体素内不相干运动扩散加权成像在慢性肾脏病分期诊断中的价值

• 作 者: 冒炜 周建军 丁玉芹 曲丽洁 曾蒙苏 傅彩霞 丁小强 王雅琼
• 机 构: 200032 复旦大学附属中山医院放射科 上海市影像医学研究所 复旦大学上海医学院影像学系,200032 复旦大学附属中山医院放射科 上海市影像医学研究所 复旦大学上海医学院影像学系,200032 复
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2018年52期
• 关键词: 肾疾病 体素内不相干运动 扩散加权成像 肾小球滤过率

目的

探讨体素内不相干运动DWI（IVIM-DWI）在慢性肾脏病（CKD）分期诊断中的价值。

方法

前瞻性收集2016年5月至2017年4月复旦大学附属中山医院符合临床CKD诊断标准的72例患者作为CKD组，同期20名健康志愿者作为对照组。CKD组患者根据MRI检查当日的血清肌酐值计算估算的肾小球滤过率（eGFR），并根据eGFR将患者分为2个亚组，轻度CKD组（45例，eGFR≥60 ml·min^-1·1.73 m^-2）和中重度CKD组（27例，eGFR<60 ml·min^-1·1.73 m^-2）。所有受试者均行双肾MRI常规扫描和IVIM-DWI检查，获得肾皮质和髓质IVIM-DWI参数，包括单纯扩散系数（D）、微循环灌注系数（D^*）、灌注分数（f）和ADC值。采用配对样本t检验比较各组肾脏皮、髓质间各参数值的差异，3组受试者间肾皮质及髓质各参数值的比较采用单因素方差分析，采用Pearson相关性分析评价肾脏皮、髓质各参数值与eGFR的相关性，采用ROC评价IVIM-DWI参数诊断慢性肾损害和评价CKD分期的效能。

结果

对照组皮质ADC、D、D^*及f值均高于髓质，差异有统计学意义（P均<0.05）；轻度CKD组皮质ADC、D^*及f值明显高于髓质，差异有统计学意义（P均<0.05），皮质和髓质间的D值差异无统计学意义（P>0.05）；中重度CKD组皮质ADC、D及f值均明显高于髓质，差异有统计学意义（P均<0.05），而皮、髓质间D^*值差异无统计学意义（P>0.05）。对照组、轻度CKD组、中重度CKD组间皮质和髓质ADC、D、D^*及f值差异均有统计学意义（P均<0.05）。CKD患者髓质D^*值、f值与eGFR不具有相关性（r值分别为0.229、0.130，P值分别为0.053、0.275）。CKD患者的皮质ADC、D、D^*、f值和髓质ADC、D值与eGFR呈弱或中度正相关（r值分别为0.475、0.362、0.625、0.276、0.427、0.615，P均<0.05）。鉴别轻度和中重度CKD，皮质D^*值的ROC下面积最大（0.965），以皮质f值=32.99%为截断值鉴别CKD分期的敏感度为92.6%，以皮质D^*值=17.07×10^-3 mm²/s为截断值鉴别CKD分期的特异度为97.8%；鉴别轻度CKD与对照组，皮质D^*值的ROC下面积最大（0.885），以髓质ADC值=1.83×10^-3mm²/s为截断值诊断的敏感度为82.2%，以髓质f值=21.70%或髓质D值=1.75×10^-3mm²/s为截断值诊断的特异度为100.0%。

结论

IVIM-DWI可以为CKD的分期诊断提供有价值的信息。