其中N₁ 5例(第11～12组)、N₂ 2例(第7组和第4组各1例)。术后病理基因检测EGFR突变36例(38.3%，36/94)，主要为19^＋和21^＋。与术前HRCT表现相比，EGFR突变与无突变者差异无统计学意义(χ²＝1.411，P＝0.703)。对于不同EGFR基因突变类型，差异亦无统计学意义(P>0.05)。但是EGFR 21阳性者多见于肿瘤进展患者，显著高于EGFR 19阳性者(χ²＝5.779，P＝0.016)。

结论

EGFR不同基因突变类型在HRCT表现和病理亚型上差异无统计学意义，双肺转移型肺腺癌多有EGFR 21基因突变。