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【摘 要】 目的 运用"运用未病先防，既病防变，病后防复"的中医理论，充分发挥整体辩证优势，对糖尿病患者进行健康教育， 使患者认识和了解关于该病的中医科学理论及相关知识，更好地预防糖尿病的发生及发展，减少并发症，进一步提高生存质量。
【关键词】 中医理论 糖尿病 健康教育
【中图分类号】 R248 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0126-02
糖尿病是一组糖耐量减少、血糖升高，尿糖阳性为特征的严重危害人类健康的代谢性疾病，是一种是由胰岛素缺乏和/或胰岛素生物作用障碍导致的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱为特征的一种慢性进行性疾病。其心、脑、肾、眼、神经及周围血管并发症严重影响着患者的生活质量和生命。其临床多见口渴多饮，消谷善饥、多尿，形瘦为主症，也有无明显三多症状者，属中医学“消渴”范畴，其病因多由素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成，其病机主要是，燥热偏盛，阴津亏耗，若迁延日久，阴损及阳，致气阴两虚或阴阳俱虚，若失治误治，护理不当，常可并发雀目、耳聋、疮疡、痈疽、泄泻、水肿、中风等症。
1 未病先防
预防糖尿病发生糖尿病的发生除先天遗传因素外，70%是后天因素的影响。因此要治在未病之先，将血糖调节在正常阶段。健康宣教如下：
1.1 饮食有节
糖尿病患者饮食宜清淡，以少食多餐，不可过量为原则，大饥大饱、饮食偏嗜均能形成疾病。宜进食低糖、高维生素类食物，主食宜少，应以粗纤维食物为主，注意适当滋补，加用瘦肉、蛋类、鱼类、植物油等；多食用含淀粉低的新鲜蔬菜水果（如萝卜、菠菜、白菜、芹菜、冬瓜、黄瓜、杏等），少食土豆以及含淀粉较多的食物；要多吃含铬丰富的食物（如全谷物、香菇、大豆制品）；忌食芳香、辛辣、助火的食物，少吃或不吃油炸食品，禁止吸烟和饮酒。做到“谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。
1.2 调理情志
糖尿病是一种与情感应激相关的躯体疾病，其发生、发展及转归与情感应激反应有密切关系。患者在平时要力戒不良情感应激反应，忌大悲、大喜，更不能恼怒发脾气，要通过调养心神，舒畅情志等方法，保持心理平衡，从而保证身体健康。护理人员应多关心体贴患者，了解其思维活动和一般的心理状态，为其排忧解难，使其心情平静，树立起乐观积极、健康向上的生活态度。对性情急躁者，可以指导他们通过下棋、赏花、等怡情养性，听一些激扬、豪迈的音乐以调动情绪，以利于血糖稳定。
1.3 生活起居
“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱。”平时加强体育锻炼如选择气功、太极拳、八段锦、五禽戏等健身方法以锻炼身体、增强体质，并运用针灸、推拿、拔罐、药膳等传统疗法以扶正祛邪、调和阴阳，使“正气存内，邪不可干”，以达到保健和防病作用。日常生活工作中应劳逸结合、早睡早起、起居有常，要节制房事、戒烟限酒、规律生活。
1.4 动静结合
生命在于运动，古往今来对运动保健康的重要性论述很多。运动可以增强肌肉、韧带、骨骼关节的协调性，增强心脏收缩力，促进胃肠蠕动等。但是，亦有人认为 “养生在于静”、“心静可以固元气，百病不生。”自然界的和谐离不开平衡，动和静应该处于平衡状态。人的生命无时无刻不在进行动静交替，日出则起，夜临则眠；久坐思立，久立思坐，久动思静，久静思动。保持健康必须做到有张有弛、动静结合、阴阳平衡。
2 既病防变，预防和治疗糖尿病并发症
糖尿病的主要危害在于它的并发症。应早期诊治，把握疾病发生发展与传变规律，根据人体阴阳失衡、脏腑功能失调的动态变化，对已诊断的糖尿病患者进行及早治疗，有效治疗，防止或阻断疾病的发展与转变，防止糖尿病加重，预防并发症发生。
