【摘 要】
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目的系统评价N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效和安全性,为临床用药提供依据。方法计算机检索Pub Med、Cochrane library、EM base、中国期刊全文数据库(CN
【机 构】
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北京大学药学院药事管理与临床药学系,北京100191;北京大学中日友好临床医学院药学部,北京100029;北京大学中日友好临床医学院药学部,北京,100029
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目的系统评价N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效和安全性,为临床用药提供依据。方法计算机检索Pub Med、Cochrane library、EM base、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wang Fang Data)发表的有关NAC治疗IPF的对照试验,检索时间为建库到2017年9月。由两名研究者按纳入与排除标准独立筛选相关文献,提取文献资料并评价文献质量,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入9篇文献,共666名患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,NAC组IPF患者治疗前后的用力肺活量变化(ΔFVC)[MD=0.14,95%CI(-0.00,0.28),P=0.05]、肺活量占预计值百分比变化(ΔVC%)[MD=3.84,95%CI(1.02,6.66),P=0.008]以及一氧化碳弥散量占预计值百分比变化(ΔDLco%)[MD=0.10,95%CI(0.03,0.17),P=0.006]均显著小于对照组。但两组患者治疗前后6 min步行试验距离的变化(Δ6MWT)[MD=17.58,95%CI(-4.23,39.38),P=0.008],不良反应发生率[OR=1.28,95%CI(0.83,1.98),P=0.26]以及病死率[OR=0.98,95%CI(0.40,2.43),P=0.06]并无显著性差异。进一步依据给药途径分组的亚组分析结果显示,在ΔFVC方面,吸入NAC组与对照组具有显著性差异(P=0.04),但口服NAC组与对照组未有显著性差异(P=0.48),而在不良反应发生率以及病死率方面,吸入NAC组或口服NAC组与对照组均没有显著性差异(P<0.05)。结论现有的临床证据表明,N-乙酰半胱氨酸能够延缓患者的肺功能下降速度,且安全性较好,但不能降低患者的短期病死率;NAC的给药途径可能对疗效造成影响,吸入给药可能优于口服给药。
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