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编辑 王俊聪
医生在进行乳腺癌根治性治疗时，为防止乳腺癌复发和转移，可能同时做腋下淋巴结清扫术，手术创面范围较广泛。如果术后患侧臂长期不动，不及时进行功能训练，就可能发生肘、肩关节粘连等并发症，甚至发生患侧臂功能障碍，或肩关节固定、僵硬、不能活动，严重影响工作和日常生活。
既然术后锻炼这样重要，为什么许多患者却不注意术后锻炼呢?有的患者担心术后活动会影响伤口愈合，不敢动；有的则是怕锻炼引起疼痛；有的虽然知道应该活动，但不知道正确的锻炼方法。
中国医学科学院肿瘤医院腹部外科余宏迢教授根据几十年的临床工作经验，为乳腺癌术后患者编排了一套术后患肢活动操，较合理地安排了锻炼程序，收到了良好的康复效果。
具体的锻炼方法：
1．术后1～5天内，患侧上臂被胸带固定着，这期间只活动手指、掌、腕关节和肘关节，作握拳、伸手、腕与肘伸曲和旋转运动，以促进血液回流畅通。
2．术后第6天，解开胸带，将患侧上臂放开后，胸带继续包扎好胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动，避免外展。
3．术后7～10天后，患臂经常置于腹部，呈内收内旋状。在医护人员或自己健侧手的帮助下，扶托患臂肘关节，使患侧手置于对侧肩部或触摸对侧耳朵。这时肩关节活动范围约60～90°。
4．术后14天，患者可自己用健侧手扶托患侧肘部，将患侧手置于颈后，慢慢向健侧移动，直至摸到健侧耳朵。并于适当时机抬头挺胸，这时肩关节活动范围约160°。
5．术后3～4周，开始增加肩关节活动范围，做抬高患侧上肢的运动。在墙上标示进展刻度，练习扶墙上移锻炼。每次活动后做记录，并与前一日对比。
6．以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时，才能减少活动时间和次数。即使患侧功能基本恢复以后，每天仍然要坚持适当的臂功能锻炼。
锻炼时应特别注意：
1．每次功能锻炼前患者必须放松肌肉，避免精神紧张，以便活动自如。
2．首次锻炼肩关节时，会有不同程度的疼痛与不适，随着肌肉不断活动，症状即可缓解。
3．每日应至少坚持功能锻炼2～3次。每次20～30分钟。
4．如发现腋下有积液，手臂红、胀、硬或水肿严重；或伤口有分泌物流出等异常情况时，要尽快到医院请大夫及时检查处置。此时，应避免患侧臂大范围活动，甚至可暂时停止肩关节锻炼，待以上症状消除后再恢复锻炼。
5．患臂功能锻炼时间一般需半年左右，以后患者可根据患臂活动情况自行掌握。
6．平时不要让患侧手和臂过于劳累和负重。
7．乳腺癌有向对侧转移的可能性，乳腺癌治疗后也存在复发的可能性，因此术后患者每个月要自查患侧伤口和健侧乳腺。
8．30岁以上健康妇女也应每月自查双侧乳腺1～2次，以早期发现乳腺疾患，及时治疗，提高治愈率。
医生在进行乳腺癌根治性治疗时，为防止乳腺癌复发和转移，可能同时做腋下淋巴结清扫术，手术创面范围较广泛。如果术后患侧臂长期不动，不及时进行功能训练，就可能发生肘、肩关节粘连等并发症，甚至发生患侧臂功能障碍，或肩关节固定、僵硬、不能活动，严重影响工作和日常生活。
既然术后锻炼这样重要，为什么许多患者却不注意术后锻炼呢?有的患者担心术后活动会影响伤口愈合，不敢动；有的则是怕锻炼引起疼痛；有的虽然知道应该活动，但不知道正确的锻炼方法。
中国医学科学院肿瘤医院腹部外科余宏迢教授根据几十年的临床工作经验，为乳腺癌术后患者编排了一套术后患肢活动操，较合理地安排了锻炼程序，收到了良好的康复效果。
具体的锻炼方法：
1．术后1～5天内，患侧上臂被胸带固定着，这期间只活动手指、掌、腕关节和肘关节，作握拳、伸手、腕与肘伸曲和旋转运动，以促进血液回流畅通。
2．术后第6天，解开胸带，将患侧上臂放开后，胸带继续包扎好胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动，避免外展。
3．术后7～10天后，患臂经常置于腹部，呈内收内旋状。在医护人员或自己健侧手的帮助下，扶托患臂肘关节，使患侧手置于对侧肩部或触摸对侧耳朵。这时肩关节活动范围约60～90°。
4．术后14天，患者可自己用健侧手扶托患侧肘部，将患侧手置于颈后，慢慢向健侧移动，直至摸到健侧耳朵。并于适当时机抬头挺胸，这时肩关节活动范围约160°。
5．术后3～4周，开始增加肩关节活动范围，做抬高患侧上肢的运动。在墙上标示进展刻度，练习扶墙上移锻炼。每次活动后做记录，并与前一日对比。
6．以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时，才能减少活动时间和次数。即使患侧功能基本恢复以后，每天仍然要坚持适当的臂功能锻炼。
锻炼时应特别注意：
1．每次功能锻炼前患者必须放松肌肉，避免精神紧张，以便活动自如。
2．首次锻炼肩关节时，会有不同程度的疼痛与不适，随着肌肉不断活动，症状即可缓解。
3．每日应至少坚持功能锻炼2～3次。每次20～30分钟。
4．如发现腋下有积液，手臂红、胀、硬或水肿严重；或伤口有分泌物流出等异常情况时，要尽快到医院请大夫及时检查处置。此时，应避免患侧臂大范围活动，甚至可暂时停止肩关节锻炼，待以上症状消除后再恢复锻炼。
5．患臂功能锻炼时间一般需半年左右，以后患者可根据患臂活动情况自行掌握。
6．平时不要让患侧手和臂过于劳累和负重。
7．乳腺癌有向对侧转移的可能性，乳腺癌治疗后也存在复发的可能性，因此术后患者每个月要自查患侧伤口和健侧乳腺。
8．30岁以上健康妇女也应每月自查双侧乳腺1～2次，以早期发现乳腺疾患，及时治疗，提高治愈率。