2.1 改变不良生活习惯
要注意改变不良生活习惯及饮食习惯。食物种类选择要得当、搭配合理，另外注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。
2.2 良好的遵医行为
中医有“齐毒药攻其中，针艾治其外”的方针。有病早医，这也是“治未病”的重要思想之一。但药物都是有毒性的，应中病即止。在采用非药物治疗效果不佳时，应及时在医生指导下服用降糖药物，以控制血糖，保持血糖稳定。若自觉症状消失，忌擅自停药、或暴饮暴食增加药量或换药，需要增加药量或更换药物时，须遵从医嘱。
2.3 血糖的自我监测
糖尿病是一种慢性终身疾病，致残率极高，而且每日的衣食住行都会影响血糖水平。糖尿病患者要经常监测血糖，要自我调节饮食及药物治疗，居家最好备有血糖监测仪，掌握自行监测血糖的方法及频率，以便了解血糖变化规律。如发生低血糖时进食，若经过自救不能缓解者，应立即就医。
2.4 定期健康体检
无论是易患人群还是健康人群应注意根据自身的体质、年龄、生活、工作等状况，定期到医院进行健康体检，以便早期發现易患因素、及时调理偏颇体质，采取干预措施。
3 愈后防复，防止糖尿病病情复发
在糖尿病病愈或病情稳定之后，要注意预防复发，维持稳定的血糖水平，保证并发症不再发展和加重、不再出现新的并发症。要立足于扶助正气，强身健体，注意体质调养，改善体质偏颇。针对患者气血衰少，津液亏虚，脾肾不足，血瘀痰阻等病理特点，采取综合措施，促使脏腑组织功能尽快恢复正常，达到邪尽病愈，元气恢复，病不复发的目的。
3.1 饮食调养
饮食疗法是治疗本病的关键，糖尿病患者要忌食，饮食要有规律，要定时、定量有节制。
3.2 日常起居调养
3.2.1 充足睡眠，避免劳累
睡眠是一种保护性抑制，是人体恢复健康、养精蓄锐的重要方式，糖尿病患者一定要保证每日有充足的睡眠，按时作息，有规律地安排每日的生活起居。
3.2.2 足浴、预防感染
糖尿病足是糖尿病患者在病程中晚期因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素引起的足部病变，一旦并发患者非常痛苦，也很难治愈。因此，患者每晚临睡前应坚持用热温水泡脚，以减少酸性代谢产物在足部的积累，加速血液循环。患者还应注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，常以盐水漱口，注意外阴清洁，以防止感染及并发症发生。
3.3 适当运动
糖尿病患者可适当参加体育活动，以增强体质。平日宜多在户外新鲜空气中休息或做轻微的体力活动，根据体力情况，还可参加徒步旅行或划船等活动。
3.4 用药指导
糖尿病是一种慢性疾病，需要终生用药。当患者病情稳定，血糖、尿糖及其并发症得到较好控制后，可予以出院回家休养。要指导患者及家属掌握监测血糖、尿糖及注射胰岛素的方法；教会患者掌握服药及使用胰岛素的注意事项、观察药物的疗效及不良反应；告诉患者坚持按时服药，并随身携带甜食和急救卡，如有头晕、汗出、心慌、饥饿、脉搏增快等低血糖反应时，口服一杯糖水或果汁，若15分钟内尚未恢复或上述症状加重，应立即送医院抢救。
4 体会
在糖尿病防治过程中，针对糖尿病发生、发展特点，我们利用中医理论，深入浅出、条理分明的进行糖尿病护理健康宣教，对降低糖尿病的发生率、控制糖尿病的发展、减少糖尿病并发症的发生、降低糖尿病的残废率和死亡率、提高糖尿病患者的生活质量等，取得了较好的效果。使患者对糖尿病的防治有了更进一步的认识，普遍认为比单纯西医观点进行宣教效果更好。
健康教育是预防和控制血糖的基础和前提，通过饮食、起居、运动、精神调摄等个人养生保健方法和手段来维系人体的阴阳平衡，达到维持“精神内守，真气从之”的健康状态和“正气存内，邪不可干”的疾病预防，使患者自觉改变诱发疾病的不良行为，消除危险因素，以便有效防止或延缓糖尿病的发生；疾病一旦发生，应积极采取防变措施，控制疾病及逆转疾病对心、脑、肾、眼、神经及周围血管的损害，提高患者对疾病的监控及自我管理的能力，达到防止或延缓疾病恶化及复发，促使机体康复的目的。
