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摘 要 目的：了解上海市奉贤区2008-2012年5岁以下儿童死亡情况，为科学制定儿童健康保健规划提供依据。方法：死因按照ICD-10进行分类；数据采用Excel 2003进行死亡率、死亡构成比、死因顺位和x2 检验等指标分析。结果：2008-2012年，5岁以下儿童共死亡184人，死亡率5.51‰，其中新生儿死亡率1.56‰、婴儿死亡率3.39‰；男女死亡率性别比1.70；前3位死因依次为溺水、先天畸形和意外窒息，占死亡总数的52.72%；非本地户籍儿童意外死亡率远高于本地户籍儿童。结论：近年来，奉贤区5岁以下儿童死亡率处于较低水平，但可以避免的溺水、意外窒息等意外??死亡，依然是主要死因，尤其是外来儿童。建议政府加大基本公共卫生服务经费投入，新闻媒体加大健康宣传力度，社会相关部门大力发展幼托机构，卫生部门进一步加强网格化管理和专业技术人员业务培训，并依托家庭医生制服务模式强化儿童健康规范管理。
关键词 5岁以下儿童 死亡 分析
中图分类号：R179 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）08-0052-03
5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率是衡量一个国家和地区人群健康水平的重要指标[1]。为了解上海市奉贤区5岁以下儿童死亡水平及其变化趋势，分析死亡原因及影响因素。2013年，笔者根据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》对2008-2012年上海市奉贤区5岁以下儿童死亡情况进行分析，为科学制定儿童健康保健规划提供依据。
1 材料与方法
1.1 资料来源
2008-2012年的人口出生资料由区公安局提供，5岁以下儿童死亡监测报表和儿童死亡报告卡来源于奉贤区妇幼保健所。
1.2 方法
参照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》进行分析。儿童死因分类，按照国家疾病分类ICD-10进行。数据录入电脑，采用Excel 2003进行统计分析。记数资料采用x2 检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 5岁以下儿童死亡情况
2008-2012年本区活产总数33 364人，其中本市户籍15 462人、非本市户籍17 902人；5岁以下儿童共死亡184人，死亡率为5.51‰，其中新生儿死亡率1.56‰、婴儿死亡率3.39‰。新生儿死亡占婴儿死亡人数的46.02%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡人数的61.41%（表1）。
2.2 5岁以下不同户籍死亡儿童性别构成
2008-2012年，本地区户籍5岁以下儿童死亡率为3.17‰，其中男3.98‰、女2.35‰，男女死亡率性别比为1.70；非本地区户籍5岁以下儿童死亡率为7.54‰，其中男8.91‰、女6.20‰，男女死亡率性别比为1.44。不同户籍死亡儿童性别构成差异，经x2 检验，差异无统计学意义（x2=0.34 ，P>0.05）（表2）。
2.3 5岁以下儿童主要死因构成和顺位
2008-2012年，奉贤区5岁以下儿童前3位死因依次为溺水、先天畸形和意外窒息，占死亡总数的52.72%。早产低体重儿居新生儿死因的首位，占新生儿死亡总数的30.77%；1足月以上、婴儿后期年龄段首位死因为意外窒息，占该年龄段死亡总数的40.98%；1～4岁儿童首位死因为溺水，占47.89%（表3）。
2.4 5岁以下不同户籍儿童意外死亡情况
2008-2012年，本地户籍儿童意外死亡14人，其中意外窒息死亡9人，占64.29%；非本地户籍儿童意外死亡65人，其中溺水死亡32人，占49.23%。本地户籍儿童意外死亡率为0.91‰，非本地户籍儿童意外死亡率为3.63‰，非本地户籍儿童意外死亡率远高于本地户籍儿童，差别有统计学意义（x2=13.27 ，P<0.05）（表4）。
3 讨论
2008年起，奉贤区将外来儿童全面纳入当地儿童保健管理系统，2009年起，建立了区、镇、村（居）联动的外来孕产妇和儿童健康保健网格化管理机制，并全面实施常住人口基本公共卫生服务管理，免费提供孕产妇和儿童健康保健系统化服务。实施以来成效明显，5岁以下儿童死亡率由2007年的10.75‰[2]，下降至2012年为4.37‰。但是，本次调查显示，可以避免的溺水、窒息和车祸等意外死亡，依然是5岁以下儿童的主要死因，尤其是外来儿童，意外死亡占死亡总数的48.15%。显然，预防发生儿童意外死亡事件，是奉贤区有效降低儿童死亡率的重点突破口。建议：①随着地方经济的发展，新一代外来常住人口不断涌入，政府部门要持续加大财政投入，确保孕产妇和儿童健康保健等基本公共卫生服务项目有效落实；②各新闻媒体要进一步加强公益性健康知识宣传，广泛宣传婚前检查、产前检查和儿童意外事件防治等健康保健知识；③教育部门和企事业单位要大力发展幼托机构[3]，让幼儿及早入托儿所，对幼儿进行集中管理，以减少溺水事件发生；④卫生部门要继续深入推进孕产妇、儿童健康网格化管理工作，及时发现问题、解决问题；同时，要进一步加强妇产科、儿科人员的专业技术培训，使儿童在基层就能得到科学规范的诊治，减少医疗处理延误[4]；⑤各社区卫生服务中心要依托家庭医师制度服务，规范落实产后随访工作，指导正确的哺乳方式和幼儿睡觉姿势等，避免发生意外窒息事件。
参考文献
[1] 董丽萍. 5岁以下儿童死亡原因分[J]. 河北医学， 14（7）： 851-853.