【关键词】 中医理论 糖尿病 健康教育
【中图分类号】 R248 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0126-02
糖尿病是一组糖耐量减少、血糖升高，尿糖阳性为特征的严重危害人类健康的代谢性疾病，是一种是由胰岛素缺乏和/或胰岛素生物作用障碍导致的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱为特征的一种慢性进行性疾病。其心、脑、肾、眼、神经及周围血管并发症严重影响着患者的生活质量和生命。其临床多见口渴多饮，消谷善饥、多尿，形瘦为主症，也有无明显三多症状者，属中医学“消渴”范畴，其病因多由素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成，其病机主要是，燥热偏盛，阴津亏耗，若迁延日久，阴损及阳，致气阴两虚或阴阳俱虚，若失治误治，护理不当，常可并发雀目、耳聋、疮疡、痈疽、泄泻、水肿、中风等症。
1 未病先防
预防糖尿病发生糖尿病的发生除先天遗传因素外，70%是后天因素的影响。因此要治在未病之先，将血糖调节在正常阶段。健康宣教如下：
1.1 饮食有节
糖尿病患者饮食宜清淡，以少食多餐，不可过量为原则，大饥大饱、饮食偏嗜均能形成疾病。宜进食低糖、高维生素类食物，主食宜少，应以粗纤维食物为主，注意适当滋补，加用瘦肉、蛋类、鱼类、植物油等；多食用含淀粉低的新鲜蔬菜水果（如萝卜、菠菜、白菜、芹菜、冬瓜、黄瓜、杏等），少食土豆以及含淀粉较多的食物；要多吃含铬丰富的食物（如全谷物、香菇、大豆制品）；忌食芳香、辛辣、助火的食物，少吃或不吃油炸食品，禁止吸烟和饮酒。做到“谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。
1.2 调理情志
糖尿病是一种与情感应激相关的躯体疾病，其发生、发展及转归与情感应激反应有密切关系。患者在平时要力戒不良情感应激反应，忌大悲、大喜，更不能恼怒发脾气，要通过调养心神，舒畅情志等方法，保持心理平衡，从而保证身体健康。护理人员应多关心体贴患者，了解其思维活动和一般的心理状态，为其排忧解难，使其心情平静，树立起乐观积极、健康向上的生活态度。对性情急躁者，可以指导他们通过下棋、赏花、等怡情养性，听一些激扬、豪迈的音乐以调动情绪，以利于血糖稳定。
1.3 生活起居
“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱。”平时加强体育锻炼如选择气功、太极拳、八段锦、五禽戏等健身方法以锻炼身体、增强体质，并运用针灸、推拿、拔罐、药膳等传统疗法以扶正祛邪、调和阴阳，使“正气存内，邪不可干”，以达到保健和防病作用。日常生活工作中应劳逸结合、早睡早起、起居有常，要节制房事、戒烟限酒、规律生活。
1.4 动静结合
生命在于运动，古往今来对运动保健康的重要性论述很多。运动可以增强肌肉、韧带、骨骼关节的协调性，增强心脏收缩力，促进胃肠蠕动等。但是，亦有人认为 “养生在于静”、“心静可以固元气，百病不生。”自然界的和谐离不开平衡，动和静应该处于平衡状态。人的生命无时无刻不在进行动静交替，日出则起，夜临则眠；久坐思立，久立思坐，久动思静，久静思动。保持健康必须做到有张有弛、动静结合、阴阳平衡。
2 既病防变，预防和治疗糖尿病并发症
糖尿病的主要危害在于它的并发症。应早期诊治，把握疾病发生发展与传变规律，根据人体阴阳失衡、脏腑功能失调的动态变化，对已诊断的糖尿病患者进行及早治疗，有效治疗，防止或阻断疾病的发展与转变，防止糖尿病加重，预防并发症发生。
2.1 改变不良生活习惯
要注意改变不良生活习惯及饮食习惯。食物种类选择要得当、搭配合理，另外注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。
2.2 良好的遵医行为
中医有“齐毒药攻其中，针艾治其外”的方针。有病早医，这也是“治未病”的重要思想之一。但药物都是有毒性的，应中病即止。在采用非药物治疗效果不佳时，应及时在医生指导下服用降糖药物，以控制血糖，保持血糖稳定。若自觉症状消失，忌擅自停药、或暴饮暴食增加药量或换药，需要增加药量或更换药物时，须遵从医嘱。
2.3 血糖的自我监测
糖尿病是一种慢性终身疾病，致残率极高，而且每日的衣食住行都会影响血糖水平。糖尿病患者要经常监测血糖，要自我调节饮食及药物治疗，居家最好备有血糖监测仪，掌握自行监测血糖的方法及频率，以便了解血糖变化规律。如发生低血糖时进食，若经过自救不能缓解者，应立即就医。
2.4 定期健康体检
无论是易患人群还是健康人群应注意根据自身的体质、年龄、生活、工作等状况，定期到医院进行健康体检，以便早期發现易患因素、及时调理偏颇体质，采取干预措施。
3 愈后防复，防止糖尿病病情复发
在糖尿病病愈或病情稳定之后，要注意预防复发，维持稳定的血糖水平，保证并发症不再发展和加重、不再出现新的并发症。要立足于扶助正气，强身健体，注意体质调养，改善体质偏颇。针对患者气血衰少，津液亏虚，脾肾不足，血瘀痰阻等病理特点，采取综合措施，促使脏腑组织功能尽快恢复正常，达到邪尽病愈，元气恢复，病不复发的目的。
3.1 饮食调养
饮食疗法是治疗本病的关键，糖尿病患者要忌食，饮食要有规律，要定时、定量有节制。
3.2 日常起居调养
3.2.1 充足睡眠，避免劳累
睡眠是一种保护性抑制，是人体恢复健康、养精蓄锐的重要方式，糖尿病患者一定要保证每日有充足的睡眠，按时作息，有规律地安排每日的生活起居。
3.2.2 足浴、预防感染
糖尿病足是糖尿病患者在病程中晚期因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素引起的足部病变，一旦并发患者非常痛苦，也很难治愈。因此，患者每晚临睡前应坚持用热温水泡脚，以减少酸性代谢产物在足部的积累，加速血液循环。患者还应注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，常以盐水漱口，注意外阴清洁，以防止感染及并发症发生。
3.3 适当运动
糖尿病患者可适当参加体育活动，以增强体质。平日宜多在户外新鲜空气中休息或做轻微的体力活动，根据体力情况，还可参加徒步旅行或划船等活动。
3.4 用药指导
糖尿病是一种慢性疾病，需要终生用药。当患者病情稳定，血糖、尿糖及其并发症得到较好控制后，可予以出院回家休养。要指导患者及家属掌握监测血糖、尿糖及注射胰岛素的方法；教会患者掌握服药及使用胰岛素的注意事项、观察药物的疗效及不良反应；告诉患者坚持按时服药，并随身携带甜食和急救卡，如有头晕、汗出、心慌、饥饿、脉搏增快等低血糖反应时，口服一杯糖水或果汁，若15分钟内尚未恢复或上述症状加重，应立即送医院抢救。
4 体会
在糖尿病防治过程中，针对糖尿病发生、发展特点，我们利用中医理论，深入浅出、条理分明的进行糖尿病护理健康宣教，对降低糖尿病的发生率、控制糖尿病的发展、减少糖尿病并发症的发生、降低糖尿病的残废率和死亡率、提高糖尿病患者的生活质量等，取得了较好的效果。使患者对糖尿病的防治有了更进一步的认识，普遍认为比单纯西医观点进行宣教效果更好。
健康教育是预防和控制血糖的基础和前提，通过饮食、起居、运动、精神调摄等个人养生保健方法和手段来维系人体的阴阳平衡，达到维持“精神内守，真气从之”的健康状态和“正气存内，邪不可干”的疾病预防，使患者自觉改变诱发疾病的不良行为，消除危险因素，以便有效防止或延缓糖尿病的发生；疾病一旦发生，应积极采取防变措施，控制疾病及逆转疾病对心、脑、肾、眼、神经及周围血管的损害，提高患者对疾病的监控及自我管理的能力，达到防止或延缓疾病恶化及复发，促使机体康复的目的。