[2] 顾维红. 上海市奉贤区2007-2010年5岁以下儿童死亡分析[J]. 上海预防医学， 2012， 23（4）： 177-179.
[3] 林素萍. 浙江省象山县5岁以下儿童意外伤害死亡分析[J]. 上海预防医学， 2007， 19（8）： 397.
[4] 姚大鹏， 高蓉， 张平. 扬州市邗江区2006-2010年5岁以下儿童死亡分析及对策[J]. 当代医学， 2012， 18（7）： 161-162.
（收稿日期：2013-03-19）
关键词 5岁以下儿童 死亡 分析
中图分类号：R179 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）08-0052-03
5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率是衡量一个国家和地区人群健康水平的重要指标[1]。为了解上海市奉贤区5岁以下儿童死亡水平及其变化趋势，分析死亡原因及影响因素。2013年，笔者根据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》对2008-2012年上海市奉贤区5岁以下儿童死亡情况进行分析，为科学制定儿童健康保健规划提供依据。
1 材料与方法
1.1 资料来源
2008-2012年的人口出生资料由区公安局提供，5岁以下儿童死亡监测报表和儿童死亡报告卡来源于奉贤区妇幼保健所。
1.2 方法
参照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》进行分析。儿童死因分类，按照国家疾病分类ICD-10进行。数据录入电脑，采用Excel 2003进行统计分析。记数资料采用x2 检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 5岁以下儿童死亡情况
2008-2012年本区活产总数33 364人，其中本市户籍15 462人、非本市户籍17 902人；5岁以下儿童共死亡184人，死亡率为5.51‰，其中新生儿死亡率1.56‰、婴儿死亡率3.39‰。新生儿死亡占婴儿死亡人数的46.02%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡人数的61.41%（表1）。
2.2 5岁以下不同户籍死亡儿童性别构成
2008-2012年，本地区户籍5岁以下儿童死亡率为3.17‰，其中男3.98‰、女2.35‰，男女死亡率性别比为1.70；非本地区户籍5岁以下儿童死亡率为7.54‰，其中男8.91‰、女6.20‰，男女死亡率性别比为1.44。不同户籍死亡儿童性别构成差异，经x2 检验，差异无统计学意义（x2=0.34 ，P>0.05）（表2）。
2.3 5岁以下儿童主要死因构成和顺位
2008-2012年，奉贤区5岁以下儿童前3位死因依次为溺水、先天畸形和意外窒息，占死亡总数的52.72%。早产低体重儿居新生儿死因的首位，占新生儿死亡总数的30.77%；1足月以上、婴儿后期年龄段首位死因为意外窒息，占该年龄段死亡总数的40.98%；1～4岁儿童首位死因为溺水，占47.89%（表3）。
2.4 5岁以下不同户籍儿童意外死亡情况
2008-2012年，本地户籍儿童意外死亡14人，其中意外窒息死亡9人，占64.29%；非本地户籍儿童意外死亡65人，其中溺水死亡32人，占49.23%。本地户籍儿童意外死亡率为0.91‰，非本地户籍儿童意外死亡率为3.63‰，非本地户籍儿童意外死亡率远高于本地户籍儿童，差别有统计学意义（x2=13.27 ，P<0.05）（表4）。
3 讨论
2008年起，奉贤区将外来儿童全面纳入当地儿童保健管理系统，2009年起，建立了区、镇、村（居）联动的外来孕产妇和儿童健康保健网格化管理机制，并全面实施常住人口基本公共卫生服务管理，免费提供孕产妇和儿童健康保健系统化服务。实施以来成效明显，5岁以下儿童死亡率由2007年的10.75‰[2]，下降至2012年为4.37‰。但是，本次调查显示，可以避免的溺水、窒息和车祸等意外死亡，依然是5岁以下儿童的主要死因，尤其是外来儿童，意外死亡占死亡总数的48.15%。显然，预防发生儿童意外死亡事件，是奉贤区有效降低儿童死亡率的重点突破口。建议：①随着地方经济的发展，新一代外来常住人口不断涌入，政府部门要持续加大财政投入，确保孕产妇和儿童健康保健等基本公共卫生服务项目有效落实；②各新闻媒体要进一步加强公益性健康知识宣传，广泛宣传婚前检查、产前检查和儿童意外事件防治等健康保健知识；③教育部门和企事业单位要大力发展幼托机构[3]，让幼儿及早入托儿所，对幼儿进行集中管理，以减少溺水事件发生；④卫生部门要继续深入推进孕产妇、儿童健康网格化管理工作，及时发现问题、解决问题；同时，要进一步加强妇产科、儿科人员的专业技术培训，使儿童在基层就能得到科学规范的诊治，减少医疗处理延误[4]；⑤各社区卫生服务中心要依托家庭医师制度服务，规范落实产后随访工作，指导正确的哺乳方式和幼儿睡觉姿势等，避免发生意外窒息事件。
参考文献
[1] 董丽萍. 5岁以下儿童死亡原因分[J]. 河北医学， 14（7）： 851-853.
[2] 顾维红. 上海市奉贤区2007-2010年5岁以下儿童死亡分析[J]. 上海预防医学， 2012， 23（4）： 177-179.
[3] 林素萍. 浙江省象山县5岁以下儿童意外伤害死亡分析[J]. 上海预防医学， 2007， 19（8）： 397.
[4] 姚大鹏， 高蓉， 张平. 扬州市邗江区2006-2010年5岁以下儿童死亡分析及对策[J]. 当代医学， 2012， 18（7）： 161-162.
（收稿日期：2013-03-19）